泄泻

小编 · 2025-6-6 08:54:59

泄泻者，只因脾胃虚弱，饮食饱飢过度，或风寒暑湿所伤，皆成泄泻。悠悠腹痛，泻无休止，其色青，脉沉迟者，是寒泻，用理中汤加减。大泻即热泻也，用芍药汤加减。暑泻者，暴泻如水，面垢，脉虚，烦渴，自汗，是用香薷饮加减。湿水多而腹不痛，腹如雷鸣，脉细者，是用五苓散加减。风湿者，泻而便带清血，脉浮弦者，是用胃风汤加减。食积泻者，腹痛甚而泻，泻后痛减，脉弦紧者是也，用香砂平胃散加减。痰泻者，或多或少，或泻或不泻，脉沉滑者是也，用二陈汤加减。气虚泻者，饮食入胃即泻，水穀不化，脉微弱者是也，用参苓白术散加减。滑泻者，日夜无度，肠胃虚寒不禁，脉沉细者是也，用八桂散加减。脾泻者，食后倒饱，泻去即宽，脉细者是也，用香砂六君子汤加减。泄泻之症，治须分利小水，健脾燥湿为主。若泻久，多而不止者，当补住为要。若泻不止，手足寒，脉虚脱，烦躁，发呃，气短，目直视，昏冒不识人也，皆死症。若泻初起，不可就用补塞，恐积滞未尽，而成腹痛，饱闷，恶心，烦躁，发呃，而直待泻去四五次，方可补住。此治之大法也。

●理中汤加减

治寒泻。

人参　白术　乾姜　甘草　茯苓　良姜　官桂　陈皮　藿香

寒极是冷，脉沉细，加附子，去良姜、官桂。饱闷，加厚朴、砂仁，去人参、白术、良姜。腹痛，加砂仁、厚朴、木香，去人参。虚汗，加黄耆，去藿香、官桂。呕哕恶心，加丁香、半夏，去良姜、官桂。泻不止，加苍术、山药。泻多，久不止，加肉果、诃子，去官桂、良姜。

姜三片，乌梅一个，灯心一分，水煎，不拘时服。

●四苓散

治火泻。

茯苓　白术　猪苓　泽泻　苍术　山药　芍药　栀子　陈皮　甘草

饱闷，加厚朴、砂仁，去山药。腹痛，加厚朴、砂仁、茴香、木香，去白术。呕哕恶心，加藿香、乌药、莲肉、砂仁、人参。小便短赤，加木通、车前，去泽泻。口燥烦干，加黄连、麦冬、乾姜、莲肉、乌梅，去泽泻、苍术。泻多，元气虚弱，昏倦，加人参、黄耆，去泽泻、苍术。夏月盛暑，加扁豆、香薷。泻多烦躁，加炒黄连、人参、神麴、乌梅，去泽泻、苍术。泻多不止，加肉果、乌梅、人参，去泽泻、栀子。发热脉数，加柴胡、乌梅、炒黄芩。

乌梅一个，灯心一分，水煎，不拘时温服。

●五苓散加减

治湿泻。

茯苓　白术　猪苓　泽泻　官桂　陈皮　苍术　山药　砂仁　肉果　诃子　乌梅

本方随症加减与理中汤同。

姜三片，乌梅一个，灯心一分，水煎，温服。

●参苓白术散加减

治气虚泻。

人参　茯苓　白术　山药　砂仁　藿香　陈皮　甘草　乾姜　莲肉　乌梅　诃子　肉果

夏月加扁豆。元气虚弱，加黄耆、升麻少许，去砂仁、藿香。饱闷，加厚朴，去肉果、诃子。小便短涩，加木通、车前，去半夏。呕哕恶心，加半夏。泻甚不止，加炒苍术、乌梅、熟附子少许。

姜一片，灯心一分，乌梅一个，水煎，温服。

●香砂六君子汤加减

治脾泻。

香附　砂仁　厚朴　陈皮　甘草　人参　白术　芍药（炒）　苍术（炒）　山药（炒）　

腹痛，加木香、茴香，去人参、山药。口渴，加乾葛、乌梅。小便短赤，加木通、车前。呕哕恶心，加藿香、乌梅、半夏。夏月加炒黄连、扁豆，冬月加煨乾姜、芍药。

姜一片，乌梅一个，水煎，温服。

●八桂散

治滑泻不禁。

人参　白术　肉果　乾姜　诃子　附子　甘草

随症加减与理中汤同。

姜一片，灯心一分，乌梅一个。水煎，温服。

灸法：滑泻不止者，百会一穴，天枢二穴，中脘三穴，气海一穴。

●二陈汤加减

治痰泻。

茯苓　半夏　甘草　陈皮　白术　苍术　砂仁　山药　车前　木通　厚朴

泻不止，加肉果、诃子，去厚朴。

随症加减与香砂六君子同。

煎法同前。

●香薷饮

治暑泻。

方载暑症条内。

泻脉气虚浮而无力。有火，沉细数；有虚、有湿，沉而细；有痰，软滑；食积，气口紧盛。

泻者，下利不禁是也。《经》曰：泄泻多湿、热、食、气虚，时或因痰亦有之也。故曰：暴泻非阳，久泻非阴，皆是土虚不能制木，而木来乘脾，方有此病。且如泻而腹不痛者，是湿也；水穀不化者，是气虚也；肠鸣，或泻或止，或多或少，阵阵作痛者，是火与痰也；先腹痛，泻后痛减者，是食积也。湿则燥之，虚则补之，火者伐火，利水分之，痰者豁之，食积者消导疏涤之。治泻之法无过此也。

田氏考之曰：泄泻前论未见详尽。《难经》曰：有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰五泄，皆有所受。胃泄色黄，水穀不化，即飧泄也；脾泄胸腹胀满，泄主呕吐食出，即濡泄也；大肠泻食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，即洞泄也；小肠泻泄而便脓血，即血泄也；瘕泄里急后重，数至圊而不能便，茎中痛，即肠澼也。大抵胃弱，虽受而不能运化，湿热熏蒸，乃不胜者受邪。法当健脾除湿，益胃调中。如久不愈，升提下陷之气，实肠胃为主。治泄之法不出于此。

●补中益气汤

治气虚泻。

方见丹溪内伤门。

●胃苓汤

治湿泻。

即平胃散合五苓散。

●实肠散

治久泻不止。

厚朴　肉豆蔻　诃子皮　茯苓　甘草　砂仁　陈皮　苍术　木香

手足冷，加炒乾姜。

水煎服。

●曲术调中汤

治食积泻。

陈皮　半夏　茯苓　甘草　白术　枳实　厚朴　大黄　苍术　神麴　山楂

姜一片，水煎服。

●白术芍药汤

治痛泻。

白术　芍药　甘草　陈皮　防风　香附　木香　茯苓　厚朴

姜一片，水煎服。

●豁痰枳术汤

治痰泻、火泻。

陈皮　半夏　白术　神麴　山楂　茯苓　甘草　香附　枳壳　黄连（姜汁炒）　

水煎服。

●真人养脏汤

治滑肠泄泻不止。

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