大青龙汤

小编 · 2025-6-6 08:48:00

治头项强痛，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，无少阴症者，用此发汗清火。若脉浮弱，自汗出者，不可服；服之必厥逆，筋惕肉振也。

麻黄六两　桂枝二两　甘草二两　杏仁四十枚　生姜三两　大枣十枚　石膏如鸡子大一枚

上七味，水煎服，如麻黄汤法。

柯韵伯曰：此麻黄症之剧者，故于麻黄汤加味以治之也。诸症全是麻黄，而喘与烦躁有别。喘者，是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以泄气。烦躁者，是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐内热顿除，而表邪不解，变为寒中，而协热下利，故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜、枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除。此清内攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。少阴亦有发热、恶寒、无汗、烦躁之症，与大青龙同，但脉不浮，头不痛为辨，法当温补。及脉浮弱，自汗出者，是桂枝症，反与麻黄、石膏，则真阳立亡矣。胃气不至于四肢，故手足厥冷；太阳不周于一身，故筋惕肉瞤，仲景所深戒也。必细审其所不可用，然后不失其所当用耳。要知麻黄症热全在表，桂枝症之自汗，大青龙之烦躁，皆兼里热，仲景于表剂中便加寒药以清里。自汗是烦之兆，躁是烦之征，汗出则烦得泄，故不躁，宜微寒酸苦之味以和之；汗不出则烦不得泄，故躁，宜大寒坚重之品以清之。芍与膏本是里药，今人见仲景入表剂中，因疑而畏之，当用不用，以至热结阳明，而斑黄狂乱纷出矣。仲景于太阳经中，即用石膏以清胃火，是预保阳明之先著；加姜、枣以培中气，又虑夫转属太阴。苦心良法，有如此者。