大黄附子汤

小编 · 2025-6-6 08:47:53

主治胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。

大黄二两　附子二枚，炮　细辛二两

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。若强人取二升半，分三服。服后如人行四五里，再进。

喻嘉言曰：仲景治伤寒热邪痞聚心下，而挟阳虚阴盛之症，用附子泻心汤之法矣。其杂症胁下偏痛，发热为阳，其脉弦紧，为阴寒上逆者，复立此温药下之一法，然仲景谆谆传心后世，领略者鲜。《金匮》又别出一条云：其脉数而紧乃弦，状如弓弦，按之不移。数脉弦者，当下其寒；脉紧而迟者，必心下坚；脉大而紧者，阳中有阴，可下之。读者罔识其指，讵知皆以温药下之之法耶！其曰当下其寒，曰阳中有阴，试一提出其金针，不跃然乎？

张路玉曰：三承气汤，为寒下之柔剂；白散、备急丸，为热下之刚剂；附子泻心汤、大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结，可以寒下；久结之寒结，亦可寒下乎？是以备急无法所由设也。然此仅可治寒实之结，设其人禀质素虚，虽有实邪固结，敢用刚猛峻剂攻击之乎？故仲景又立附子泻心汤，用芩、连佐大黄，以祛膈上之热痞，即兼附子之温以散之；大黄附子汤，用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒导而下之。（发明得妙！）此圣法昭然，不可思议者也。

大黄附子汤

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