小柴胡汤

小编 · 2025-6-6 08:33:39

●小柴胡汤（《玉函》，《千金》名黄龙汤）

治少阳受邪，往来寒热，脉弦，胁痛而呕。

柴胡（三钱）　黄芩　人参　甘草（炙，各一钱）　半夏（二钱）　生姜（五片）　大枣（四枚）

水煎，去滓，温服。

治伤寒有五法，曰汗、曰吐、曰下、曰温、曰和，皆一定之法，而少阳例中小柴胡汤专一和解表里。少阳为阴阳交界，邪传至此，已渐向里，故用柴胡升发其邪，使从外解，即以人参挡截于中，不令内犯，更以半夏、黄芩清解在里之热痰，生姜、大枣并祛在表之邪气，又须甘草协辅参、柴共襄匡正辟邪之功，真不易之法，无容拟议者也。其方后加减乃法中之法，定而不移。至于邪气犯本，胆腑受病而加龙骨、牡蛎，丸药误下而加芒硝，屡下不解，引邪入里，心下急，郁郁微烦而用大柴胡，为法外之法，变通无定，不可思议者也。独怪世医用小柴胡一概除去人参，且必加枳、桔耗气之品，此非法之法，习俗相承，匿于横议者也，何怪乎道艺日卑，风斯日下哉！

●柴胡加龙骨牡蛎汤（《玉函》）

治少阳经邪误下犯本，胸满惊烦。

小柴胡汤去黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。

●柴胡加芒硝汤（《玉函》）

治少阳过经不解。

小柴胡汤加芒硝三钱。

●大柴胡汤（《玉函》）

治寒热便秘。

小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳实各一钱，大黄二钱。

●四逆散（《玉函》）

治热邪传入少阴，厥逆。

小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣，加枳实、芍药等分，为散，饮服方寸匕，日三服。

凡病各有真假，真者易见，假者难辨，差之毫厘，迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之，其始病便见者，为直中寒厥；五六日热除而见者，为传经热厥。寒厥真而热厥假也，热厥之治惟四逆散得之。细推其邪从阳入阴，必由少阳而达，亦无不由太阴竟入少阴之理，故首推柴胡为来路之引经，亦藉以为去路之嚮导，用枳实者，扫除中道，以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰，阳被阴埋，舍和别无良法，故又需与芍药以和其营，甘草以和其胃，胃气和而真阳敷布，假证愈而厥逆自除，但方后加减纷庞，寒热互用，非随证而推逆顺之机，难以语此。如悸加桂枝，小便不利加茯苓，泄利下重加薤白，皆阴为阳扰，随其攸利而开泄之。咳利加五味、乾姜，腹痛加附子，是阳被阴埋，急须焕发以克复之，与厥阴例中当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治，假证间取，总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥，自有大承气下夺之法，又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。

●柴胡去半夏加栝蒌汤（《金匮》）

治疟多渴。

小柴胡汤去半夏，加栝蒌根。

●柴胡桂枝干姜汤（《玉函》，《金匮》名柴胡桂姜汤）

治疟，寒多，微有热。

小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣，加桂枝、乾姜、天花粉、牡蛎（熬）。

●柴胡桂枝汤（《玉函》）

治太阳、少阳并病、合病寒热及疟。

小柴胡汤加桂枝、芍药。（即小柴胡汤合桂枝汤）

●柴胡四物汤

治妇人经行感冒，热入血室。

小柴胡汤合四物汤。

●柴胡枳桔汤一名枳桔柴胡汤

治少阳寒热，痞满。

小柴胡汤加枳壳、桔梗。

●增损柴胡汤

治少阳血虚，寒热不止。

小柴胡汤去黄芩，加川芎、芍药、陈皮。

●柴胡清肝散

治怒火，憎寒发热，肝胆风热疮疡。

小柴胡汤去半夏、姜、枣，加山栀、川芎、连翘、桔梗。

●人参败毒散（《局方》）

治时疫初起，发热及感冒，发散后热不止。

小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣，加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。

问：时疫初起用人参败毒，得毋助邪为虐之患乎？又何以治非时寒疫汗后热不止？详此二者，一为全盛之毒，一为未尽之邪，胡一方可混治邪？盖时疫之发或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔，然必入伤中土。土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测。亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经而与热毒分解之门，继而调御津精血气各守其乡，以断邪气复入之路，与桂枝汤中芍药护营之意不殊，如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮未常不用人参以协济表药成功也，但其所主惟天行大头乃为合辙。加荆芥、防风、牛蒡、薄荷，名荆防败毒，为捻颈瘟、咽喉肿痛之专药，即上二证在热毒既陷已后及北方黑骨温等，总与此方无预也。至若伤寒传变之邪、伏气郁发之证泾渭攸分，略无交涉。而先哲尝藉以治寒疫汗后馀热，往往获效者，以非时之邪混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力，不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤，亦宜此方，加陈仓米引领入胃，则毒随药化，得非人参辅佐之力欤？独怪近世医流偏谓人参助长邪气，除去不用，专行群队攻发鼓激，壮火飞腾不至，竭绝真阴不已。兹缘同学质问，因祖述以政。

●荆防败毒散

治大头虾蟆瘟证。

人参败毒散加荆芥、防风、薄荷、牛蒡。

●仓廪汤

治疫痢发热。

人参败毒散加陈仓米一撮。

●清脾饮

治食疟脉实，溺赤，便秘。

小柴胡汤去人参，加白术、青皮、厚朴、草果。

按：清脾饮清理脾家痰气宿滞，及蕴积少阳经中风热之邪，乃于小柴胡中除去人参，益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味，在藜藿之人固为相宜，若膏粱豢养柔脆者，即有留滞，亦难胜此，用者审之。