产后总论

小编 · 2025-6-6 08:29:15

王叔和云：新产之脉缓滑吉，实大弦急死来侵，若得重沉小者吉，忽若坚牢命不停；寸口涩疾不调死，沉细附骨不绝生；审看此候分明识，常须诵唸此心经。

凡妇人新产，荣卫俱虚，一有感触，俱能发寒热，身疼腹痛，不可妄投发散退热之剂。又如产后脾胃虚，遂成停食，以致身热、气口脉盛，世人因见身热，便为外感，遽然行凉发汗，胃气转伤，速其死矣。

凡病起于血气之衰、脾胃之虚，而产后之血气、脾胃虚衰尤甚，是以丹溪论产，必当大补气血为主，虽有他症，以末治之。此三言者，深得医产之旨矣。夫产后气血暴虚，腠理不密，或冒风寒，或伤饮食，或恶露欠通，或血行过度，诸病百出，医者不可不审于用药也。如有气，无专耗散；有食，无专消导。热不可用芩、连，寒不可多桂、附。寒则血块停滞，热则新血流崩。至若虚中外感，见三阳表证之多，似可汗也，然产后而用麻黄，则大虚元气；多食伤脾，致痞块满闷之症，似可下也，然产后而用「承气」，则重亡阴血。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡；谵语汗出，乃元弱似邪之症，毋同胃实。厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱；痉因阴血之亏，毋论刚柔，非滋荣不能舒筋而活络。乍寒乍热，发作有期，症类疟也，若以疟治，迁延难愈；神不守舍，言语无伦，病似邪也，若以邪治，危亡立待。去血多而大便燥结，苁蓉加于「生化」，非润肠「承气」之能通；妄汗多而小便短涩，「六君」倍用参、耆，必生津助液而可疗。「加参生化」频灌，救产后之危，「长生活命」屡用，苏绝谷之症。阴疝脱肛，多是气虚下陷，「补中益气」无疑；口噤拳挛，乃系血燥类风，「加参生化」则可。产户入风而痛甚，服宜羌独养荣汤；产门伤冷而不闭，洗须床、兔、萸、硫黄。怔忡惊悸，生化汤加定志药；似邪恍惚，安神丸与归脾汤。因气而满闷虚烦，「生化」加木香为佐；因食而嗳酸恶食，「六君」加曲麦为良。苏木、稜蓬大能破血，青皮、枳壳最消胀满。一应耗气破血之味，汗吐宣下之方，止可施于少壮，岂宜用于胎产？大抵产后用药，先问血块何如。块痛未除，漫用耆、参、白术；腹中痛止，「补中益气」无疑。至若阳亡脱汗，气虚喘促，频灌「加参生化」是从权也，阴亡大热，血崩厥逆，速煎「生化」原方乃救急也。此虽未尽产证之详，亦未必无小补云尔。虽然生产有难易，血气有盛衰，不可执一论也。

●生化汤　因药性、功用而立名也。产后血块当消，新血当生。考诸药性，芎、归、桃仁三者，善破旧血，能生新血，佐以炙黑姜炭，引三品入于肺肝，则行中有补，化中有生，产后之圣药也。

当归（八钱）　川芎（三钱）　桃仁（去皮尖，十粒）　姜炭（四分）

水二盅，煎七分，加酒六、七匙，两贴共三煎。胞水一破，速煎一帖，候儿下地即服。在一、二时辰之内，未进饮食之先，相继频服，则下焦恶露行而新血骤长，无晕厥之患矣。

生化汤治产后危症，妙在频服。若感寒，血块凝结作痛，加肉桂三、五分。