伤寒

小编 · 2025-6-6 08:15:59

●治结胸灸法。

巴豆（十四枚）　黄连（七寸，连皮用）

上药捣细，用津唾和成膏，填入脐心。以艾灸其上，腹中有声，其病去矣。不拘壮数，病去为度。才灸了，便以温汤浸手帕拭之，恐生疮。

释义：巴豆气味辛温，入足太阴、阳明。黄连气味苦寒，入手少阴。伤寒结胸症，汤药不能效者，乃邪结于胸，致升降失司。以大辛温之药通之，大苦寒之药降之，惟恐药气不能深入，再以艾灸之入内，必使腹中有声，庶几升降有权，方能中病耳。

治伤寒发狂，或弃衣奔走，逾墙上屋。　鹊石散。

黄连　寒水石（各等分）

上为细末。每服二钱，浓煎甘草汤，放冷调服。

释义：黄连气味苦寒，入手少阴，能泻心火。寒水石气味甘寒，入手、足太阳，能清暑热。伤寒热邪上郁心胞，致发狂奔走，逾墙上屋，昼夜不宁。此二味能泻丙丁，使之下行，则热邪之势衰，神识自然安矣。

●桂枝麻黄各半汤　。方在前。

尝记一亲戚病伤寒，身热头疼无汗，大便不通已四、五日。予讯之，见医者治大黄、朴消等欲下之。予曰：子姑少待。予为视之，脉浮缓，卧密室中，自称甚恶风。予曰：表证如此。虽大便不通数日，腹又不胀，别无所苦，何遽便下。大抵仲景法须表证罢方可下。不尔，邪乘虚入，不为结胸，必为热利也。予作桂枝麻黄各半汤与之，继以小柴胡。漐漐汗出，大便亦通而解。仲景云：凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣。拟欲攻之，当先解表，乃可下之。若表已解，而内不消，大满大坚实，有燥屎，自可徐下之，虽四、五日不能为祸也。若不宜下而便攻之，内虚邪入，按：周本邪作热。协热遂利，烦躁之变，不可胜数。轻者困笃，重者必死矣。按：原本正文重迭难晓，予删正，此段其理甚明。大抵风寒入里不消，必有燥屎，或大便坚秘。须是脉不浮，不恶风，表证罢乃可下。故大便不通，虽四、五日不能为害。若不顾表而便下之，遂为协热利也。

治瘀血。　抵当圆。

水蛭（五枚，炙）　虻虫（五枚，去翅足，炒）　桃仁（六枚，炒。按：周本无炒字）　大黄（三分，去皮）

上为细末，炼蜜糊作一圆。以水一盏，煎至七分，顿服。晬时当下血。按：周本晬作睡。不下，再作服之。

释义：水蛭气味咸苦平，入足厥阴，性喜食血。虻虫气味咸苦微温，入足厥阴，性喜食血。桃仁气味辛甘平，入足厥阴。大黄气味苦寒，入足阳明。伤寒热邪入里，内结瘀血，身黄，小腹胀满，发狂，小便自利者，宜服此药。以上四味，皆能入血，若小便不利者，即非此症也。

有人病伤寒七、八日，脉微而沉，身黄发狂，小腹胀满，脐下冷，小便利。予曰：仲景云：太阳病，身黄，脉沉结，小腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也。遂投以抵当圆，下黑血数升，狂止，得汗解。经云：血在上则忘，在下则狂。太阳膀胱，随经而畜于膀胱，故脐下膨胀，由阏血阑门，按：周本无阑门二字，他本无阏血二字。渗入大肠。若大便黑者，此其症也。按：诸本症作候。

●破阴丹　。方在前。

有人初得病，四肢逆冷，脐下筑痛，按：周本筑作重。身疼如被杖。盖阴症也，急服金液、破阴、来复等丹，其脉遂沉而滑。沉者阴也，滑者阳也。病虽阴而见阳脉，有可生之理。仲景所谓阴病见阳脉者生也。乃灸气海、丹田百壮，按：周本乃作仍。手足温，回阳按：诸本作阳回。得汗而解。或问滑脉之状如何便有生理？予曰：仲景云：翕奄沉名曰滑。何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故名曰滑。古人论滑脉，虽云往来前却流利旋转，替替然与数相似。仲景则三语便足。按：七字诸本作仲景三语而足也。此三字极难晓，翕，合也。言张而复合也，故曰翕，为正阳。沉，言忽降而下也，故曰沉，为正阴。方翕而合，俄降而下。奄，谓奄忽之间，仲景论滑脉可谓谛当矣。然其言皆有法，故读书难晓。

治伤寒汗后，脾胃伤冷物，胸膈不快，寻常血气不和。宜服　补脾汤　。

人参　淡乾姜　白术　甘草　陈橘皮（去白）　青橘皮（去白，各等分）

上为细末。每服三钱，水一盏，煎数沸，去滓热服。入盐点服亦得。

释义：此治伤寒后劳复方也。人参气味甘温，入足阳明。乾姜气味辛温，入手、足太阴。白术气味甘温微苦，入足太阴。甘草气味甘平，入足太阴。陈皮气味苦辛微温，入手、足太阴。青皮气味辛酸平，入足厥阴。病后易于劳复者，由乎荣卫未和，故必藉脾土气旺，肝木不致乘虚侵犯。理中汤加陈皮，又兼青皮者，远肝邪也。

又记有人患伤寒得汗数日，忽身热自汗，脉弦数，心不得宁，真劳复也。予诊曰：此劳心所致。神之所舍，未复其初，而又劳伤其神。荣卫失度，当补其子，益其脾，解其劳，按：周本解下有发字。庶几得愈。授以补脾汤，佐以小柴胡，病遂得解。或者难曰：虚则补其母，今补其子，何也？予曰：子不知虚劳之异乎？《难经》曰：虚则补其母，实则泻其子，此虚当补其母，人所共知也。《千金方》曰：心劳甚者，补脾气以益之，脾旺则感于心矣。此劳则当补其子，人所未闻也。盖母生我者也，子继我而助我者也。方治其虚，则补其生我者，与《青囊》所谓本骸得气，遗体受荫同义。按：青囊，周本作锦囊，考二书俱有其说。方治其劳，则补其助我者，与荀子所谓未有子富而父贫者同义。此治虚与劳所以异也。

治中暍。　白虎汤　。方在本论中。

有人患头疼身热，心烦燥渴。诊其脉，大而虚。予授以白虎汤，数服愈。仲景云：脉虚身热，得之伤暑。又云：其脉弦、细、芤、迟何也？《素问》云：寒伤形，热伤气。盖伤气不伤形，则气消而脉虚弱。所谓弦、细、芤、迟者，皆虚脉也。仲景以弦为阴，朱肱亦云：中暑脉微弱，按：周本中暑作仲景。则皆虚脉可知。

释义：石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明。知母气味苦寒，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴。白粳米气味甘平，入手、足太阴。此治中暍之方也。夫中暍，即是中热也。动而得者谓之热，静而得者谓之暑。暑病之脉多虚而无力，故寒凉之剂，必须顾恋中宫。司是术者，宜细心体察焉。

●麻黄汤　方在前。

有人病伤寒，身热头痛。予诊之，曰：邪在表，此表实证也，当汗之。与麻黄汤。或人问曰：伤寒大抵因虚，故邪得以入之。今邪在表，何以云表实也？予曰：古人称邪之所凑，其气必虚。留而不去，其病则实。盖邪之入人也，始则因虚，及邪居中，则反为实矣。大抵调治伤寒，先要明表里虚实，能明此四字，仲景三百九十七法可坐而定也。何以言之？有表实、有表虚、有里实、有里虚、有表里俱实、有表里俱虚，予于《表里虚实歌》中常论其事矣。仲景麻黄汤之类，为表实而设也。桂枝汤之类，为表虚而设也。里实则承气之类是也。里虚则四逆之类是也。表里俱实，所谓阳盛阴虚，下之则愈也。表里俱虚，所谓阳虚阴盛，汗之则愈也。尝读《华佗传》，有府吏倪寻、李延共止，俱头痛身热，所苦正同。佗曰：寻当下之，延当发汗。或难其异。佗曰：寻内实，延外实，按：周本作寻外实，延内实，与《魏志》合。故治之异也。

●小柴胡汤　。

柴胡（二两）　黄芩　人参　甘草（各三分）　半夏（六钱一字，泡七次。按：诸本泡作洗）

上为粗末。每服五钱，水一盏半，生姜五片，枣二枚，同煎至八分，去滓温服，日三服。加减法，《活人书》所载甚详。

释义：柴胡气味辛甘平，入足少阳。黄芩气味苦寒，入手太阴、少阴。人参气味甘温，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。半夏气味辛温，入足阳明。再以姜、枣之辛甘和荣卫。此治伤寒邪在半表半里，往来寒热，脉象不见少阴、厥阴症者，乃少阳证也。故以甘温、甘平之药守护中宫，则辛甘、辛温、苦寒诸药搜逐外邪，庶不致伤正气耳。

有人患伤寒五、六日，但头汗出，自颈以下无汗，按：周本颈作头。手足冷，心下痞闷，大便秘结，或者见四肢冷，又汗出满闷，以为阴证。予诊其脉沉而紧。予曰：此症诚可疑，然大便秘结，非虚结也。安得为阴？虽脉沉紧为少阴症，然多是自利，未有秘结者，此症半在里半在表也。投以小柴胡得愈。仲景称：伤寒五、六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里。脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在外半在里也。脉虽沉紧，不得为少阴症。所以然者，阴不得有汗。今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。今此疾症候同，故得屎而解也。有人难曰：仲景云：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴。今云阴不得有汗，何也？又云：头汗出，按：五字周本作今头汗出者。故知非少阴，何以头汗出便知非少阴证也？予曰：此一段正是仲景议论处，意谓四肢冷，脉沉紧，腹满，全似少阴证。然大便硬，头汗出，不得为少阴。盖头者，三阳同聚。若三阴，至胸而还。有头汗出，自是阳虚，故曰汗出为阳微，是阴不得有汗也。若少阴证，头有汗则死矣。故仲景《平脉法》云：心者，火也，名少阴，其头无汗者可治，有者死。盖心为手少阴，肾为足少阴，相与为上下，惟以意逆者斯可得之。

治太阳阳明合病。　麻黄汤　。方在前。

有人病伤寒，脉浮而长，喘而胸满，身热头痛，腰脊强，鼻乾，不得眠。予曰：太阳阳明合病证，仲景法中有三证。下利者，葛根汤。不利，呕吐者，加半夏。喘而胸满者，麻黄汤也。治以麻黄汤，遂得解。有人问：伤寒传入之序，自太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，所传有次第，何哉？予曰：仲景本论无说，古今亦无言者，惟庞安常谓阳主生，故太阳水传足阳明土，土传足少阳木，为微邪。阴主杀，故足少阳木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木，为贼邪。予以为不然。足少阴水传足厥阴木，安得为贼邪？盖牵强附会，失之穿凿，胡不观《素问·阴阳离合论》云：太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。太阴根起于隐白，名曰阴中之太阴。少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴中之绝阴。其次序正与此合。大抵伤寒始因中风寒，得之于阴，是以止传足经者，皆阴中之阳，阴中之阴也。不特此也，以六气在天者考之，厥阴为初之气，少阴为二之气，太阴为三之气，少阳为四之气，阳明为五之气，太阳为终之气。此顺也。逆而言之，太阳而后阳明，阳明而后少阳，少阳而后太阴，太阴而后少阴，少阴而后厥阴。伤寒为病，逆而非顺，故以是为序也。

●小承气汤　，方具仲景本论。

释义：大黄气味苦寒，入足阳明。芒消气味咸苦寒，入手、足太阳、阳明、厥阴。枳实气味苦寒，入足太阴。厚朴气味辛温，入足阳明、太阴。此治阳明病，心中懊憹，微烦者，胃中有燥屎，以大苦寒之药下之，惟恐不能即下，故佐以辛温，气味俱厚之药导引入肠，奏效自捷矣。

有人病伤寒八、九日，身热无汗，时时谵语，时因下后，按：周本后作利。大便不通三日矣。非烦非躁，按：周本躁作燥，下同。非寒非痛，终夜不得卧，心中无晓会处，或时发一声，如叹息之状，医者不晓是何症。予诊之曰：此懊憹、怫郁二证俱作也。胃中有燥屎者，承气汤，下燥屎二十馀枚，得利而解。仲景云：阳明病下之，心下懊憹微烦，胃中有燥屎者可攻之。又云：病者小便不利，大便乍难乍易，时有微热，怫郁不得卧者，有燥屎也，承气汤主之。《素问》云：胃不和则卧不安，此夜所以不得眠也。仲景云：胃中燥，大便坚者，按：周本坚作难，他本作艰。必谵语。此所以有时发谵语也。非躁非烦，非寒非痛，所谓心中懊憹也。声如叹息而时发一声，所谓外气怫郁也。燥屎得除，大便通利，胃中安和，故其病悉去也。又有人病伤寒，大便不利，日晡发潮热，手循衣缝，两手撮空，直视喘急，更数医矣，见之皆走。予曰：此诚恶候，得此者十中九死。仲景虽有证而无治法，但云脉弦者生、涩者死，已经吐下，难于用药，谩且救之。若大便得通，而脉弦者庶可治也。与小承气汤，一服而大便利，诸疾渐退，脉且微弦。半月遂愈。或人问曰：下之而脉弦者生，此何意也？予曰：《金匮玉函经》云：按：周本无经字，下同。循衣妄撮，憷惕不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者但发热谵语，承气汤主之。予尝观钱仲阳《小儿直诀》云：手寻衣领及捻物者，肝热也。此症在《玉函经》列于阳明部，盖阳明胃也。肝有热邪，淫于胃经，故以承气泻之。且得脉弦，则肝平而胃不受克，此所以有生之理。若读仲景《论》而不能博通诸医书，以发明其隐奥，专守一书者，吾未见其能也。

又记有人病伤寒下利，身热，神昏多困，谵语不得眠，或者见下利，便以谵语为郑声，为阴虚症。予曰：此小承气证。众骇然。曰：下利而服小承气，仲景之法乎？予曰：此仲景之法也。仲景云：下利而谵语者，有燥屎也，属小承气汤。与服得解。按：四字，周本作而解二字。予尝观《素问》云：微者逆之，甚者从之。逆者正治，从者反治。从少从多，观其事也。帝曰：何谓反治？岐伯曰：塞因塞用，通因通用。王冰注云：大热内结，注泻不止，热宜寒疗，结复须除，以寒下之，结散利止，则通因通用也。正合于此。

治项背强。　葛根汤　。

葛根（一两）　麻黄（三分）　桂枝　甘草　芍药（各半两）

上为粗末，按：周本粗作细。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，覆汗为度。

释义：葛根气味辛甘平，入足阳明。麻黄气味辛温，入足太阳。桂枝气味辛甘温，入足太阳。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。白芍药气味酸微寒，入足厥阴。此阳明病，项背强，恶风无汗者，宜服此药。外邪已过太阳，直至阳明，故项强[几][几]。然而用此药者，犹恐邪气再深入他经耳。

有人患伤寒，无汗恶风，项既屈而且强。予曰：项强[几][几]，葛根汤证。或人问曰：何谓[几][几]？予曰：[几][几]者，如足疾屈而强也。按：周本足上多一[几]字。谢复古谓：病人羸弱，须凭几而起。误也。盖仲景《论》中极有难晓处，如振振欲擗地，心中懊憹，外邪怫郁，郁冒不仁，膈内拒痛，如此之类甚多。

熙宁中，邠守宋迪因其犹子感伤寒之初，不能辨其病症，见其烦渴而汗，多以凉药解治之。至于再三，遂成阴毒，六日卒。迪痛悼之，遂著《阴毒形症诀》三篇。按：周本诀作论。

始得阴毒。

阴毒本因肾气虚寒，因欲事或食冷物后伤风，内既伏阴，外又感寒，或先感外寒而伏内阴，内外皆阴，则阳气不守，遂发头痛，腰重腹痛，眼睛疼，身体倦怠，而不甚热，四肢逆冷，额上及手背冷汗不止，或多烦渴，精神恍惚，如有所失。二、三日间，或可起行，不甚觉重。诊之则六脉俱沉细而疾，尺部短小，寸口或大，六脉俱浮大，或沉取之大，而不甚疾者，非阴症也。若服凉药过多，则渴转甚，燥转急。有此病症，急服还阳、退阴二药即安，惟补血和气而已。宜服正元散、退阴散、五胜散。阴症不宜发汗，如气口脉大，身热而未瘥，用药出汗无妨。按：诸本气口俱作气正。

●正元散　，治伤寒如觉风寒吹著四肢，按：周本风作伤。头目百骨节疼痛，急煎此药服，如人行五里许，再服。或连进三服，出汗立瘥。若患阴毒伤寒，入通阴散半钱同煎。或伤冷伤食，头昏气满，及心腹诸疾，服之无有不效。

麻黄（去节）　陈皮　生大黄　甘草　乾姜　肉桂　芍药　川附子（炮。按：周本无炮字）　吴茱萸　半夏（洗，各等分）

上麻黄加一半，吴茱萸减一半，同为末。每服一大钱，水一盏半，生姜三片，枣一枚去核，煎至七分，热呷。如出汗，以衣被盖覆，切须候汗乾方去衣被。如是阴毒证，不可用麻黄，免更出汗。

释义：麻黄气味辛温，入足太阳。陈皮气味苦辛微温，入手、足太阴。大黄气味苦寒，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。乾姜气味辛温，入手、足太阴。肉桂气味辛甘大热，入足厥阴。白芍气味酸微寒，入足厥阴。附子气味辛咸大热，入手、足少阴。吴茱萸气味辛热，入足阳明、厥阴。半夏气味辛温，入足阳明。生姜之辛温入卫，枣之甘平入荣。伤寒如觉风寒吹著四肢、头目，骨节疼痛，或伤冷伤食，头昏气满，及心腹诸疾，皆宜服之。此表里未清，阳气先伤，故以大辛热之药护其阳。虽有辛温之达表，苦寒之直下，皆不为害矣。

●退阴散　，治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重。连进三服，小小伤寒冷，按：周本无寒字。每服一字，按：周本字作匙。入正元散内同煎，入盐一捻。阴毒伤寒咳逆，煎一服，细细热呷便止。

川乌（生。按：周本无生字）　乾姜（各等分）

上为粗末，炒令转色，放冷，再捣为细末。每服一钱，水一盏，盐一捻，煎半盏，去滓温服。

释义：川乌气味苦辛大热，入足太阳、少阴。乾姜气味辛温，入手、足太阴。加盐一捻者，欲其入于至阴也。治阴毒伤寒，手足逆冷，脉沉细，头痛腰重，及咳逆者，皆可服。阳气为阴邪郁遏，故以大辛热之药引阳气直达于外，则阳气得振而阴邪退避矣。

●五胜散　。治伤寒头痛壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。兼治伤寒夹冷气并慢阴毒神效方。

白术　甘草　五味子　石膏（各四两。按：他本俱作各四钱，周本缺末字）　乾姜（三两半）

上为末。每服二钱，用水八分一盏，入盐少许，同煎至六分，通口服。如冷气相挟，入姜、枣煎。或治阴毒病，入艾少许同煎。

释义：白术气味甘温微苦，入足太阴。甘草气味甘平，入足太阴。五味子气味酸咸辛甘苦俱全，入足少阴。石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明。乾姜气味辛温，入手、足太阴。少佐以艾，引药入经也。姜、枣同煎，和荣卫也。伤寒头痛壮热，骨节疼痛，昏沉困倦，咳嗽鼻塞，不思饮食。及夹冷气，并阴毒等症，皆宜服之。使二气和平，必获效验耳。

阴毒渐深候。

积阴感于下，则微阳消于上。故其候沉重，四肢逆冷，腹痛转甚。或咽喉不利，或心下胀满，结硬燥渴，虚汗不止。或时狂言，指甲面色青黑，六脉沉细，而一息七至以来。有此症者，速于气海或关元二穴灸二、三百壮，以手足和暖为效。仍宜服金液丹、来苏丹、玉女散、还阳散、退阴散等药。

●玉女散　，治阴毒气上攻腹痛，按：诸本上攻俱作攻上。四肢逆冷恶候并治之。

川乌去皮脐，冷水浸七日后，按：周本日作次。薄切，曝乾，经袋盛。有患者，取碾末一大钱，入盐一小钱，水一盏半，煎至七分，通口服，压下阴毒，所注按：周本注作在。如猪血相似。未已，良久再进一服。

释义：川乌气味辛大热，入足太阳、少阴。阴毒气攻，上逆腹痛，四肢逆冷如厥者，此阳气欲竭也。佐之以盐，欲药性之下达。必压下阴毒似猪血者，阳乃得通也。

●还阳散　：治阴毒面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。按：周本躁作燥。

用硫黄末，新汲水调下二钱。良久，或寒一起，或热一起，更看紧慢，再服二钱，汗出瘥。

释义：硫黄气味辛大热，入命门。新汲水调下，欲药性之速也。此阴毒为病，面色青，四肢逆冷，心躁腹痛。非大辛大热之药不能挽回阳气于无何有之乡也。

阴毒沉困候。

沉困之候，与前渐深之候皆同，而更加困重。六脉附骨，取之方有，按之即无，一息八至以上，或不可数也。至此，则药饵难为功矣。但于脐中灼艾，如半枣大，三百壮以来，手足不和暖者，不可治也。偶得和暖，则以前硫黄及热药助之。若阴气散，阳气来，即渐减热药而和治之，以取瘥也。

辨少阴脉紧症。

记有人患伤寒六、七日，心烦昏睡多吐，小便白色，自汗。予诊之，寸口尺中俱紧。予曰：寒中少阴之络，按：诸本络俱作经。是以脉紧。仲景云：病人脉紧而汗出者，亡阳也，属少阴，法当咽痛而复下利。盖谓此也。有难之曰：《脉诀》紧脉属七表。仲景以紧脉属少阴，紧脉属阳耶？属阴邪耶？予曰：仲景云：寸口脉俱紧者，按：周本口作尺。清邪中于上焦，浊邪中于下焦。又云：阴阳俱紧者，口中气出，唇口乾燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上滑苔，勿妄治也。又云：紧则为寒。又云：诸紧为寒。又云：曾为人所难，紧脉从何而来？师云：假令已汗若吐，按：坊本已作亡，与仲景书合。以肺里寒，故令脉紧。假令咳者，坐饮冷水，故令脉紧。假令下利，以胃虚，有三字，诸本皆同，而仲景书作以胃中虚冷。故令脉紧。又云：寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗。由是观之，则是寒邪之气，久入经络所致，皆虚寒之脉也。其在阳经，则浮而紧。在阴经，则沉而紧。故仲景云：浮紧者名为伤寒。又曰：阳明脉浮而紧者，必潮热，此在阳则浮而紧也。在阴则沉而紧。故仲景云：寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，则阴常在，绝不见阳。又云：少阴脉紧，至七、八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云：浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在脏。欲知表里脏腑，先以浮沉迟数为定，然后兼诊脉而别阴阳也。按：周本诊作于。故论伤寒当以仲景脉法为准。伤寒必本仲景，犹兵家之本孙吴，葬书之本郭氏，三命之本珞录，按：周本三作星。壬课之本《心镜》，舍是而之他，是犹舍规矩而求方圆，舍律吕而合五音，必乖缪矣。予尝作《伤寒歌》百篇，其首篇云：伤寒脉证总论篇第一，皆本仲景，今谩录于后：

浮大数动滑阳脉，按：浮大，周本作大浮。阴病见阳生可得。沉涩弦微弱属阴，阳病见阴终死厄。

仲景云：脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

阴阳交互最难明，轻重酌量当别白。

脉虽有阴阳，须看轻重，以分表里在。

轻手脉浮为在表，表实浮而兼有力。但浮无力表中虚，自汗恶风常淅淅。

伤寒先要辨表里虚实，此四者为急。仲景云：浮为在表，沉为在里。然表症有虚有实。浮而有力者，表实也，故无汗不恶风。浮而无力者，表虚也，故自汗恶风。

重手脉沉为在里，里实脉沉来亦实。重手无力大而虚，此是里虚宜审的。

里症亦有虚实。脉沉而有力者，里实也，故腹满，大便不通。沉而无力者，里虚也，或泄利，或阴症之类。以上八句，辨表里虚实尽矣。

风则虚浮寒牢坚，水停水蓄必沉潜，按：周本停作渟，蓄作滀。动则为痛数为热，支饮应须脉急弦。太过之脉为可怪，不及之脉亦如然。

仲景云：风则虚浮，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，太过可怪，不及亦然，邪不空见，中必有奸。

荣卫太盛名高章，高章相搏名曰纲。荣卫微时名惵卑。按：惵字下，周本注徒颊翻，恐惧也。惵卑相搏损名杨，按：周本杨作彰。荣卫既和名缓迟，缓迟名沉此最良。九种脉中辨疾症，按：周本疾症作虚实。长沙之诀妙难量。

仲景云：寸口卫气盛，名曰高。荣气盛名曰章。高、章相搏名曰纲。卫气弱名曰惵。荣气弱，名曰卑。惵、卑相搏名曰损。卫气和，名曰缓。荣气和，名曰迟。缓、迟相搏，名曰沉。大抵仲景论伤寒症候，自是一家。

瞥瞥有如羹上肥，此脉定知阳气微。萦萦来如蛛丝细，却是体中阴气衰。脉如泻漆之绝者，病人亡血更何疑。

仲景云：脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微也。脉萦萦如蛛丝细者，阳气衰也，脉绵绵如泻漆之绝者，亡血也。阳气衰，《千金》作阴气衰。

阳结蔼蔼如车盖，阴结循竿亦象之。

仲景云：蔼蔼如车盖者，阳结也。累累如循长竿者，按：周本无长字。阴结也。

阳盛则促来一止，阴盛则结缓而迟。

此谓促、结二脉也。仲景云：脉来缓时一止，名曰结。脉来数时一止，名曰促。阳盛则促，阴盛则结。

纵横逆顺宜审察，残贼灾怪要须知。

仲景云：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺。何谓也？曰：水行乘火，金行乘木，名曰纵。火行乘水，木行乘金，名曰横。水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺也。又问曰：脉有残贼，何谓也？师曰：脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩，此六者，名残贼，能为诸脉作病也。又问曰：脉有灾怪，何谓也？答曰：旧时服药，今乃发作，为灾怪。

脉静人病内虚故，人安脉病曰行尸。

仲景云：脉病人不病，曰行尸，以无生气，按：周本生作主，疑误。坊本作王，与仲景书合。故卒眩仆不知人按：周本无卒字。人病脉不病，名曰内虚。以无谷，神虽困，无所苦。

右手气口当主气，主血人迎左其位。气口紧盛食必伤，人迎紧盛风邪炽。

左为人迎，右为气口。人迎紧盛伤于风，气口紧盛伤于食。

数为在腑迟为脏，浮为在表沉在里。

仲景云：浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏。

脉浮而缓风伤卫，浮紧坚涩寒伤荣。按：周本荣卫二字互易，疑误，当二句互易叶韵为正。脉微大忌令人吐，欲下犹防虚且细。

仲景云：脉微不可吐，虚、细不可下。

沉微气弱汗为难，三者要须常审记。

孙用和云：阴虚脉沉微而气弱者，不可汗。汗、下、吐，三候脉有不可行者，切当审之。

阳加于阴有汗证，左手沉微却应未。按：坊本应作汗。

《素问》云：阳加于阴为有汗。按：周本为有作谓之。

趺阳胃脉定死生。

仲景云：趺阳脉者，凡十有一。

太溪肾脉为 ……
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伤寒

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