伤寒时疫

小编 · 2025-6-6 08:15:59

治太阳中风，阳脉浮，阴脉弱，发热汗出，恶寒，按：诸本寒作风。鼻鸣乾呕。　桂枝汤　。今伤寒古方谓之中风。按：注九字，诸本无。

桂枝　芍药（各一两半）　甘草（一两，炙）

上为粗末。每服五钱，按：四字，周本作抄五钱。水一盏半，生姜三片，枣一枚，同煎至八分，去滓温服。若二、三月病温，宜阳旦汤。

释义；桂枝气味辛温，入足太阳，能使风邪达表。白芍药气味酸微寒，入足厥阴，能和阴守正。甘草气味甘平，入足太阴，通行十二经络，能缓诸药之性。此伤寒风邪中太阳，而致阳脉浮，阴脉弱，发热恶寒，鼻鸣乾呕者。以辛甘化其阳，酸甘化其阴，姜之辛温泄其卫，枣之甘缓泄其荣，得微汗出，风邪散而卫气和矣。

治太阳病头痛发热，身疼恶风，无汗而喘。　麻黄汤　。

麻黄（去节，百沸汤煮去黄汁，焙乾，一两半）　桂枝（一两）　甘草（半两）

上为粗末。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服。

加减法并依《活人书》。仲景论伤寒，一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。桂枝治中风，麻黄治伤寒，青龙治中风见寒脉，伤寒见风脉。三者如鼎立，人皆能言之，而不晓前人处方用药之意，故医者多不用，无足怪也。且脉浮而缓者，中风也。故啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热。仲景以桂枝汤对之。脉浮紧而涩者，伤寒也，故头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘，仲景以麻黄汤对之。至中风脉浮紧，伤寒脉浮缓，仲景皆以青龙汤对之何也？余尝深究此三者，若证候与脉相对，用之无不应于手而愈。何以言之？风伤卫，卫气也。寒伤荣，荣血也。荣行脉中，卫行脉外。风伤卫则风邪干阳气，按：周本干作中。阳气不固则发越为汗，是以自汗而表虚，故仲景用桂枝以发其邪，芍药以治其血。盖中风则病在脉之外，而其病稍轻，虽同曰发汗，特解肌之药耳。故仲景于桂枝证云：令半身漐漐微似有汗者佳，不可如水淋漓，病必不除。是知中风不可大发汗，汗过多则反动荣血，邪气乘虚而袭之，故病不除也。寒伤荣则寒邪入阴血，而荣行脉中者也。寒邪居脉中，非特荣受病邪自内作，则并与卫气犯之，久则浸淫及骨，是以汗不出而热，齿乾以烦冤。仲景以麻黄发其汗，又以桂枝、甘草助其发散，欲涤除内外之邪，荣卫之病耳。大抵二药皆发汗，而桂枝则发其卫之邪，麻黄并荣卫治之，亦自有浅深也。何以验之？仲景桂枝第十九证云：病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。又第四十九证云：发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风，宜桂枝汤。是知中风汗出者，荣和而卫不和也。又第一卷云：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤荣。荣卫俱病，骨节烦疼，当发其汗。是知伤寒脉浮紧者，荣卫俱病也，麻黄汤中并用桂枝，此仲景之意也。至于青龙，虽治伤风见寒脉，伤寒见风脉之病，然仲景云：汗出恶风者，不可服之。服之厥逆，便有筋惕肉瞤之证。故青龙一汤尤难用。按：周本汤作症。须是形证谛当，然后可行，故王寔大夫证治，止用桂枝麻黄各半汤，盖慎之也。

释义：麻黄气味辛温发散，入足太阳。桂枝气味辛温达表，入足太阳。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。太阳中寒，以致头痛发热，身疼恶风，无汗而喘者。寒邪入中太阳，非大辛温之药不能表散，惟恐药性之猛烈，故必以甘缓佐之，使药力恰中病所也。

●桂枝加附子汤　。

前方桂枝汤内加附子半两，如前入姜、枣同煎。

释义：即前桂枝汤也，加附子，以其气味辛咸大热，入手、足少阴。乃发汗大过，而致漏不止，恶风，小便难。四肢微急，难以屈伸者，是误汗伤阳，惟恐寒邪入阴，故必以辛咸大热之品理阳，兼和荣卫也。

有一士得太阳病，因发汗，汗不止，恶风，小便涩，足挛曲而不伸。子诊其脉浮而大。浮为风，大为虚。子曰：在仲景方中有两证，大同而小异。一则小便难，一则小便数，用药稍差，有千里之失。仲景第七证云：太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤。第十六证云：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反以桂枝汤攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆。一则漏风，小便难。按：周本难作涩。一则有汗，小便数，或恶风，或恶寒，病各不同也。予用第七证桂枝加附子汤，三啜而汗止，复佐以甘草芍药汤，足便得伸。其第十六证治法见本方。

●桂枝加厚朴杏子汤。

桂枝（去皮）　芍药（各一两）　甘草（六钱三字）　厚朴（六钱三字）　杏仁（去皮尖，十七个）

上药锉如麻豆大。每服五大钱，按：五字，周本作抄五大钱。水一盏半，生姜五片，肥枣二枚，擘破，同煎至八分，去滓温服，复取微汗。

释义：桂枝气味辛温，入足太阳。白芍药气味酸微寒，入足厥阴。甘草气味甘平，入足太阴。厚朴气味辛温，入手、足太阴。杏仁气味苦温，入手太阴。此治太阳病表未解而微喘者。表邪不解，肺气壅遏，不能下降。用苦辛温之药，使阴浊下行，宜其奏功之捷耳。

戊申正月，有一武臣为寇所执，置舟中[舟黄]板下数日，得脱归。乘飢恣食，良久解衣扪蝨，次日遂作伤寒。自汗而胸膈不利。按：周本无胸字。一医作伤寒而下之，一医作解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高。医者怆惶失措。予诊之曰：太阳病下之，表未解，微喘者，桂枝加厚朴杏仁汤，此仲景之法也。指令医者急治，药一啜喘定，再啜漐漐微汗，至晚身凉而脉已和矣。医者曰：某平生不曾用仲景方，不知神捷如是。予曰：仲景之法，岂诳后人也哉？人自寡学，无以发明耳。

●大柴胡汤。

柴胡（二两）　黄芩　芍药（各三分）　半夏（六钱二字。按：周本二作三）　枳实（二枚，炒）　大黄（半两。伊尹《汤液论》太柴胡同姜、枣共八味，今监本无大黄，或脱之也）

上为粗末。每服五钱，按：四字，周本作抄五钱。水一盏半，生姜五片，肥枣一枚擘破，煎至八分，去滓温服，以利为度。未利又服。

释义：柴胡气味辛甘平，入足少阳。黄芩气味苦寒，入手太阴、少阳。白芍药气味酸微寒，入足厥阴。半夏气味辛温，入足阳明。枳实气味苦寒，入足太阴。大黄气味苦寒，入足阳明，有斩关夺门之能。姜之辛以和卫，枣之甘以和荣。此伤寒风邪不解，内结在里，往来寒热，脉洪大者，三焦皆被无形之邪矇混，非升散之药兼以下夺，岂能一旦扫除哉？

尝记有人病伤寒，必先喜呕，按：周本作心烦喜呕。后来寒热。医以小柴胡与之，不除。予曰：脉洪大而实，热结在里，小柴胡安能去之？仲景云：伤寒十馀日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤，三服而病除。盖大黄荡涤蕴热，伤寒中要药也。王叔和云：若不用大黄，何以名大柴胡？按：何以，周本作即不。大黄不须酒洗，按：周本作须是酒洗。生用为有力。昔后周姚僧坦，按：诸本俱作坦，考《北史》本传作垣，后仕北周，而此则在梁时事。名医也，帝因发热，欲服大黄药。僧坦曰：大黄乃是快药，至尊年高，不宜轻用。帝不从，服之遂至不起。及元帝有疾，诸医皆谓至尊至贵，不可轻服，宜用平药。僧坦曰：脉洪而实，必有宿食，不用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食而愈。合用与不合用，必心下明瞭谛当，然后可。又记有人病伤寒，身热目痛，鼻乾不得卧，大便不通，尺寸脉俱大，已数日。一夕汗出，予谓速以大柴胡下之。医者骇曰：阳明自汗，津液已漏，法当行蜜兑，何苦须用大黄药？予谓曰：子只知抱稳，若用大柴胡，此仲景不传之妙法。公安能知之？予力争，竟用大柴胡，二服而愈。仲景论阳明病多汗者急下之，人多谓已是自汗，若更下之，岂不表里俱虚。又知论少阴证云：少阴病一、二日，口乾燥者，急下之。人多谓病发于阴，得之日浅，但见乾燥，若更下之，岂不阴气愈盛。举此二者，则其他疑惑处不可胜数。此仲景之书，世人罕读也。予以为不然，仲景称急下者，亦犹急当救表，急当救里。凡称急者有三处，谓才觉汗多，未至津液乾燥便速下之，则为径捷，免致用蜜兑也。若胸中识得了了，方可无疑。若未能了了，误用之，反不若蜜兑为稳也。

又记一乡人伤寒身热，大便不通，烦渴郁冒。医者用巴豆药下之，顷得溏利，病宛然如旧。予视之，阳明热结在里，非大柴胡、承气等不可。巴豆止去积，安能荡涤邪热蕴毒邪。急进大柴胡等，三服得汗而解。尝谓仲景一百一十三方，为圆者有五。如理中、陷胸、抵当、乌梅、麻仁是已。但理中、陷胸、抵当，皆大弹子，煮化而服，与汤、散无异。至于麻仁治脾约，乌梅治湿?，皆用小圆以达下部。其他逐邪毒，攻坚癖，导瘀血，润燥屎之类，按：周本攻作破。皆凭汤剂，未闻用已豆小圆药以下邪气也。既下而病不除，不免重以大黄、朴硝下之，安能无损也哉！

治湿温多汗。　白虎加苍术汤。

知母（六两）　甘草（炙，二两）　石膏（生，一斤。按：诸本无生字）　苍术　白粳米（各三两）

上药锉如麻豆大。每服四大钱，水一盏半，煎至八分，去滓，取六分清汁，温服。

释义：知母气味苦寒，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴。石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明。苍术气味苦辛温，入足太阴。白粳米气味甘平，入手、足太阴。此治暑湿相搏而为湿温病者。以苦寒、辛寒之药清其暑，以辛温雄烈之药燥其湿，而以甘平之药缓其中，则贼邪、正邪皆却，病自安矣。

癸丑年，故人王彦龙作毗陵推官。季夏得疾，胸项多汗，两足逆冷，谵语。医者不晓，杂进药已经旬日。予诊之，其脉关前濡，关后数。予曰：当作湿温治。盖先受暑，后受湿，暑湿相搏，是名湿温。先以白虎加人参汤，次以白虎加苍术汤。头痛渐退，足渐温，汗渐止，三日愈。此病名贼邪，误用药，有死之理。一医难曰：何名贼邪？予曰：《难经》论五邪，有实邪、虚邪、正邪、微邪、贼邪。从后来者为虚邪，从前来者为实邪，从所不胜者为贼邪，从所胜者为微邪，自病者为正邪。又曰：假令心病中暑为正邪，中湿得之为贼邪。今心先受暑而湿邪胜之，是水剋火，从所不胜，斯谓之贼邪。此五邪之中最逆也。《难经》又云：湿温之脉，阳濡而弱，阴小而急，濡弱见于阳部，湿气搏暑也。小急见于阴部。暑气蒸湿也。故经曰：暑湿相搏，名曰湿温，是谓贼邪不特此也。予素有停饮之疾，每至暑月，两足汗漐漐未尝干，每服此药二、三盏，即便愈。

●黄耆建中加当归汤。

黄耆　当归（各一两半）　白芍药（三两）　桂枝（一两一分）　甘草（一两）

上为粗末。每服五钱，生姜三片，枣一枚，擘去核，水一盏半，同煎至八分，去滓，取七分清汁，日三服，夜二服。尺脉尚迟，再作一剂。

释义：黄耆气味甘平，入手、足太阴。当归气味辛甘微温，入手、足少阴，足厥阴。白芍药气味酸微寒，入足厥阴。桂枝气味辛温，入足太阳。甘草气味甘平，入足太阴。姜、枣之辛甘和荣卫。此建中汤也。以之治伤寒头疼烦渴，脉浮数而无力，尺以下迟而弱者，未可表散发汗故也。司是术者，当细心斟酌焉。

昔有乡人邱生者，病伤寒，予为诊视。发热头疼，烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。予曰：虽属麻黄证，而尺脉迟弱。仲景云：尺中迟者，荣气不足，血气微少，未可发汗。予于建中汤加当归、黄耆令饮，翌日脉尚尔。其家煎迫，日夜督与发汗药去，按：督与，周本作促。几不逊矣。予忍之，但只用建中调荣而已。至五日，尺部方应，遂投麻黄汤。啜至第二服，发狂，须臾稍定，略睡，已得汗矣。信知此事是大难事，按：四字，周本作是难是难。仲景虽云：不避晨夜，即宜便治。然医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第，即暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也？《南史》记范云初为梁武帝属官，武帝有九锡之命，在旦夕矣。云忽感伤寒之疾，恐不得预庆事。召徐文伯诊视，以实恳之曰：可得便愈乎？文伯曰：便瘥甚易，只恐二年后不复起耳。云曰：朝闻道，夕死犹可，况二年乎？文伯以火烧地布桃叶，按：周本作桃柏叶。设席置云于上，顷刻汗解，裹以温粉，按：周本裹作貙，坊本作扑，翌日遂愈。云甚喜，文伯曰：不足喜也，后二年果卒。夫取汗先期，尚促寿限，况不顾表里，不待时日，但欲速效乎？每见病家不耐，病未及三、四日，昼夜促汗，医者随情顺意，鲜不败事。故予书此，为医者之戒。

●蜜兑法

《必用方》中制度甚详。

释义：蜂蜜气味甘平，入手少阴、厥阴、阳明。伤寒自汗，大便不通，小便利，津液少，口乾燥，其脉大而虚，未可汤药荡涤，而用此法，效验尤速，何者？以发热大汗之后，恐更伤津液耳。

有一士人家病者二人，皆旬日矣。一则身热无汗，按：周本无作发。大便不通，小便如涩，按：周本涩作经，坊本作金。神昏如睡。诊其脉长大而实。按：周本实作虚。予用小承气汤下之而愈。按：小承气之小，诸本俱无。一则阳明自汗，大便不通，小便利，津少，口燥，其脉亦大而虚，予作蜜兑，三易之，下燥屎，得溏利而解。其家问曰：皆阳明大便不通，何治之异？予曰：二症虽相似，然自汗，小便利者，不可荡涤五脏，为无津液也。然则伤寒大证相似，两证稍有不同者，按：周本两作与。要在变通，仔细斟酌。正如格局看命，虽年、月、日、时皆同，而贵贱穷通不相侔者。于一时之中，又有浅深，故治法不可不谨。

治阴中伏阳。　破阴丹。

硫黄　水银（各一两）　陈皮　青皮（去白，各半两，为末）

上先将硫黄置铫子内熔化，次下水银。用铁杖子打匀，令无星，倾入黑茶盏内研细。入下二味，匀研，用厚面糊圆按：周本面作麸如桐子大。每服三十圆。如烦躁，冷盐汤下。如阴证，冷艾汤下。

释义：硫黄气味辛大热，入命门。水银气味辛寒，能行九窍，伏五金为泥。陈皮气味苦辛微温，入手、足太阴。青皮气味辛酸平，入足少阳、厥阴。厚面糊圆，缓其药性也。此阴中伏阳之证，冷热皆在难投，故以冷汤送药，排闼直入，则所伏之阳得透，自必汗出而解矣。今之司是术者。宜潜心体察焉。

顷年乡人李信道得疾，六脉沉不见，深按至骨则若有力，按：周本若字作弦紧。头疼，身温烦躁，指末皆冷，中满恶心。两更医矣，医皆不识，止供调气药。予因诊视曰：此阴中伏阳也。仲景法中无此证，世人患此者多。若用热药以助之，则为阴邪隔绝，不能导引真阳，反生客热。若用冷药，则所伏真火俞见消灼。须用破散阴气，导达真火之药，使火升水降，然后得汗而解。予授此药二百粒，作一服，冷盐汤下。不半时，烦躁狂热，手足躁扰，按：周本躁作燥。其家大惊。予曰：此俗所谓换阳也，无恐。须臾稍定，略睡，已是汗矣。自昏达旦方止，身凉而病除。

治妇人室女伤寒发热，或发寒热，经水适来或适断，昼则明瞭，夜则谵语，按：周本谵多作严。如见鬼状。亦治产后恶露方来，忽尔断绝。　小柴胡加地黄汤　。

柴胡（一两一分）　人参　半夏（汤洗七次）　黄芩　甘草　生乾地黄（各半两。按：周本无干字）

上为粗末。每服五钱，水二盏，生姜五片，枣二枚，擘去核，同煎至八分，去滓温服。

释义：柴胡气味辛甘平，入足少阳。人参气味甘温，入足阳明。半夏气味辛温，入足阳明。黄芩气味苦寒，入手太阴、少阳。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。生乾地黄气味甘苦微寒，入手、足少阴、厥阴。姜、枣之辛甘入荣卫。妇人病伤寒，或发寒热，经水适来适断，昼则明瞭，夜则谵语，如见鬼状，谓之热入血室。外邪已入血分，更恐其深入至阴之处，故用小柴胡汤加生地以凉其血分，则热缓而神安矣。

辛亥间寓居毗陵，学官王仲礼其妹病伤寒，发寒热，遇夜则如有鬼物所凭，六、七日，忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视之。予曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：月经方来，病作而经遂止，得一、二日，即发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟。从昨日来涎生不省人事。予曰：此热入血室之症也。仲景云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明瞭，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此各热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，按：周本脘作管。喘急息高，昏冒不知人。当先化其涎，后除其热。予急以一呷散投之。两时顷，涎下得睡，即省人事。次以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。

又记一妇人患热入血室症，医者不识，用补血调气药，迁延数日，按：周本迁延作涵养。遂成血结胸。或劝用前药。予曰：小柴胡用已迟，不可行也。无已，则有一焉，刺期门穴斯可矣。但予不能针，请善针者治之。如言而愈。或问曰：热入血室，何为而成结胸也？予曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行。或遇经水适来适断时，邪气乘虚而入血室，血为邪迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼。后入膻中，则血结于胸也。何以言之？妇人平居，水当养于木，血当养于肝也。方未受孕，则下行之以为月水。既妊娠，则中畜之以养胎。及已产，则上壅之以为乳。皆血也。今邪气逐血并归肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非汤剂可及，故当刺期门也。《活人书》海蛤散治结胸证，今具于后。

妇人伤寒，血结胸膈，揉而痛，不可抚近。　海蛤散。

海蛤　滑石　甘草（各一两）　芒消（半两。按：周本消作硝）

上为细末。每服二钱，鸡子清调下。

释义：海蛤气味咸平，入足厥阴。滑石气味甘凉淡渗，入手太阴、太阳、阳明。甘草气味甘平，入足太阴，通行十二经络，能缓诸药之性。芒消气味咸寒，入手、足太阳、阳明、厥阴，能引药直达下焦。凡妇人伤寒，邪气併入血分，血结在里，胸膈痛不可按者，由乎小肠不通。膻中血聚，气机不得流行，故药用咸味。以鸡子清调送，亦取咸能润下之意，以咸能入血，咸能软坚也。小肠通利，则胸膈血散。膻中血聚，则小肠壅。小肠壅则膻中血不流行，宜此方。若小便血数行，更宜桂枝红花汤，发其汗则愈。《活人书》云：此方疑非仲景方，然其言颇有理，姑存之。

治太阳病汗过不解，头眩筋惕肉瞤。　真武汤。

茯苓　芍药（各三分。按：周本作各三两）　熟附子（一枚）　生白术（半两）

加减法从本方。

上为粗末。每服五钱，按：四字，周本作抄五钱。生姜五片，水一盏半，煎至八分，去滓温服，日三服。

释义：茯苓气味甘平淡渗，入足阳明，能引药入于至阴之地。白芍药气味酸微寒，入足厥阴，能和阳益阴。附子气味辛咸大热，入手、足少阴，能换回阳气。白术气味甘温微苦，入足太阴，能止汗固表。生姜气味辛温，入手、足太阴，能引药达表。此因伤寒太阳病，身热微汗，脉弱恶风，误投表汗之药致汗不止，变见诸症者，非此不能救。若得阳回表固，神识渐安，再商善后之计耳。

乡里有姓京者，以鬻绳为业。子年三十，初得病，身微汗，脉弱恶风。医以麻黄汤与之，汗遂不止，发热，心多惊悸，夜不得眠，谵语，不识人，筋惕肉瞤，振振动摇。医者进惊风药。予曰：此强汗之过也。仲景云：脉微弱，汗出恶风者，不可服青龙汤。服之则筋惕肉瞤。此为逆也，惟真武汤可救。连进三服，继以清心圆，竹叶汤送下，按：二字周本无。数日遂愈。

●白虎加人参汤。

方见《活人书》第六十五证。

有一人病，初呕吐，俄为医者下之，已七、八日而内蒸发热。予诊之曰：当用白虎加人参汤。或曰：既吐复下，且重虚矣，白虎可用乎？予曰：仲景云：若吐下后七、八日不解，热结在里。表里俱热者，白虎加人参汤，此正相当也。盖始吐者，热在胃脘，而脉至今虚且大，按：周本虚且作虚虚。遂三投白虎汤而愈。仲景既称伤寒，若吐下后七、八日不解，热结在里，表里俱热者，白虎加人参汤主之。又云：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。又云：伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。国朝林亿校正谓，仲景于此表里自差矣。予谓不然。大抵白虎汤能治伤寒中暍，表里发热。故前后二证，或云表里俱热，或云表热里寒，皆可服之。中一证脉浮无汗，其表不解，全是麻黄与葛根证，安可行白虎汤也？林亿但见所称表里不同，便谓之差误，是亦不思之过也。

释义：石膏气味辛寒，入手太阴、足阳明。知母气味苦寒，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴，能缓诸药之性。白粳米气味甘平，入手、足太阴。人参气味甘温，入足阳明。此方治伤寒中暍，表里皆热，烦渴欲饮，脉象反虚者。惟恐日久津伤，故必用此药以救胃阴。只要审病察脉，用之的当耳。

治伤寒汗后吃噫。　肉豆蔻汤。

肉豆蔻（一个）　石莲肉（炒）　茴香（各一分）　丁香（半分）　人参（半两）　枇杷叶（五片，刷去毛，炙。按：诸本炙俱作尖）

上药锉为细末。用水四盏，生姜十片，煎至二盏，去滓，空心温分二服。

释义：肉豆蔻气味辛温，入足太阴、阳明。石莲肉气味甘平微涩，入足太阴、少阴。茴香气味辛温，入足厥阴。丁香气味辛温，入足阳明。枇杷叶气味苦平，入手太阴、足阳明，最能下气。生姜气味辛温而散，入手、足太阴。伤寒汗出太过，致胃气不下降，吃噫不止者，此阳伤于外，浊逆于内也。以辛温兼涩、兼通之药，佐以甘温守中，苦平下气之品，使升降和平，则用药之能事毕矣。

●良姜汤。

橘皮　良姜　桂枝　当归（各一分）　麻黄（半分。按：周本注半两）　杏仁（二十个）　甘草（一分）　槟榔（三个，另为末）

上为粗末。用水四盏，姜十片，枣三枚，擘去核，同煎至二盏，去滓。后下槟榔末，更煎三、四沸。通口服一盏。未已，再作一剂。

释义：橘皮气味苦辛微温，入手、足太阴。良姜气味辛温，入足厥阴。桂枝气味辛甘温，入足太阳。当归气味辛微温，入足厥阴。麻黄气味辛微温发散，入足太阳。杏仁气味苦温，入手太阴，能下气。甘草气味甘平，入足太阴。槟榔气味辛温下气，入足太阴、太阳。姜、枣之甘平，入荣卫。因伤寒汗后吃噫不止，升降不和，胃气上逆者，此方主之，效验极多，不过和平其升降也。

庞老云：伤寒吃噫不止，是阴阳二气升降，按：周本无二字。欲作汗。升之不止，故胃气上逆为吃噫无休止，宜用此方。

●又方。

枳壳（半两）　木香（一钱）

上为细末。每服一钱，白汤调下。未知觉，再与服。

释义：枳壳气味苦寒，入足太阴。木香，气味辛温，入足大阴。此二味乃苦辛泄降之药也。发汗后而致胃气逆而不下，今治在脾，所谓脏病治其腑，脏病治其脏也。

治伤寒衄血。　滑石圆　。周本圆作汤。

飞滑石飞净为末，不拘多少，米饭糊圆如桐子大。每服二十圆，按：周本作十圆。微嚼破，新汲水嚥下，立止。只用末一大钱，饭少许同嚼下亦得，老幼皆可服。

释义：滑石气味甘凉淡渗，入手太阴、太阳、阳明。米饭糊圆，（按：本文米饭，此作米饮，疑可从），欲药性之在上也。此伤寒当汗不汗，以致鼻衄不止。若再表汗，恐犯衄家不发汗之例。故以平淡之药治之，得衄缓，再斟酌耳。

汤晦叔云：鼻衄者，当汗不汗。所致其血紫黑，按：周本紫作青。不以多少，不可止之。按：八字，周本作多时不已，少乃得止，宜服温和药以调其荣卫。才见鲜血，急以此药止之。

●桂枝汤　方在前。

有人病发热恶寒自汗，脉浮而微弱，三服此汤而愈。此方在仲景一百一十三方内独冠其首，今人全不用，何哉？按：周本何作苦。仲景云：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，宜桂枝汤。此脉与证，仲景说得甚分明，止是人看不透，所以不敢用。仲景又云：假令寸口脉弱，名曰阳不足。阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。尺脉弱，名曰阴不足。阳气下陷入阴中则发热也。此谓元受病而然也。又曰：阳微则恶寒，阴弱则发热。医发其汗，使阳气微。又大下之，令阴气弱。此谓医所病而然也。大抵阴不足，阳往从之，故内陷而发热。阳不足，阴往乘之，故阴上入阳中则恶寒。举此二端，甚是明白，人何惮而不行桂枝哉？

治胃中有热、有湿、有宿谷，相搏发黄。　茵陈蒿汤　。

茵陈蒿（嫩者，一两半）　大黄（三分）　栀子（小者，十枚）

上为粗末。每服一钱，水一盏半，煎至八分，去滓，调五苓散二钱服，以知为度。

释义：茵陈蒿气味苦平微寒，入足太阳、太阴。大黄气味苦寒，入足阳明。栀子气味苦寒，入手少阳、足厥阴。煎汤调五苓散，取其利湿也。此伤寒病胃中有湿热，有宿谷，相搏发黄者。必以苦寒清热，佐以渗湿之品，奏功自捷矣。

治头中寒湿发黄疸。　瓜蒂散　。

瓜蒂（二十七个）　赤小豆　秫米（各二十七粒）

上为细末，水法捏成圆，如豆大枚许纳鼻中，缩鼻令入，当出黄水。慎不可吹深入。按：诸本无深字。

释义：瓜蒂气味苦寒，入手阳明。赤小豆气味甘酸平，入手太阳，性能利水。秫米气味甘微寒，入手太阴、阳明。头中寒湿不能去，因发黄疸，大宜此药。然病在头中，药力所不能到，妙在纳药鼻中，使药性直入于脑，黄水出尽，头中之病自去矣。

庚戌年避地维扬界，有一人病伤寒七、八日，身体洞黄，鼻目皆痛，两髀及项颈腰脊强急，按：周本项颈作头项。大便涩，小便如金。予曰：脉紧且数，脾元受湿。暑热蕴蓄于太阳之经，宿谷相搏，郁蒸而不得散，故使 ……
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