脏腑泄滑及诸痢

小编 · 2025-6-6 08:15:48

治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效。　诃子圆。

诃子皮　川姜　肉豆蔻　龙骨　木香　赤石脂　附子（各等分）

上为细末，蒸饼和圆，按：宋本无蒸饼二字。如梧子大。每服四十圆，空心米饮下。按：宋本无空心二字。

释义：诃子皮气味温涩，入手阳明、足太阴。川姜气味辛温，入手、足太阴。肉豆蔻气味辛温，入足太阴、阳明。龙骨气味凉涩，入手、足少阴、厥阴。木香气味辛温，入足太阴。赤石脂气味辛甘酸微温，入手、足阳明。附子气味咸辛大热，入手、足少阴。蒸饼和圆，欲药下行也。米饮送者，欲和中也。此通塞互用之方也。因脾胃不和，泄泻久不能止，诸药不效。肾为胃之关，久泻无有不伤肾者，非通塞互用不能效也。

治脾胃中风湿，脏腑泄滑。　鞠藭圆　。

芎藭　神麴　白术　附子（各等分）

上为细末，即以神麴煮糊圆，按：八字，宋本作用糊圆三字。如梧子大。每服三、五十圆，食前米饮下。按：宋本无食前二字。

释义：芎藭气味辛温，入足少阳、厥阴。神麴气味辛甘平入足阳明、太阴。白术甘温，入足太阴。附子气味咸辛大热，入手、足少阴。送药以米饮，和中也。此脾胃气弱不振，脏腑中风动湿生，致泄滑不止。必以风药为主，而佐以甘温守中。以风能胜湿，甘缓能熄风耳。

左氏述楚子围萧，萧将溃，还无杜与司马卯言号申叔展。叔展曰：有麦曲乎？有山鞠穷乎？鞠穷，芎藭也。意欲令逃水中以避祸，是知芎藭能除湿。予尝加术、附以制方，治脾湿而泄者，万无不中。此药亦治飧泄，《素问》云：春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，食穀不化。盖春木旺时，肝生风邪淫于脾经，至夏饮冷当风，故多飧泄。此药尤宜。

磨积，止泄痢，治心腹冷痛。　陈曲圆。

陈曲（一两半）　乾姜　官桂　白术　当归　厚朴　人参　甘草（各半两）

上细末，炼蜜圆如梧子大。每服三、四十圆，温酒或淡醋汤下，空心食前，日二服。发时不时增数。

释义：陈曲气味辛甘微温，入足阳明、太阴。乾姜气味辛温，入手、足太阴。官桂辛温，入足厥阴。白术气味甘温，入足太阴。当归气味辛温，入手少阴、足厥阴。厚朴气味辛温，入足阳明。人参气味甘温，入足阳明。甘草气味甘平，入足太阴。因中虚不运，积聚不消，泄痢不止，心腹疼痛。以理中护其中，以归、桂和其荣，曲、朴疏其滞。或酒或醋汤送者，引至病所也。此邪少虚多之治法也。

治冷气下泻。　木香圆。

木香（半两）　川乌（一两，生）

上细末，酽醋糊圆如梧子大。陈皮醋汤下三、五十圆，不拘时候服。

释义：木香气味辛温，入足太阴。川乌气味苦辛大热，入足太阴、少阴。醋糊圆，陈皮醋汤送，欲药性之达病所也。此冷气内伏，下利不止，非辛温大热之药，不能直入以祛除也。

治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效。宜先去宿积，按：五字，宋本作宜先取去四字。然后调治易瘥，不可畏虚以养病也。　宜温脾汤。

厚朴　乾姜　甘草　桂心　附子（生，各二两。按：宋本二作半）　大黄（生，四钱，碎切，汤一盏，渍半日，搦去滓，煎汤时和滓下）

上细锉，水二升半，煎八合后，下大黄汁再煎六合，去滓，澄去脚。不要太暖，按：宋本作不要晚食。分三服，温温自夜至晓令尽，未进食前，按：宋本未进作不快，更以乾姜圆佐之。

释义：厚朴气味辛温，入足阳明。乾姜气味辛温，入手、足太阴。甘草气味甘平，入足太阴。桂心气味辛甘大热，入足厥阴。附子气味咸辛大热，入手、足少阴。大黄气味苦寒，入足阳明。此温下之方也。久痢不止成休息者，必有宿积未去，虽投温补之药不效，不可畏攻而养病以贻害也。古云：树德务滋，去疾务尽。

●乾姜圆。

乾姜　巴豆（去心炒黄，研）　大黄　人参（各一两。按：宋本两作钱）

上除巴豆，馀为末，同研，炼蜜圆如梧子大。服前汤时，用汤下一圆，米饮亦得。

释义：乾姜气味辛温，入手、足太阴。巴豆气味辛温，入足太阴、阳明。大黄气味苦寒，入足阳明。人参气味甘温，入足阳明。此即古方中之备急圆加参也。因忧愁，中伤食积，久在肠胃，吐痢频发，暑月更甚。以数年久不愈之证，欲攻病虑其体虚，欲补虚虑其留邪，故温下之药佐以扶正，则两不相悖矣。

有人因忧愁，中伤食，结积在肠胃，故发吐利。自后至暑月稍伤，则发暴下，数日不已。《玉函》云：下利至隔年月日不期而发者，此为有积，宜下之。止用温脾汤尤佳。如难取效，可佐以乾姜圆，后服白术散。

●白术散。

白术　木香　附子　人参（各等分）

上细末，每服二钱。水一盏、生姜三片，枣一个，煎六分，食前温服。按：宋本无食前二字。

释义：白术气味甘温，入足太阴。木香气味辛温，入足太阴。附子气味咸辛大热，入手、足少阴。人参气味甘温，入脾、胃。姜、枣和荣卫。此方因温下之后，病去元虚，尤恐未尽之积复聚。治以辛香疏滞中焦，不致留邪。咸辛暖下，下焦亦不致留邪，则甘温之补，行受其益焉，有不能复元者乎？

治积痢。　灵砂丹。

硇砂　朱砂（各一分，并研极细）

上另用黄蜡半两，巴豆三七粒，去壳、皮、膜，同于银石器内重汤煮一伏时，候巴豆紫色为度。去二七粒，止将一七粒与前药二味同再研极匀。再熔蜡匮药，每旋圆绿豆大。每服三圆至五圆。水泻，生姜汤下。白痢，艾叶下。赤痢，按：赤痢宋本作赤白。乌梅汤下。服时须极空腹。服毕一时，方可吃食，临卧尤佳。次食淡粥一日。疟疾，乳香汤面东五更服，按：宋本无五更二字。不发日，晚间服。

此药不动气，服之泻者止，痢者断，疼者愈，有积者内化，亦不动脏腑。大凡痢，有沉积者，不先去其积，虽然暂安，按：宋本作虽安暂安。后必为害。尝记陈侍郎泾仲庚戍秋过仪真求诊，初不觉有疾，及诊视，则肝脉沉弦附骨，重取则牢。按：宋本无重字。予曰：病在左胁，有血积，必发痛。陈曰：诚如是。前此守九江被召，冒暑涉长江。暨抵行朝，血痢已数日矣。急欲登对，医者以刚剂燥之，虽得止，数日脐下一块大如杯，不旬日，如碗大，发则不可忍。故急请宫祠以归。为之奈何？予曰：积痢不可强止，故血结于脐胁下，非抵当圆不可。渠疑而不肯服。次年竟以此疾终。

释义：硇砂气味咸苦微温，入足阳明、厥阴。朱砂气味苦温，入手少阴。黄蜡味甘平微温，淡而能渗，入手、足太阴。巴豆气味辛温，入足太阴、阳明。送药用各种汤者，因何病而用何汤也。此方主治疟痢及积聚腹痛泄泻之疾。亦因积久不去，难投补剂，若不先去，必成大患。故善治病者，必欲去之尽也。

治隔年痢不止。　木香散。

木香（用黄连各半两，锉细同炒。按：宋本作用黄连半两，各锉炒）　甘草（炙，一两）　罂粟壳（锉用。生姜半两，碎，同炒）

上细末，入麝香少许，研匀。陈米饮下二钱。佛智和尚传云：在闽中，尝合以济人，治血痢尤奇。

释义：木香气味辛温，入足太阴。黄连气味苦寒，入手少阴。甘草气味甘平，入足太阴。罂粟壳气味酸涩微寒，入足少阴。少加麝香，欲药性之入里也。陈米饮送，取其和中也。此治久痢不止，欲脱肛者。以香连通肠胃之积滞，佐以甘缓、酸涩、固塞之药，其病焉有不去哉？

治肾泄。　五味子散。

五味子（二两）　吴茱萸（半两，细粒绿色者）

上二味，同炒，香熟为度，细末。每服二钱，陈米饮下。

顷年有一亲识，每五更初欲晓时，必溏痢一次，如是数月。有人云：此名肾泄，肾感阴气而然。得此方服之而愈。

释义：五味子气味酸咸微温，入足少阴，然研碎用则五味皆全，兼能入五脏也。吴茱萸气味辛温，入足阳明、厥阴。此方治肾泄不止。而送药以米饮者，中宫有穀气可恃，使药性直入少阴，则所感之阴气得辛温之益，而肾中之阳自振矣。

脏腑泄滑及诸痢

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