素问四时调神论

小编 · 2025-6-6 08:12:23

《四时调神论》曰：春三月，此谓发陈，（春月阳和上升，气潜发动，生育庶物，陈其姿容，故曰发陈。）天地俱生，万物以荣，（万物一于生发。）夜卧早起，广步于庭，（广，大也，所以布发生之气也。）被发缓形，以使志生，（缓，和缓也，举动和缓，以应春气，则神定而志生，是即所以使也，后仿此。）生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。（皆所以养发生之德也，故君子于启蛰不杀，方长不折。予与同。）此春气之应，养生之道也。（凡此应春气者，正所以养生气。）逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。（逆，不顺也，奉，承也。肝属木，旺于春，春失所养，故肝伤，肝伤则心火失其所主，故当夏令，则火有不足，而寒水侮之，因为寒变，寒变者，变热为寒也，春生既逆，承生气而夏长者少矣。）

夏三月，此谓蕃秀，（蕃，茂也，阳旺已极，物生以长，蕃茂，言极盛也。蕃音烦。）天地气交，万物华实。（岁气阴阳盛衰，其交在夏，故曰天地气交，斯时也，阳气生长于前，阴气收成于后，故万物华实。）夜卧早起，无厌于日。（起卧同于春时，不宜藏也，无厌于长日，气不宜惰也。）使志无怒，使华英成秀，（长夏火土用事，怒则肝气易逆，脾土易伤，故欲使志无怒，则华英成秀。华英，言神气也。）使气得泄，若所爱在外，（夏气宜疏泄，时令发扬，故所爱，亦顺阳而在外。）此夏气之应，养长之道也。（凡此应夏气者，正所以养长气也。长，上声。）逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少。（心属火，旺于夏，夏失所养，故伤心，心伤则暑气乘之，至秋而金气收敛，暑邪内郁，于是阴欲入而阳拒之，故为寒。火欲出而阴束之，故为热，金火相争，故寒热往来，而为痎疟。夏长即逆，承长气而秋收者少矣。痎音皆。）冬至重病。（火病者畏水也。）

秋三月，此谓容平，（凡物夏长已极，至秋平而定也，故曰容平。）天气以急，地气以明，（风气动疾曰急，物色清肃曰明。）早卧早起，与鸡俱兴。（早卧以避初寒，早起以从新爽。）使志安宁，以缓秋形。（阳和日退，阴寒日生，故欲神志安宁，以避肃杀之气。）收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清。（皆所以顺秋气，欲使肺金清净也。）此秋气之应，养收之道也。（凡此应秋气者，正所以养收气也。）逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。（肺属金，旺于秋，秋失所养，故伤肺，肺伤则肾水失其所生，故当冬令而为肾虚飧泄，飧泄者，水谷不分而为寒泄也，秋收即逆，承收气而冬藏者少矣。飧音孙。）

冬三月，此谓闭藏，（闭塞成冬，阳气藏伏也。）水冰地坼，无扰乎阳。（坼，裂也，天地闭塞，故不可烦扰，以泄阳气。坼音策。）早卧晚起，必待日光，（所以避寒也。）使志若伏若匿，若有私意，若已有得。（皆所以法冬令，欲其自重，无妄动也。）去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，（泄皮肤，谓汗也。阳气在内，汗之则为寒气所夺。真氏曰：冬气闭藏不密，温暖无霜雪，则来年阳气无力，五谷不登，人身亦是如此。静时纷扰，则动时安能中节？故周子以主静为本，程子以主敬为本，其理一也。亟，棘继二音。）此冬气之应，养藏之道也。（凡此应冬气者，正所以养藏气也。）逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。（肾属水，旺于冬，冬失所养，故伤肾，肾伤则肝木失其所生，肝主筋，故当春令而筋病为痿。阳欲藏，故冬不能藏，则阳虚为厥，冬藏既逆，承藏气而春生者少矣。）

天气，清静光明者也，（天气唯清净，则众曜光明也，人禀此气而生，惟清净，亦聪明而神慧，天人本一致也。）藏德不止，故不下也。（天德不露，故曰藏德，天下之藏其阳，健运而不止，故能悬象于上，悠久而不下也。在人之身，能纯全其阳，则亦可以长生而不坏，修身之士，可不知所藏德乎？）天明则日月不明，邪害空窍。（惟天藏德，不自为用，故日往月来，寒往暑来，以成阴阳造化之道。设使天不藏德，自专其明，是大明见，则小明灭，日月之光隐矣。昼夜寒暑之令废，而阴阳失其和矣。此所以大明之德，不可不藏也。所输之意，盖谓人之本元不固，发起于外，而空窍疏，则邪得乘虚而害之矣。空，孔同。）阳气者闭塞，地气者冒明，（邪害空窍，九窍不通，阳气闭塞矣，而地气反上加于天，而冒蔽乎阳明矣。）云雾不精，则上应白露不下，（雾者，云之类，露者，雨之类，《阴阳应象大论》曰：地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气，若上下否隔，此地气不升，而云雾不得精于上，天气不降，而白露不得应于下。是即阳气闭塞而不通，地气上加于天，而冒蔽阳明也。人身膻中之气，犹云雾也，膻中气化则通调水道，下输膀胱。若膻中之气不化，则不能通调水道，下输膀胱，而失降下之令，犹之白露不降矣。）交通不表，万物命故不施，不施则名木多死。（独阳不生，独阴不成，若上下不交，则阴阳乘而生道息，不能表见于万物之命，故生化不施，不施则名木先应，故多死。）恶气不发，风雨不节，白露不下，则菀藁不荣。（恶气不发，则邪害空窍，闭塞冒明也。风雨不节，即交通不表也。白露不下，亦上文所云者。菀藁不荣，抑菀枯藁无所荣养也。菀郁同，藁音槁。）贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。（央，中半也。阴阳既失其和，则贼风暴雨，数为残害，天地四时，不保其常，是皆与道相违，故凡禀化生气数者，皆不得其半而绝灭矣。数音朔。）惟圣人从之，故身无奇病，万物不失，生气不竭。（从之谓顺，阴阳四时，而不逆也。无奇病，谓无寒变、痎疟、飧泄、痿厥之类也。万物不失，谓春时生而勿杀，夏时使华英成秀，秋时缓于秋刑，冬时若伏若匿，若已有得，一身内犹万物得所而无失也。生气不竭，谓生长收藏，各得其养，其机生生而不息也。）

逆春气，则少阳不生，肝气内变，（一岁之气，春夏为阳，秋冬为阴，春夏主生长，秋冬主收藏，春令属木，肝胆应之。《藏气法时论》曰：肝主春，足厥阴、少阳主治。故逆春气，则少阳之令不能生发，肝气被郁，内变为病，此不言胆而止言肝者，以藏气为主也。后仿此。）逆夏气，则太阳不长，心气内洞。（夏令属火，心与小肠应之，《藏气法时论》曰：心主夏，手少阴、太阳主治。故逆夏气，则太阳之令不长，而心虚内洞，诸阳之病生矣。）逆秋气，则太阴不收，肺气焦满，（秋令属金，肺与大肠应之，《藏气法时论》曰：肺主秋，手太阴、阳明主治。故逆秋气，则太阴之令不收，而肺热叶焦为胀满也。）逆冬气，则少阴不藏，肾气独沉。（冬令属水，肾与膀胱应之，《藏气法时论》曰：肾主冬，足少阴、太阳主治。故逆冬气，则少阴之令不藏，而肾气独沉。藏者，藏于中。沉者，沉于下。肾气不蓄藏，则注泄沉寒等病生矣。）夫四时阴阳者，万物之根本也。（各因时以受气。）所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。（夫阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长。所以圣人春夏则养阳，以为秋冬之地，秋冬则养阴，以为春夏之地，皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤此阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也，有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气，以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。善养生者，宜切佩之。）故与万物沉浮于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。（时圣人养阴于生长之门，若不能养，以从其根，则克伐其本源，败坏其真元矣。）故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。（阴阳之理，阳为始，阴为终。四时之序，春为始，冬为终。死生之道分言之，则得其阳者生，得其阴者死。合言之，则阴阳和者生，阴阳离者死。故为万物之终始，死生之本也。）逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。（苛，疴同，深病也。）道者圣人行之，愚者佩之。（圣人与道无违，故能行之。愚者信道不笃，故但佩服而已。夫既佩之，已匪无悟，而尚称为愚，今有并阴阳不知，而曰医者，又何如其人哉？老子曰：上士闻道，勤而行之。中士闻道，若存若亡。下士闻道，大笑之。不笑不足以为道，正此谓也。）从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。（顺四时阴阳以养身，而生长收藏，各得其道，又何者之不治乎？反顺者，反常也。为逆者，行逆也。内格者，内性拒格于天道也。言阴阳内外，皆相格拒也。）

是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。（此承前篇而言，二句是古语，引之以结言，四气调神，乃圣人未病之治，未乱之防也。）夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。（渴而穿井，无及于饮，斗而铸兵，无济于战，诚哉晚矣。而病不早为之计者，亦犹是也。观扁鹊之初见齐桓候曰：君有疾在腠理，不治将深。后五日复见曰：君有疾在血脉，不治将深。又五日复见曰：君有疾在肠胃，不治将深。而桓候俱不能用，再后五日复见，扁鹊望颜而退走曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也，在血脉，针石之所及也，在肠胃，酒醪之所及也，其在骨髓，虽司命无奈之何矣。后五日，桓候疾作，使人召扁鹊，而扁鹊已去，桓候遂死。夫桓候不早用扁鹊之言，及其病深而后召之，是即渴而穿井，斗而铸兵也。故在圣人，则当用意于未病、未乱之先，所以灾祸不侵，身命可保。今之人多见病势已成，犹然隐讳，及至不可为，则虽以扁鹊之神，亦云无奈之何。而医非扁鹊，又将若之何哉？嗟夫！祸始于微危，因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病。知命者其谨于微而已矣。）

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