半夏泻心汤

小编 · 2025-6-6 08:08:14

（仲景）

治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。（《经》曰：伤寒五六日，呕而发热，柴胡证具。而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此难已下之，不为逆，必蒸蒸而振，欲发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。若满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。凡用泻心者，皆属误下之证，非传经热邪也。）

半夏（半升）　黄连（一两）　黄芩　甘草（炙）　人参　干姜（三两）　大枣（十二枚）

成氏曰：否而不泰为痞，苦先入心，泻心者必以苦。故以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。辛走气，散痞者必以辛。故以半夏干姜为佐，以分阴而行阳也。欲通上下交阴阳者，必和其中。故以人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。（已下之后，脾气必虚。）则痞热消而大汗以解矣。（旧注云：此方药味，盖本理中汤人参汤黄芩汤方。王海藏曰：外证全是下证，而脉反细不可下者，泻心汤主之。脉有力者，黄连泻心汤。脉无力者，半夏泻心汤。喻嘉言曰：诸泻心汤原以涤饮，此证因呕，故推半夏为君。程郊倩曰：痞虽虚邪，然表气入里，怫郁于心阳之分，寒亦成热矣。寒已成热，则不能外出，而热非实秽，又不能下行。唯用苦寒从其部而泻之，仍虑下焦之阴邪上入。兼辛热以温之，阴阳两解，不攻痞而痞自散。所以寒热互用。若阴痞不关阳愈，即郁而未成热。只是上下阴阳部分，拒格而成，泻心之法，概不可用也。又曰：人皆曰汗多亡阳，不知下多亦亡阳。以亡阴中之阳，故曰亡阴尔。下焦之阳骤虚，气必上逆，则上焦之阳，反因下而成实，以火气不下行故也。治多泻上补下，心君得苦寒而安，则反能从阳引之入阴。故芩连栀子，泻亦成补。若汗下相因，有虚无实，温补犹恐不足，前法一无所用矣。）

除人参再加甘草，（一两，合前四两。）名甘草泻心汤。（仲景）治伤寒中风，医反下之，下利谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦。医复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃虚，客气上逆，故使硬也。（为下后里虚胃弱，内损阴气，故加甘草以和中益胃，复真阴，退虚热。大要痞满下利者为虚，便闭者为实。按：甘草甘，令人满，故中满证忌之。而《别录》甄权，并云甘草能除满，以脾健运则满除也。观仲景用以消痞，岂非取其散满哉？又按：此乃伤寒之下利肠鸣也。杂证肠鸣，亦多属脾胃虚。《经》云：脾胃虚则肠鸣腹满。又云：中气不足，肠为之苦鸣，宜参术补剂，加甘草芩连，枳实干姜等。丹溪曰：腹中水鸣，乃火激动其水也，宜二陈汤加芩连栀子。）加生姜四两，名生姜泻心汤。（仲景）治汗解后，胃中不和，心下痞硬，干噫（嗳同），食臭，完谷不化，胁下有水气，腹中雷鸣下利。（客气上逆，伏饮搏膈，故痞硬。中气不和，故干嗳。胃虚火盛，邪热不杀谷，故完谷不化。胁下有水气，土弱不能制水，故腹中雷鸣下利，谓之协热利。为汗后胃虚，外损阳气，故加生姜以散邪涤饮，益胃复阳。刘河间曰：泻而水谷变色者为热，不变色而澄彻清冷者为寒。若肛门燥涩，小便黄赤，水谷虽不变，犹为热也。此因火性急速，食下即出，不及克化，所谓邪热不杀谷也。）

半夏泻心汤

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