大柴胡汤

小编 · 2025-6-6 08:04:48

（仲景）

治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里。（里非三阴之里，乃胃腑也，此为少阳阳明。三阴亦有转人阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼阳明证也。）心下痞硬，呕而下利。（张兼善曰：里虚者，虽便难而勿攻。里热者，虽吐利而可下。心烦喜呕，里热已甚，结于胃中，故下之则愈。又曰：伤寒下之早，因作痞者，里虚协热而利也。因表里不解，故用桂枝人参汤，解表和里。若伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，此为实，故以大柴胡下之。）或往来寒热，烦渴谵妄腹满便秘，表证未除，里证又急，脉洪。（邪在阳明。）或沉实弦数者。（沉实为邪在里，弦数为邪在少阳。）

柴胡（八两）　半夏（半升）　黄芩　芍药（三两）　生姜（五两）　大枣（十二枚劈）　枳实（四枚）　大黄（二两酒浸）

表证未除，故用柴胡以解表。里证又急，故用大黄枳实以攻里。芍药安脾敛阴，（能泻肝火，使木不克土。）黄芩退热解渴，半夏和胃止呕，姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也。（陶节庵曰：伤寒邪热传里，须看热气浅深用药。三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤。邪在中焦，则有燥实坚三证，宜调胃承气汤。加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也。邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤。去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤，通表里而缓治之。大承气最紧。小承气次之，调胃承气又次之，大柴胡又次之。盖恐硝性燥急，故不轻用。周扬俊曰：仲景于太阳入膀胱腑证，则有五苓散，少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤，皆表里两解之法也。）

以前胡易柴胡，名大前胡汤。（崔氏取其清降而治风痰。）