大青龙汤

小编 · 2025-6-6 08:03:09

仲景曰：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁（烦躁有在表者，此证不汗出而烦躁者是也，宜汗；有在里者，不大便，脉沉实而烦躁是也，宜下。有阳虚者，汗下后病不去而烦躁是也，宜温补；有阴盛者，少阴病，吐利厥逆，烦躁欲死是也，宜温。《经》内热曰烦，为有根之火，外热曰躁，为无根之火，故但躁不烦，及先躁候烦者，皆不治。）者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之而厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。（喻嘉言曰：天地郁蒸，得雨则和，人身烦躁，得汗则解。太阳无汗，因有烦躁一证兼见，则非大青龙汤不解也。究竟本方，原于无汗者，取微似汗，若有汗者之烦躁，全非郁蒸之比。其不藉汗解甚明。加以恶风脉微弱，则是少阴亡阳之证。若脉浮弱，汗出恶风，而不烦躁，即是太阳中风之证，皆与此汤不相涉也。误服此汤，宁不致厥逆惕瞤，而速其阳之亡耶？仲景不能必用法者，尽如其法，更立真武一汤，以救其误，学者能识其郑重之意，即百用不致一误矣。又曰：误服大青龙汤，厥逆筋惕肉瞤者，即有亡阳之逆矣，更推重真武一汤以救之者，其义何居？盖龙唯藉水可能变化，而水者真武之所司也，设真武不与之以水，青龙之不能奋然升天可知矣。故方中用苓术芍附，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳。名之曰真武汤，乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位，全在收拾其水，使龙潜而不能见也。设有一毫水气上逆，龙即得遂其升腾变化，纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止何哉？厥后晋旌阳祖师，以仙术斩蛟，捕至蛟龙遁迹之所，戒其家勿蓄勺水，乃至从砚水逸去，可见水怪原有尺水丈波之能。向非真武坐镇北方，天地间久为龙蛇之窟矣。即此推之，人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越尔，真阳飞越，亟须镇摄归根，阴必翕然从之，阴从则水不逆矣，阴从则阳不孤矣，岂更至于飞越乎？故舍天人一致之理以言医者，非其至也。）

又曰：伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。（喻嘉言曰：前条太阳中风四字，括寒而言。此伤寒二字，括风而言。风寒之脉证错见，则桂枝与麻黄二汤不可用，不待言矣。仲景原文，但重乍有轻时六字，早已挈明。言但身重，而无少阴之欲寐，其为寒因可审。况乍有轻时，不似少阴之昼夜俱重，又兼风因可审，所以敢力驱其在表之风寒。若脉微弱，身重欲寐，则内顾少阴，且不遑矣，敢发之乎。）

麻黄（六两）　甘草（炙）　桂枝（二两）　杏仁（四十枚去皮尖）　石膏（鸡子大块）　生姜（三两）　大枣（十二枚）　先煮麻黄去沫，内诸药煎。一服汗者，止后服。

仲景制方之意，本是桂枝麻黄二汤合用，易芍药以石膏者。所以胜寒郁之内热，且以助青龙之势而兴云雨也。然去芍药之酸收，增石膏之辛散，外攻之力，猛而无制。在寒多风少，及风寒两停之证，则用当而通神。其有风无寒之证，及微弱之脉。若不知辨而误用之，有厥逆惕瞤而亡阳尔。