桃仁承气汤

小编 · 2025-6-6 08:01:30

（仲景）

治伤寒外证不解，热结膀胱，小腹胀满，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血，发热如狂。及血于胃痛，腹痛肋痛，疟疾实热夜发，痢疾蓄血急痛。（热邪自太阳不解，传入膀胱之腑，与血相抟，若血自下，则热随血出而愈，不下者，血蓄下焦，故小便急胀，皮见青紫筋。大便黑者，瘀血也，小便利者，血病而气不病也。小便利而少腹仍急，故知蓄血，心主血，邪热上干，心君不宁，故烦躁谵语而如狂，瘀血聚于阳明则胃痛，在太阴则腹痛，在厥阴则胁痛，疟夜发者，热入血分也，《活人》云：不当汗而汗之，亡其津液，阳扰之极，则侵阴也，故燥血蓄于胸中也。李梴曰：太阳证则如狂，阳明证则善忘，少阳证则寒热如疟，伤寒有用大承气不解，反便坚善食者，瘀血也。凡胸中满，心下满者，皆气也，腹中满者，或燥屎，或宿食，少腹满者，或溺或血停蓄而胀痛也。清阳出上窍，故上满者为气多，浊阴出下窍，故下满者为血多，俱是热病，唯冷结膀胱，少腹满一证为寒，有手足厥冷为可辨。）

桃仁（五十枚，去皮尖研）　大黄（四两）　芒硝　甘草　桂枝（二两）

大黄芒硝，荡热去实，甘草和胃缓中，此调胃承气汤也。热甚则搏血，血聚则肝燥，故加桃仁之甘苦，以润燥而缓肝。加桂枝之辛热，直连于所而行之也。〔撄宁生曰：（滑伯仁。号撄宁生。）血溢血泄，诸蓄妄者，其始也。率以桃仁、大黄行血破于之剂，折其锐气，然后区别治之。或问失血复下，虚何以当。伊举曰：血既妄行，迷失故道，不去蓄利瘀，则以妄为常。何以御之，且去者自去，生者自生，何虚之有。喻嘉言曰：用桃仁以达血所，加桂枝以解外邪，亦犹大柴胡汤用柴胡解外相似，益见太阳随经之邪，非桂枝不解尔。程郊倩曰：五苓散与桃仁承气，均为太阳犯府之药。一利前而主气分，一利后而主血分，治各不同。〕

节奄加青皮、枳实、当归、芍药、苏木汁、柴胡，名桃仁承气对子。（加青皮、枳实，破血必行气也。加当归、芍药，去瘀而生新也。柴胡平肝，升清而散表热，苏木助桃仁、桂心以逐瘀血。）

桃仁承气汤

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