论变症治法

小编 · 2025-6-6 07:59:14

华真人择，论变症不同，用药各异。如伤寒变为结胸，疟疾变为下痢，中风变为发狂，中暑变为亡阳反胃而成噎嗝。若不以变法治之，仍以平常药饵相治，吾见其坐毙而已矣。然则结胸之症乃伤寒之变也，伤寒火邪正盛，原不宜与饮食，胃中得食，不啻如室各群起而争，其猖狂非杯水可救，必当以变法治之。急须用栝蒌一枚槌碎，入甘草一钱，同煎服之。夫栝蒌陷胸之胜，今病人服之，不畏其虚乎，谁知无病人不可吃，结胸之症必得栝蒌始能陷之入于脾中，恐其过于下也，少加甘草留之，不至十分推荡，此变症而用变法也。

疟疾变为下痢，轻变为重，欲发汗则身已亡阳，欲祛邪则已变物，顾上则虑下，顾下则碍上，以常法治之奏功实少。今用：人参五钱　鳖甲五钱　白术一两五钱　茯苓五钱　当归五钱白芍一两五钱　柴胡五分　枳壳五分　槟榔五分。水煎服。此方用参、术，疟病亡阳则下多亡阴，势必立亡。急补其阳则阴亦长，始有生机。用白芍、当归之多滋润其肠中之阴。今用补阴之剂，则阴生阳降，分消水道，污秽全无。方中又加槟榔去积，柴胡舒肝，内气既生，外邪自散，此治下痢而疟病同除，此种治法，何可不知。

中风危症况变为发狂，死在眉睫，不以变法救之何以得免。方用：人参一两五钱　菖蒲一钱五分　半夏一钱五分　南星一钱五分　生附子七分　丹砂末一钱五分。先将参、附子等项煎汤入丹砂末灌之，十人中亦可救三四。天下无真中风之人，不过中气、中痰、中湿而已。若不用参、附大剂煎饮，何能返已去之元阳，回将绝之心气哉。妙在半夏、南星以祛痰，菖蒲引入心经，使附子等得施其荡邪之功，丹砂镇定心气，返危为安。仍用常药二陈之类以消痰，痰未消而心气已绝，此变症而法变者也。

中暑原热症，亦由于气虚。气实形壮者多难中暑。中暑宜补为先，解暑为次，人以为热也，治热为急，治本为末。香薷饮治之不效，又改白虎汤，不效，乃用发散之剂，杂然并进，则火邪乘热气外走，尽趋皮肤而出不可止，以变为亡之症者多矣。当用：人参一两五钱　元参三两　甘草一钱　五味一钱　生地三两，救之。此方全在人参以补元气，元参、生地以凉血，五味收敛肺气，不止汗而汗止矣。若以四君子汤平常治之，一杯水何能止车薪之发焰哉。

反胃初起，未尝非胃病，以逍遥散加黄连一钱立止。无知世医不知治法，乃用香砂、厚朴、枳壳之类投之，不应，又改用大黄之类，又不应，改用黄柏、芩、栀、知母大凉之品，不应，乃改桂枝、白果、肉桂、附、姜、茱萸之类，以热之，又不应，乃始用柴胡、荆芥、防风、苏子之类以散之，遂成噎嗝之症矣。吾甚怜之，今立一方：熟地一两　山茱萸四钱　麦冬三钱　北五味一钱　元参一钱　当归三钱　白芥子一钱　牛膝二钱。水煎服。此方全不治胃，正所以治反胃也。人之反胃，肾中阴水绝也，水不足则大肠细小，无水以润之，故肠细而干，则饮食入胃而难下行，必反而上吐，治不宜治上，而治下可也。用熟地、山茱萸之类，纯补肾中水也，水足而大肠相资，肠仍复宽转，可以容物，可以顺行，又何惧饮食不能下行哉。此肾水不足以润大肠者，宜如是治。若肾中寒凉，另法治之。

翻胃之名虽同，翻胃之实各异。肾中无水而翻胃者，食下喉即吐；肾中无火而翻胃者，食久而始吐也，如今日食之，明日始吐出者是也。方用：熟地一两　附子一钱　肉桂一钱　山茱萸四钱　麦冬五钱　北五味一钱　茯苓二钱　山药二钱　丹皮一钱　泽泻一钱　牛膝一钱。水煎服。此方八味丸汤也。妙在用附、桂补水中之火，脾胃之气必得命门之火始生。譬如釜下无火，何以煮爨，水冷金寒，结成冰冻，必得一阳，初复之气始解阳和，人之脾胃亦然。然而寒症，该腹心疼痛，今反此症乃上越而吐者何也？脾胃有出路，则寒邪之气不留于中，今日日上吐，将胃口咽门已成大道，熟经往来无所阻滞，则径情趋奔，其势甚便，又何必积蓄于中州，盘踞于心腹，颠寒作热，以苦脾胃哉。此心腹之所以不痛也。又不治反胃，此正所以治反胃也。

昴日星君曰：说得畅，我不能言，反胃用逍遥散加黄连，此必食入即吐之症。如朝食暮吐者乃命门无火，当用八味汤矣。

论变症治法

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