通脉四逆汤

小编 · 2025-6-6 07:55:48

治少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥冷，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，此方主之。

甘草（三两）　干姜（三两，强人四两）　附子（一枚，生用）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽疼者，去芍，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

歌曰：一枚生附草姜三，招纳亡阳此指南。外热里寒面赤厥，脉微通脉法中探。（一本，甘草只用二两。）

通脉四逆汤加减法：

加减歌曰：面赤加葱茎用九，腹痛去葱真好手。葱去换芍二两加，呕者生姜二两偶。咽痛去芍桔须加，桔梗一两循经走。脉若不出二两参，桔梗丢开莫掣肘。

参各家说：阳气不能运行，宜四逆汤；元阳虚甚，宜附子汤；阴盛于下格阳于上，宜白通汤；阴盛于内格阳于外，宜通脉四逆汤。盖以生气既离，亡在顷刻。若以柔缓之甘草为君，岂能疾呼散阳而使返耶？故倍用干姜，而仍不减甘草者，恐散涣之余，不能当姜、附之猛，还藉甘草以收全功也。若面赤者，虚阳上泛也，加葱白引阳气以下行；腹中痛者，脾络不和也，去葱加芍药以通脾络；呕者，胃气逆也，加生姜以宣逆气；咽痛者，少阴循经上逆也，去芍药之苦泄，加桔梗之开提；利止脉不出者，谷气内虚，脉无所禀而生，去桔梗加人参以生脉。

通脉四逆汤

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