少阴

小编 · 2025-6-6 07:53:58

（肾中水火同具，邪伤其经，或从水化而为寒，或从火化而为热，二症俱以脉沉细、但欲寐为提纲。）

何谓少阴之邪从水化而为寒？曰：脉沉细而微，但欲寐，背恶寒，口中和，腹痛，下利清谷，小便白是也，宜用回阳法。而回阳中首重在温剂，又有交阴阳、微发汗，共成三法。

少阴病，寒邪始伤是当无热，而反发热，为太阳之标阳外呈；脉沉，为少阴之生气不升，恐阴阳内外不相接，故以熟附助太阳之表阳，而内合于少阴；麻、辛启少阴之水阴，而外合于太阳。仲景麻黄附子细辛汤，非发汗法，乃交阴阳法。以上交阴阳法。

少阴病，自始得以至于二三日，俱无里症，可知太阳之表热非汗不解，而又恐过汗以伤肾液，另出加减法。取中焦水谷之津而为汗，则内不伤阴，邪从表解矣。仲景麻黄附子甘草汤，变交阴阳法而为微发汗法。以上微发汗法。

手足厥冷，吐利，小便复利，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，宜四逆汤。

里寒外热，面赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，利止脉不出，汗出而厥，宜通脉四逆汤。

少阴下利，宜白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕，烦，白通加猪胆汁汤主之。服药后，脉暴出者死，微续者生。

汗下后不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为水气（咳、小便利、下利、呕四症，或有或无，因症下药），宜真武汤。

少阴病，得之二三日，口中和，其背寒者（太阳之阳虚，不与少阴之君火相合），当灸之。又身体痛（君火之气不能周遍于一身），手足寒（君火之气不能充达于四肢），骨节痛（君火之神机不能游行以出入），脉沉者（君火之神机不能自下而上），一为阳虚（责在太阳之阳气虚，不能内合），一为阴虚（责在少阴之君火内虚，神机不转。千古医家辄云阴虚、阳虚，其亦悟此理否），皆以附子汤主之。

少阴病，吐利（神机不能交会于中土），手足厥冷（中土气虚，不能达于四肢），烦躁欲死者（少阴神机挟寒而逆于经脉，心脉不能下交于肾则烦，肾脉不能上通于心则躁），吴茱萸汤主之。以上用温剂法。

何谓少阴之邪从火化而为热？曰：脉沉细而数，但欲寐而内烦外躁，或不卧，口中热，下利清水，小便赤是也，宜用救阴法。而救阴中，又有补正、攻邪之异。

少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不瘥，与桔梗汤。

少阴病，咽中伤，生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。

少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。

少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。

少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利便脓血，桃花汤主之。

以上皆以补正为救阴法。

少阴病，得之二三日，口燥舌干者，急下之，宜大承气汤。柯注云：热淫于内，因而转属阳明，胃火上炎，故口燥舌干，急下之，谷气下流，津液得升矣。

少阴病六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。柯注云：得病六七日，当解不解，津液枯涸，因转属阳明，故腹胀不大便，宜于急下者，六七日来，阴虚已极，恐土实于中，心肾不交而死也。

少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。柯注云：是土燥火炎，脾气不濡，胃气反厚，水去而谷不去，故宜急下。

以上皆以攻邪为救阴法。

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