疟疾

小编 · 2025-6-6 07:53:30

寒热往来有定候，一日一发者邪浅，二日一发者邪深，三日一发者邪更深。先寒后热者为顺，先热后寒者为逆。自子至午发者为阳；自午至子发者为阴。单寒无热者名牡疟，为纯阴病；单热无寒者为瘅疟，为纯阳病。疟病因劳而发者，名劳疟；因食而发者，名食疟。更有鬼疟，为祟病；瘴疟，是感岚气而成，种种不同，总以少阳一经为主。以少阳居阴阳之界，偏阴则寒多，偏阳则热多，阴阳俱病则寒热等。单寒、单热，为阴阳偏造其极。即祟疟、瘴疟，亦阳气之虚，正虚不能胜邪，内虚不能御外，脾胃之阳虚不能熟腐水谷，俱不离少阳一经。

疟脉自弦（浮弦表邪，沉弦里邪，洪弦属热，迟弦属寒，滑弦痰饮，实弦食积），久疟之脉（渐缓则愈，弦紧则殆，土散双弦，代散莫救）。

初起俱宜小柴胡汤，一日一服，五日必愈。方中柴胡一味，少则用四钱，多则用八钱，切不可少此一味，《神农》推为上品，久服延年益寿之药。自李东垣及李时珍之书行，此药之真面目渐掩，张景岳新造五柴胡饮为散剂，更属无知妄作，流毒非轻。

凡初起无汗，去人参，加桂枝三钱，服后食热粥，温覆微似汗则愈。未愈再服之，有利无弊，切勿惑于浅人之说。

若发热甚，汗不出，可加麻黄三钱。如病家惑于邪说，牢不可破，即以杏仁、紫苏、防风各三钱代麻黄，服后温覆微似汗，不用食粥。

上下午疟，不必过分。唯以寒多者属阴盛，加桂枝三钱，生姜宜倍用之，或再加吴萸三钱，单寒无热者，亦用此法，或去黄芩，再加熟附子三钱；热多者属阳盛，加知母、贝母各三钱，汗多而大渴大热者，加生石膏五钱，麦冬三钱，粳米四钱，单热无寒者亦用此法，或再加知母三钱；先热后寒者，名瘅疟，治同，宜加桂枝二钱，是从《金匮》白虎加桂枝汤中仿出。

鬼疟，脉乍大乍小，加藿香二钱（以香为天地之正气，正能胜邪也），天麻三钱（以天麻之形如魁芋，有二十四子周环于外，其苗名赤箭，取弧矢以示威之义也）。

瘴疟，加苍术、藿香各二钱。

食疟，以平胃散采入柴胡一味为君，融合二方为一方，即前人复方法也。

劳疟，是虚人不能耐劳而病疟，宜小柴胡汤原方去半夏，加瓜蒌根二钱，或佐以补中益气汤。

一切疟疾口渴，俱去半夏，加瓜蒌根以生津液。

凡一切疟疾，欲急于取效，俟三发之后，以小柴胡汤加常山三钱，寅时服。渣再煎，于辰时再服，如吐，任其吐去痰涎自愈。时医惑于俗传本草，谓常山是截疟猛药，邪未尽而强截之，多变他病，此无稽之臆说也。盖常山从阴出阳，为透邪外出之良药，仲景用其苗，名为蜀漆，今人用其根，何尝是强截之药？

久疟不愈，及三阴疟，三日一发者，诸药不效，惟以白术一两或二两，加生姜五七钱，水煎一杯，于寅时服之，渣再煎，于上午再服。如热多者，以当归一两余代白术。

如脾肾两虚，诸药不效者，用近效白术汤，一日两服，服到十日必愈。（书成，友人自安徽回，赠余医书一帙，乃张心在新著《附经》也，中有三阳交于胆，三阴交于脾，三阳之疟治胆，三阴之疟治脾句，真是名言，可佩！此君若得名师益友而讲论之，将来为医中一巨擘，恨未晤其人。）

初病疟，世称胎疟，缠绵难愈，与痘疹之症本于胎毒无异。宜六君子汤加草果、乌梅，或合小柴胡汤。

久疟不愈，不必治疟，只以六君子汤、补中益气汤，兼吞桂附八味丸，调理半月，无不痊愈。今医俱遵景岳法，用何人饮、休疟饮，方中以何首乌一两为主，据云中和之道，其实苦涩之品不能养人。余屡见久服此药多变出肿胀等病，学者不可不知。

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