鳖甲煎丸

小编 · 2025-6-6 07:41:32

治疟病以月一日发，当十五日愈。设不差，当月尽解。如其不差，结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜此丸主之。

鳖甲（十二分，炙）　乌扇（三分，烧。即射干）　黄芩（三分）　柴胡（六分）　鼠妇（三分，熬）　干姜　大黄　桂枝　石苇（去毛）　厚朴　紫葳（即凌霄）　半夏　阿胶　芍药　牡丹皮　?虫（各五分）　葶苈　人参（各一分）　瞿麦（二分）　蜂窠（四分，炙）　赤硝（十二分）　蜣螂（六分，熬）　桃仁（二分）

上二十三味，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛滥如胶漆，绞取汁，内诸药煎，为丸如梧子大。空心服七丸，日三服。（附《千金方》用鳖甲十二片，又有海藻三分，大戟一分，无鼠妇、赤硝二味。）

歌曰：寒热虚实相来往，全凭阴阳为消长，天气半月而一更，人身之气亦相仿。否则天人气再更，邪行月尽差可想。疟病一月不能瘥，疟母结成癥瘕象。《金匮》急治特垂训，鳖甲赤硝十二分，方中三分请详言，姜芩扇妇朴苇问，葳胶桂黄亦相均，相均端令各相奋。君不见十二减半六分数，柴胡蜣螂表里部；一分参苈二瞿（麦）桃（仁），牡夏芍?（虫）分各五；方中四分独蜂窠，体本轻清质水土；另取灶下一斗灰，一斛半酒浸另服，纳（鳖）甲酒内煮如胶，绞汁煎药（末）丸遵古；空心七丸日三服（每服七丸，一日三服也。卢子繇《痎疟疏方》云：渐加二十一丸），老疟得此效桴鼓。

尤在泾云：天气十五日一更，人之气亦十五日一更，气更则邪当解也。否则三十日天人之气再更，而邪自不能留矣。设更不愈，其邪必假血依痰，结为癥瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。鳖甲煎丸行气逐血之药颇多而不嫌其峻，一日三服不嫌其急，所谓乘其未集而击之也。

王晋三云：鳖甲煎丸都用异类灵动之物，若水陆，若飞潜，升者、降者、走者、伏者咸备焉。但恐诸虫扰乱神明，取鳖甲为君守之，其泄厥阴破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿胶达表熄风，鳖甲入里守神；蜣螂动而性升，蜂房毒可引下；?虫破血，鼠妇走气；葶苈泄气闭，大黄泄血闭；赤硝软坚，桃仁破结；乌扇降厥阴相火，紫葳破厥阴血结；干姜和阳退寒，黄芩和阴退热；和表里则有柴胡、桂枝，调营卫则有人参、白芍；厚朴达原，劫去其邪，丹皮入阴，提出其热；石苇开上焦之水，瞿麦涤下焦之水，半夏和胃而通阴阳；灶灰性温走气，清酒性暖走血，统而言之，不越厥阴阳明二经之药，故久疟邪去营卫而着脏腑者，即非疟母，亦可借以截之。按《金匮》惟此丸及薯蓣丸药品最多，皆治正虚邪着久而不去之病。非集血气之药，攻补兼施，未易奏功。