卷五

小编 · 2025-6-6 07:21:55

●小儿初生去毒开口法

小儿初离母体，口有液毒，形如血块，啼声一出，随即嚥下而毒伏于命门，他日发为惊热、疮疾、恶痘等症。须于未啼时，急用丝绵裹指，挖出口内浊秽，以清脏腑。

●又方　熟军　枳壳　归尾　生草（各五分）　红花　桃仁（各三分）

以水浓煎，屡屡与食半盅，方可食乳。此方最能去毒免疾，有益无损。

●保婴备法

凡天寒孩儿生下不哭，或已哭不响，宜急用衣物包裹，再用香油纸捻将脐带艾火炙断，使暖气入腹，渐渐作声而活。倘或先剪断脐带，气绝死矣。

有闷脐生者，儿粪门有一膜闭住其气，故不能出声音，当以手微拍之则膜破而能哭。如拍之不破，以银簪轻轻挑破，或不能挑者，急用暖衣紧抱，勿令散放，用药水浸其胞衣，天寒则加火热之，久则热气内鼓其膜自破，出声而苏。

初生不啼，急看上齶有泡，用银针挑破，指裹软绢拭去恶血或白点。但挑破时须低覆儿头，使血往外出，切不可使其吞血下喉，致生他疾。又有马牙在牙龈上，白点如碎米，亦急须挑出，以墨擦之。间日再看，再生再挑。

小儿同母睡时，切忌鼻风口气吹儿囟门，恐成风疾。

小儿四五岁，只会叫人，不能言语。以真赤小豆研末，酒调涂于舌下，二三次即能说话。

小儿下地开乳时，以胭脂一个，雄黄酒浸晒乾，将胭脂放在小儿口内擦抹，永不生马牙垫舌。此方济人，谓之第一善事。

儿脐中久不干，以当归焙研，频敷之。

脐肿出汁，以桔矾、黄柏末敷，效。

儿多啼，致脐中出血，白石脂研末敷之。如未愈，再以末微炒存性，再敷，仍不可剥揭前药，必愈。

小儿初生，周身无皮，以白米粉干扑之，俟皮生乃止。

儿初生遍体如鱼胞、如水晶，破则水流又生。以密陀僧生研扑之，内服苏合丸自愈。

小儿青盲眼，以木贼草、白蒺藜各等分，研末，炒猪肝食。

●稀痘神方　用生甘草一寸、橄榄一枚，劈碎同煎，间日服，服四五次后大便有黑物解下，再服二次，共七次即热毒降也。此方吴中沉香谷家行之，已不出痘三世，勿轻忽之。

●儿科外治

疏表法：小儿发热，不拘风寒饮食，时行痘疹，以葱一握捣烂取汁，少加麻油和匀，指蘸葱油摩运儿之心口、头顶、背脊诸处，每处摩擦十数下，运完以厚衣裹之，蒙其头，略达微汗，但不可令其大汗。此法最能疏通腠理，宣行经络，使邪气外出，不致久羁营卫而又不伤正气，诚良法也。

解烦法：凡小儿实热之症，及麻症毒甚者，其候面赤口渴，五心烦热，啼哭焦扰，身热如火，上气喘急，扬手掷足。一时药不能及，用鸡蛋清调绿豆粉贴足心，其热解散，不复啼扰。

开闭法；凡小儿风痰闭塞，昏沉不醒，药不能入，甚至用艾火灸之亦不知痛者。盖因痰塞其脾之大络，截其阴阳升散之隧道也，原非死症。用生菖蒲、生艾叶、生姜葱各一握，共捣如泥，以麻油好醋同煎四味，炒热布包之。从头顶、背胸、四肢，乘热往下熨之，其疾亦豁然而醋。此方不特治小儿，凡闭症皆效。

引痰法：凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行。用生矾一两，研末，少入面粉。盖生矾见醋即化成水，入面粉取其胶黏故也。好醋和作二小饼，两足心布包之一宿，其痰自下。

通脉法：凡小儿忽尔手足厥冷，此由表邪闭其经络，或风痰阻其营卫，又或大病后阳不布和散于四肢。速用生姜煨热，捣汁半杯，略入麻油调匀，以指蘸姜油涂儿手足，往下搓挪，以通经络，俟热回以指拭去。

暖痰法：凡小儿胸有寒痰，不时昏绝，醒则吐出如绿豆粉浓厚而带青色，此寒极之痰。前法不能化，唯以生附子一枚，生姜一两，同捣极烂，炒热一包，熨背心及胸前，熨完将姜附捻成一饼，贴于胃口，良久痰自下。

纳气法：凡小儿虚脱大症，上气喘急，真气浮散，不得归元，诸药莫效。急用吴茱萸五分，酒和作饼封肚脐，以带扎之，其气自顺。

●指纹切要论

小儿自弥月至于三岁末，可以诊切，非无脉可诊，盖诊之难而虚实不易定也。小儿每怯生人，初见无不啼叫呼吸，先乱神志，仓忙而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益？不若以指纹之可见者，与面色病候相印证，此亦医中望切两兼之意也。令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体忍，亦唯辨其表里寒热虚实足之矣。

●三关部位歌

以左手食指寅位为风关，卯位大气关，辰位为命关。

初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲通关病势彰。

●浮沉分表星歌

指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁，腠理不通名表证，急行疏解汗之投。忽尔关纹渐渐沉，已知入里病方深，莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。

●红紫辨寒热歌

身安定见红黄色，红艳多从寒里得，淡红隐隐本虚寒，莫待深红化为热。关纹见紫热之微，青色为风古所称，伤食紫青痰气逆，三关青黑祸难胜。指纹淡淡亦堪惊，总为先天赋禀轻，脾胃本虚中气弱，切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由，邪遏阴营卫气留，食郁中焦风热炽，不行推荡更何求。

●纹形主病歌

两头弯向中指，为内为顺症，为外感风寒治之；易其纹弯向大指，为外为逆症，为内伤饮食，治之稍难；如水字，脾肺不足，食塞太阴，中气怯弱，脾不运化也。

腹疼纹入掌中心，弯内风寒次第侵，纹向外弯痰食热，水形脾肺两伤阴。

凡看指纹，以我之大拇指侧面推儿食指三关，切不可覆指而推。盖螺纹有火，剋制肺金，纹必变色。又只可从命关推上风关，切不可从风关推出命关，此纹愈推愈出。其纹先原未透关，今误推而出之，大损肺气，真之戒之。以上表里寒热虚实，凿凿有锯，但能于临证时认得此六字分明，胸中自有主宰，虽不中不远矣。

●小儿斗眼　黑眼珠呆而不动者是。

西牛黄（五分）　白附子（泡）　肉桂　全蝎（炒）　川芎　石膏（各一钱）　白芷　藿香（各二钱）

共研末，蜜丸如芡实大，每服一二丸，薄荷汤下。

●小儿痢疾　山楂去积补脾，茶助阴，姜助阳，糖助脾去滞，使寒热平调。无论虚实久近，一日服尽即愈。大人倍用。屡试神效，红白并治。

细茶叶　山楂炭　白糖　砂糖（各钱半）　老姜（五分）

煎服。若身兼微热，加真曲五分。

●儿不食乳　葱头、乳汁并治。儿之小便不通，亦分四服即通。

乃心热也。用大葱一个，切四片，以中乳汁半盏同蒸，分作四服，即能食乳。

●又断乳方　用：山栀（一个，烧存性）　雄黄　朱砂（各二分）　轻粉　麝香（各一分）

共为极细末，择伏断日候儿睡著，用麻油调搽两眉毛上，醒来便不食乳。不效，加黄丹五分，神效非常，听其自落，勿令小儿知。忌见生人，夏天不宜，并忌逢五七日。方名面眉丹。

●小儿误吞诸物

误吞铜钱，多食荸荠、核桃，铜自化。

误吞针，生取蛤蟆眼一枚，木通煎汤整吞下，针自穿眼内，从大便出。

●又方　韭菜、蚕豆同煮食，针随大便出。

误吞竹木屑，抢喉不下，用铁斧于石上磨水灌之，即下。

误谷铜铁者，砂仁煎浓汁服，即从大便出。

中诸果毒，广木香水磨汁，研入麝香一厘，服之即解。

●预防脐风　凡小儿下地洗过后，用此末擦之，每日换尿布时必掺之，掺完一料，永无脐风等症。

枯矾（二钱半）　硼砂（五分）　朱砂（二分）　冰片　麝香（各五厘）

共为细末，掺脐上。

●小儿初发疟疾　名曰胎疟。

每日冰糖五钱，煎汤饮之，虽隔两日一发者，十日必愈。或以蝉蜕二两，包与儿作枕睡亦止。

●脐风撮口　脐内受风，以致面赤喘急，啼不出声，其下身必发青筋一道，须臾行至腹，却开两叉，迟延心胸难救。

急用香油灯草火于青筋起处炙三次，于两叉尽处各灸三次，脐上灸三次。再用：紫苏、前胡、殭蚕（炒）各等分水煎，俟温以棉蘸滴口中，频滴以口开为度，开口后切勿即令吮乳。

●小儿夜啼　因穿盖过暖过热所致。谚云：若要小儿安，常带三分饥与寒。

取鸡屎涂脐中，男雌女雄最妙。或用：犀黄、辰砂各五厘，和涂舌上立止。

●又　符法：（从略）

●又　儿啼符法：

黄纸朱书贴男左足心，女右足心。咒同前「天火烧太阳」之咒。

●小儿疳症　面黄腹大不泻，得食易吐，名冷疳。

用丁香七枚为末，人乳调，蒸三四次，姜汤服愈。若吐泻兼者，橘红、丁香等分为末，蜜丸米汤下。苦不泻而频吐不止，加姜半夏末，面浆糊丸，姜汤送下。

●惊风论

庄在田曰：惊风有急慢两症。急惊属实热，宜用清凉；慢惊属虚寒，宜用温补。二病若霄壤之相隔，治法若冰炭之相反。诸书多用二药兼治急慢两症，谬妄太甚，贻害无穷，不可不审辨也。

●治慢惊风心得神方

慢凉之症，缘小儿吐泻得之为最多，或疟久痢久，或痘后疹后；或因风寒饮食积滞，过用攻伐伤脾；或秉赋本虚；或误服凉药；或因急惊而用药攻降太甚；或失于调理，皆可致此症也。其症神昏气喘，或大热不退，眼开惊搐；或乍寒乍热；或三阳晦暗；或面色淡白、青黄，或大小便清白；或口唇虽开裂出血而口中气冷；或泻利冷仟；或完穀不化。或四肢冰冷，并至腹中气响，喉内痰鸣，角弓反张，目光昏暗。此虚症也，亦危症也。俗名天吊风、虚风、慢脾风，皆此症也。若再用寒凉，再行消导；或用胆星、抱龙以除痰；或用天麻、全蝎以驱风；或用知柏芩连以清火；或用巴豆，大黄以去积，杀人如反掌，实可畏也。若治风而风无可治；治惊而惊亦无可治，此实因脾肾虚寒，孤阳外越，元气无根，阴寒至极，风之所由动也。治宜先用辛热，再加温补，盖补土所以敌木，治本即所以治标。凡小儿一经吐泻交作，即是最危之症。若其屡作不止，无论痘后疹后，不拘何因，皆当即用参术以救胃气；姜桂参熟等药以救肾气。不唯伤食当即救之，即伤寒、伤暑，亦当即救之。盖其先虽有寒暑实邪，一经吐泻，业已全除，脾胃空虚，仓廪空乏，若不急救，恐虚痰上涌，命在顷刻矣。庸医见之，皆误指为热为食，投以清火去积凉药，立时告变，为之奈何？与其失之寒凉，断难生活，不若失之温补，犹可救疗。此语发明吐泻惊风之理最为明透。后之君子，愿无忽诸，今将慢惊辨症，胪列于后。

慢凉吐泻，脾胃虚寒也。

慢惊身冷，阳气抑遏不出也。（服凉药之后，往往致此）

慢惊鼻孔煽动，真阴失守，虚火烁肺也。

慢凉面色青黄及白，气血两虚也。

慢惊口鼻中气冷，中寒也。

慢惊大小便清白，肾与大肠全无火也。

慢惊昏睡露睛，神气不足也。

慢惊手足抽掣，血不行于四肢也。

慢惊角弓反张，血虚筋急也。

慢惊乍热乍凉，阴血虚少，阴阳错乱也。

慢惊汗出如洗，阴虚而表不固也。

慢惊手足瘛瘲，血不足于养筋也。

慢惊囟门下陷，虚至极也。

慢惊身虽发热，口唇焦裂出血，却不喜饮冷茶水，进以寒凉愈增危笃。以及所吐之乳，所泻之物皆不甚消化，脾胃无火，可知唇之焦黑乃真阴之不足也。明矣。

大凡因发热不退及吐泻而成者，总属阴虚阳越，必成慢惊。并非感冒风寒发热可比，故不宜发散，急宜培元救本。加姜桂以引火归源，必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法。经验二方列后：

●逐寒荡惊汤　此方药性温暖，专治小儿气体本虚，或久病不愈，或痘后疹后，或误服寒凉，泄泻呕吐转为慢惊。清热散风，愈治愈危，速宜服此。能开寒痰，宽胸膈、上呕吐、荡惊邪，所谓回元气于无何有之乡。一二剂后呕吐渐上，即其验也。认明但系虚寒，即宜服之，不必疑畏也。

胡椒　炮姜　肉桂（各一钱）　丁香（十粒）

上四味研为细末，以灶心土三两，煮水澄极清，煎药大半茶杯频灌之，接服后方，定获奇效。

●加味理中地黄汤　此方助气补血，却病回阳。专治小儿精神已亏，气血大坏，形状狼狈，瘦弱至极，皆可挽回。如法浓煎，频频与服，参天救本之功有难以尽述者。（按无肉桂处，有用桂枝四钱，附桂枝亦可代肉桂也。）

熟地（五钱）　焦术（三钱）　党参　当归　炙耆　故纸　枣仁（炒研）　枸杞（各二钱）　萸肉　肉桂　炮姜　炙草（各一钱）

加生姜三片，红枣三枚，胡桃二个，打碎为引。仍用灶心土二两，煮水煎药，取浓汁一茶杯，加附子五分煎水掺入，谅儿大小，分数次灌之。

如咳嗽不止者，加蓿壳一钱、金樱子一钱；如大热不退，加白芍一钱；泄泻不止加丁香六分。只服一剂即去附子。只用丁香七粒，隔二三日只用附子二三分，盖因附子大热，中病即宜去之也。如用附子太多，则小便闭塞不出；如不用附子，则沉寒脏腑固结不开，如不用丁香则泻不止，若小儿虚寒至极，附子又不妨一二钱，此所谓神而明之存乎其人。用者审之。此方乃救阴固本之要药，治小儿慢惊，称为神剂。

若小儿吐泻不至已甚，或微见惊搐，胃中尚可受药、吃乳、便利者，并不必服逐寒荡惊汤，只服此药一剂而风定神清矣。如小儿尚未成惊，不过昏睡发热不退，或时热时止，或日间安静，夜间发热，以及午后发热等症，总属阴虚，均宜服之。若果系实火，必大便闭结，气壮声洪，且喜多饮冷茶水。若吐泻交作，则非实火可知矣。此方补造化阴阳所不足，实回生起死有神功。倘大虚之后服一剂无效，必须大剂多服为效。近来所卖之抱龙、牛黄等丸，皆清热化痰之药，急惊最为对症，若慢惊之甚者，下喉即死。慎之慎之。（以上见《福幼编》）

此方自乾隆丁酉，至今九十馀年，愈人甚多，医案详载《福幼编》内。谦再附自验一条，俾阅者坚信以祛疑惑，无致贻误也。

馀子同治八年九月，尚未周岁，适患咳嗽、发热、泄泻，医用发散、清热、消导之剂罔效。因友处得《福幼编》商于医，欲进加味理中汤，医阻不可，愈治愈危。腹中气响，鼻煽口撮，两目上视，喉中痰鸣，败症现矣，命在须臾。孰思小便清白，泄泻多日，定属阴虚，仍用桂附补剂因未一周，自拟熟地等稍减煎服，而败症全除，泄泻渐止；次日减去附子，三剂全愈，足见庸医误人。若不自主，岂能得生。附记方后，俾后之君子详明虚实，则不为庸医所误耳。伯谦识。

如乡村制药不及，急取鸡鸭窝（要养鸡鸭数十年者）粪泥下净土一撮（去粪教寸者，不要有粪），煎水服立愈，屡试如神。谨按：鸡属巽，巽属风，亦从治之法也。

●急惊治论

聂久吾曰：急惊之候，身热而赤，搐溺上视，牙关紧硬，口鼻中热气，痰涎潮壅，忽然而发，发过容色如故。有偶因惊吓而发者，有不因惊吓而发者。然多是身先有热而后发惊搐，未有身凉而后发者也。此阳症也。盖热生于痰，痰盛生惊生风，宜用凉剂以除热而化其痰，则惊风自除矣。切不可用辛燥驱风之药，反助心火而为害也。当其搐搦大作时，但可扶持，不可把捉，恐凤痰流入经络，或至手足拘挛也。又不可惊惶失措，辄用艾火灸之，灯火烧之，此阳症大不宜于火攻。曾见有火攻而坏事老矣，戒之戒之。此症虽急，若从容服清凉之剂调理，自可平安，不可听信时医峻用攻击，如巴豆、轻粉之类，以取速效，伤害不小。古谚云：急惊风，慢慢医。此迩言言之切当而可用者也。

幼儿将要出痘，有发热二三日全无痘点形影，而忽然惊搐，状与惊风一样，医者不知，而误作惊风施治。若以寒凉之剂。或以驱痰峻药下之，必致难救。遇有此症，宜留辨别，以免误事。

●清热镇惊汤

连翘（去心，研）　柴胡　地骨皮　龙胆草　钩藤　黄连　栀仁（炒黑）　酒芩　麦冬（去心）　木通　赤苓（去皮）　车前子　枳实（炒，各四分）　甘草　薄荷（各二分）　滑石末（八分）　灯心（一团）　淡竹叶（三片）

水煎，分数次服。凡急惊初起，宜服此剂。如服后痰热未除者，以后二方随用一方，泄一二次即愈。若此方已效，后方即不必服。

●加减凉膈散

连翘　酒芩　栀仁（炒黑）　枳实（炒）　前胡（各五分）　大黄（酒炒，一钱）　薄荷　甘草（各二分）

水煎，分数次服，泄一二次痰热自退，已泄则不必服。

●宣风散　陈皮（去白为末）　槟榔末（各五钱）　甘草末（二钱半）　黑牵牛（四两，半生半炒）

取头末一两二钱五分，共和匀。一岁以下服三分，二步以上服五分，五岁以上服七分。俱用蜜水调服，微泄一二次为妙。已泄则不必服。（已上见《活幼心法》。

●又方　甜杏仁（六粒）　黄栀子（七个）

上药研烂，加烧酒、鸡蛋清、白乾面，量儿年岁作丸如元宵样之大小，置于手足二心，布条扎紧一周时，手足心均青蓝色则病已除。但须切记男左女右，不可错置，是所至要，真有起死回生之功。

●又方　慢惊风亦可治。用白丝毛鸡（乌骨丝耳，又名白凤凰，多出江西泰和县），以鸡尾粪门向小儿肚脐上，无风鸡则远去，有风鸡必贴紧吸拔风毒，少时即愈，神效之至。愈后须用麻油灌入鸡口，以解其毒。

●又方　通治急慢惊风。

辰砂　轻粉（各一钱）　殭蚕（七条）　全蝎（三个）

共研细，用青蒿节内虫（九月中节内之红虫者是）捣和为丸，如绿豆大，临用取一丸研细，入乳调服。

●痘症总论

庄在田曰：谚云：走马看痘症，极言其变症之速也。经云：痘禀于阴而成于阳。譬之种豆，亦必天气阳和，地土温暖，方能发生。人身之痘亦由是也。痘之将出，全仗真阳托送，斯时培补气血，尚且不暇，何堪克削。无如近代痘师，但见发热，便用寒凉，无非连翘、大黄及一切凉药，元气乍亏，痘疮立陷。又云：痘之一症，有神司之。某家子本好痘，转瞬间换为坏痘而毙，如果神欲杀之，当其初何不即与以坏痘？先与以好痘而换为坏痘，神何心哉？委因不知培补，妄行攻伐，此立时造变之明征也。走马看痘症，痘神换坏痘，此二语举世相传，迷而不语。纵更换医师，亦总是寒凉克削，爱女娇儿，必驱之于万不能生而后己，或亦生民之厄也。言念及此，不禁为斯世斯人痛哭耳。余性嗜岐黄，身试既久，乾隆丙申，侄孙女染患慢惊，为中州庸医误用黄连致毙。闻信之下，深为恻然。旋于丁酉，著得《福幼编》，专治慢惊一症。彼时胞客钧为南阳大守，当付梓人行世收效，此书遂传。嗣见痘殇者甚多，不胜扼腕。遂考究痘症一门，二十年来博览群书，竟得箇中秘诀，临危治愈，颇获其效，万无一失。治痘之法，宜温补兼散；治疹之法，宜养血兼散，二症俱忌寒凉削导。所谓秘诀者，如是而已。窃取先哲名言与鄙见相符者，集成一帙，愿后之得此书者，不致为庸医所误。依方疗治，定可以顺遂其生，爰名之曰《遂生编》。请政方家採择，或活人之一助云尔。

●治法

痘科一症，顺者不必治，逆者不能治，可治者唯险症耳。险症治之得法则生，不得法则不生，是治法之不可下精也。《内经》未尝言及，今行世诸书，皆本之于「诸疮痛痒皆属于热」八字。所以立意先言解毒，开方定用寒凉。在其父母，闻之解毒最为入耳，寒凉似亦应然。殊不知痘疮全以发透为吉，起发必赖气血滋培，方能自内达外，齐苗灌浆结痂，无非阳气为之主也。寒凉则血滞，克削则气破，血滞气破、毒气乘虚深入，此痘症陷塌之所由来也。譬之猪脬（即尿胞）若欲其胀满，必需以气充之，散其气立即陷矣。此理相同，显而易见。痘之始终，全凭气血，但得气血充足则易出易结：血气不足，则变症百出。痘之欲出，阳气蒸腾，小儿发热，正是痘欲见苗，斯时气虚者，宜服补中益气汤；血虚者，宜服荆防地黄汤；兼寒者，宜服大温中饮，或大补元煎。察其体气之虚实，酌而用之，所谓培补气血、疏通经络，无不立奏全功。时师不明此理，定言用补太早，则补住毒气，乃愚陋之见也。不知补中即所以托毒，灌根即所以发苗，万无补住之理。且有散药在内，此实先哲治痘之心传，高明者必以为然，浅学者何能窥其万一。要知治痘之法，总不外乎虚寒实热四字，何者为虚寒？凡小儿向日气体薄弱，面色青黄，唇淡畏寒，大便溏而不结，小便清白，饮食减少，或不甚消化等症。知腹中火少，出痘时必难灌浆，亦难结痂，气血不足之故，是名虚寒。速宜培补元阳，以防变症也，何者为实热？或小儿气体壮实，饮食易消，出痘时大便结而燥，小便赤而臊，口鼻中出气如火，恶热喜凉等症，是名实热，察明果是内热，方可暂行清解，荆防地黄汤用生地加大黄，一二剂而火退矣。然不可以虚火误认为实火，察虚火、实火之法，全凭大小便为主。小便清白，大使不燥，身虽大热，乃是中宫有寒，火无所依，浮而在外。误服寒凉，亦有此症。不得以身热便认为实火。虚火者，十中八九，实火者，数十中之一二耳。

●痘有四宜

一宜补气：真阳充足，方能送毒出外以成痘。倘痘顶不起等症，皆元气不足之故，宜服党参、白术、黄耆、甘草之类以补之。

二宜补血：真阴充盛，方能随气到苗以成浆。空壳无脓等症，皆阴血不足之故，宜于补气药中加熟地、当归、丹参、川芎之类以补之。

三宜补脾肾：脾土壮健，气血自充。饮食减少，口淡无味等症，皆脾土虚弱之故。须脾肾双补，即于前气血药中，加枸札、故纸、附子、肉桂等药，痘疮自无陷塌、泄泻之患。经云：虚则补其母，此之谓也。

四宜察虚实：小儿饮食有味，二便如常，不服药最为稳当。设或灌浆不满，烧浆不干等症，必察其气分，血分，何处亏虚，照症调补。不可妄用凉药，必口鼻臭，尿臊便结，有实火可据者，方可暂行清解。

●痘有四忌

一忌清热败毒：胎中阴毒必赖阳气托送，方能发出，阳气被清，阴毒内归，痘之塌陷，实由于此。是连翘、生地、黄芩、泽泻等药，非有实火者，万不可用。

二忌克伐气血：气血充畅，痘易成功；克削下咽，中气亏而毒乘虚深入，泄泻、塌陷诸症作矣。是大黄、芒硝、山甲、山楂等药，在所必禁者也。

三忌妄投医药：小孩出痘，延医诊治，求其有益也。岂知近代医师，不分虚实，总是凉药。毒轻者几死，毒重者不生，是以不如不服药乎！余曰：若纯用凉药以治险症，但见治毙，未见治愈也。客猛然省悟而去。

四忌吞服医家小丸：近代痘师所带小丸，总是巴豆丸，彼以为痘是胎毒，巴豆下行自必可以泻去之，岂知中虚下陷，性命休矣。小丸数粒，断非温补气血之药，即抱龙、牛黄等丸，亦与痘症大有妨碍，是以最不可误服。亲友处受此害者甚多，目击心伤，故特表而出之耳！至于前人所制人牙散、独圣散，鸡冠血、桑虫之类，逼毒外出，旋即收陷，皆非正理，何曾见其治愈一人，断不可用。

●发热

痘者，胎中之阴毒也，必赖阳气以成之。小儿出痘大约发热三日，肌肉松透，然后能见点苗齐：热退乃真阳内伏，交会于阴；复发热三日，是运水到苗以成清浆，浆足热退。及至养浆，真阳外出，发热三日，化毒以成脓，脓成热退而阳伏；毒既化脓，又必发热蒸乾方能结痂；痴落后真阳外出，蒸化斑点，谓之烧斑。倘有黑斑，乃是火衰，并非因吃盐、酱之故。所谓痘禀于阴而成于阳也。如此治痘之法，始终当以补气血、扶阳气为第一义，用药以温补少加发散为首务。否则气不足则痘顶不起，火不足则浆水不稠，且恐厥逆腹痛阴寒起而坏症作矣。

或问曰：痘宜温补，此理其明，若兼发散，岂不伤气？不知纯用散药，汗多则伤气，少加发散药于温补药中，则血脉疏通，痘疮易出，无壅滞之患，受解散之功。所以古方补中益气汤内有升麻、柴胡；大温中饮内有麻黄。温中补气，尚用散药，可见古人用心之妙。痘之初出，是断不可减去散药者也。

或又问曰：痘宜温补兼散，此理已明。后开大补元煎、六味回阳饮，此二方重用附、桂，并无散药，兼用龙骨、粟壳收涩之药，其义何取？不知温补兼散，乃治寻常痘疮之法。更有一种小儿发热一二日即遍身出痘，古书无方，时师袖手。此乃阴毒太重，阳气太虚，阴毒一发，阳气已消，故泻痢不止，泻出之物作青黑色肝气所化，胃气将竭之兆。速宜大补元煎，六味回阳饮二方，大剂连进，可以扶元阳，可以消阴毒，操起死回生之功，有鬼神莫测之妙。二方合煎，名返魂丹，治痘收效，指不胜屈。

至于清火解毒凉药，必察明果有实火者，方可暂用。若误用于齐苗时，则水不能升而顶陷；若误用于养浆时，则浆不能稠而痒塌。痒塌者，真火衰也。明者当前，速宜参、熟，并用附、桂同煎，脾肾双补，大剂叠进，尚可挽回。否则寒战咬牙，吐泻交作，不可为矣。至于身凉而脓不干，痂落而斑不化，及痘后发毒，皆因误服生地、银花、泽泻、连翘等凉药之故，不可不知热有邪正，必当体察。正热者，阳气蒸腾，自内达外，喜露头面，不恶寒，时热时止；兼有小汗，手足温和，饮食有味，二便如常，所谓内外无邪，不必服药。邪热者，偶受风寒，头痛恶寒，四肢冷而无汗，荆防地黄汤内加肉桂一钱，一二剂尽可解散表邪而愈。古人云：热不可尽除。真格言也。

●形色

痘以饱满为形，红活为色。顶陷不起是气虚，色不鲜明是血虚，宜培补气血为主。真阳虚者，乃无红晕，甚至通身皆白，身凉不温，宜大补元煎阳回身温，转白为红矣。又有一种遍身血泡者，此非血多，乃气少不能统血，故血妄行，急当大补元煎，阳气充满，血泡变白而成功矣。庸医不明此理，谬言血热，误用寒凉，变症日 ……
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卷五

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