痢症三字诀

小编 · 2025-6-6 07:08:58

痢为病，发秋天。

古名肠澼，又名滞下，今名曰痢，以其下利而又不爽利也。与洞泻相别天渊，四季皆有，此症唯秋时此病更多。

金木沴，湿热煎。

所以秋时此症更多者，盖五行之序由春入夏为木生火，火热气主事之时也；由夏至长夏，六月为火生土，是为湿土，主事之时热来蒸湿，合气为暑，故六月节名小暑。大暑至立秋以后，则土来生金，湿热当止，故其节名处暑，言暑气自此止也。暑气止则热变为凉气，而凉风至矣，湿气变为清气而清肃下降矣。如此则秋金气旺，木火自戢中土，不致受邪矣。若其人之肝木太旺，遇金来制之，而木不受制，遏郁生火，则热气不退，火反剋金，金气不得清肃，因之湿亦不化，与热相蒸，蕴结血气，于三焦肠胃之间酿为腐秽胶黏之汁，则成痢矣。

肝迫注，故下逼，肺收摄，故滞塞。

人身肝主疏泄，疏者条达而上也，泄者顺利而下也。木气不疏则郁郁者，草木多而壅遏也。木气太泄则暴注，暴注者泄力太过之故也。然使金不与木争则泄而不敛，何至滞塞哉！唯当秋金收敛之令，肺金不应受邪，故金必与木争，木愈泄金愈收，是以逼迫艰涩而成其里急后重也。

白气腐，红血溃。

俗以白痢为寒，非也。白痢只气分之热腐化成汁，有如烈日流金烁石也。今之治白痢者每用姜、桂、吴萸而成死证，戒之戒之。盖红白二色不分寒热，只分气血而已。陈平伯云：气调则后重自愈，血和则便脓自除，可谓得法。

病有脾，治肝肺。

凡泻泄之症皆出于肠胃，而胃与大小肠又皆统于脾经，故此痢症亦无不归属于脾者。然其致痢之由实不责脾而责在肝肺，肺金不能顾母，肝木郁而剋土，以致脾王受邪，但当治肝肺，则脾经自治。

初发热，或恶寒，兼疏表，柴葛餐。

痢症初起而发热恶寒者，乃内有郁热外感风寒，寒能闭火，风能煽热。互相蒸发是生寒热，宜兼疏其表，用葛根黄连黄芩汤、柴胡荆芥汤，或人参败毒散加黄芩亦效。

三五日，病归里，但治内，无外驶。

痢证在三五日后虽有发热恶寒等症，亦由邪归肠胃蒸发于外，其责专重在内，但当清理，里气一清则外之寒热自除。不可发表反伤营卫，以致津枯血竭也。

西医云：肠胃炎，膜油肿，溃痛兼。

中国自宋元后皆不和痢症何故腹痛？何故便脓？至有以便脓为虚脱，以腹痛为中寒者，误人不少。唯西医云，将痢症病死之人剖割视之，见其肠胃发赤，膜油发肿，甚则溃烂，乃知腹痛便脓之故矣。此说似奇，实正盖油膜者脾经所属也。肝火从肝膜入膏油蒸发红肿，肺金不能利水，水火蕴结在油膜中，而油膜又全连肠胃，是以肠胃赤肿发痛，甚则溃烂，与寒中洞泄迥然不同。

治白痢，主肺气，白虎汤，银菊散。

轻病用银菊散，重者宜白虎汤专清肺金，加杏仁、厚朴、桔梗以利肺气，使不收涩；加白芍、黄芩、甘草以平肝，使肝木不侮肺、脾土不受克则愈。如小便不利再加桑叶、滑石；外有寒热者可加葛根。

治红痢，主肝血，白头汤，守圭臬。

白头翁无风独摇，有风不动，一茎直上能引肝气上达，使不下迫，则后重自除。芩连黄柏大泻肝火，火清血静，则红痢自止，此仲景大法也。余尝用金花汤加炒荆芥、地榆、归尾、槟榔、杏仁、白芍、青蒿，亦是白头翁汤之意。

闭迫甚，不得通，生大黄，暂一攻。

世传黄连，黄芩、生大黄、吴茱萸为治痢霹雳散，暂用多效，然痢症是蕴酿纠结之邪，非剽劫所能除，甚有久服大黄而反致死者，津血被夺故也。唯遇闭迫太甚求通不得者，于各药之中暂加大黄，一攻亦常得效。

喜开达，杏、桔、苏，藁、荷、菊，葛、麻扶。

内闭者宜开，下迫者宜达，开之当从肺治，宜桔梗、杏仁、贝母以制肺气，使不收涩也。达之当伸肝郁，宜白头翁、柴胡，皆茎直上能升清阳，唯二药鲜真者。余每用荷茎、黄菊、老苏梗、葛根、天麻代之，皆能申木郁而解下迫也。

喉痛呛，是亦恒，证多死，药难凭。

痢证喉痛气呛喘逆者名奇恒利，以其异于常痢也，是火逆攻肺，有立时败绝之势。仲景云：急下之，宜大承气汤。然病此者多死少生。

若噤口，津液伤，不速治，腐胃肠。

诸病不食皆是中寒，唯痢证噤口不食是肠胃热灼，津液不升，舌乾咽涩，食不得下。西医言，人之食皆胃津吸之也，此症胃津灼枯是以噤不食。喻嘉言仓廪汤循名失实，朱丹溪石莲汤依稀彷彿，皆不知胃津用事之故也。此时沃焦救焚，若迟不及则腐肠烂胃而死。世之用香砂橘半者不知误杀多人，试者噤口必舌上无津液，但令津液盖过舌心则食即下，百验不爽，勿为旧说所误也。

救胃煎、开噤汤，毋利水，免津汤。

痢证呕吐是火逆拂郁，宜三黄酒止呕，呕止即进食，此非真噤口也，唯不呕不食舌上无津是为真噤口，宜救胃煎、开噤汤大生津液，以救肠胃。凡泄皆宜利水，唯痢证胶结之邪只当滑以去著，不可渗利反伤津液也。

食已进，痢未止，宜分消，亦利水。

痢症不可利水，自是一定之法。然既服寒凉药后，肠胃中津液已存，而痢犹不止者亦可兼利小便，使湿热之邪分消而出。盖不利水者但清其肠胃也，而兼利水者是兼清其膜油也，且止宜润。利加滑石、车前、防已、木通之类，而不可燥利也，医者知之。

痢既愈，当补脾，喜归地，忌姜耆。

痢后当补脾阴，宜归地养荣汤。而不当补胃阳，故姜、桂、砂、陈、术、耆、苓、附皆非所宜，唯用白芍、当归、麦冬、人参、玉竹、山药、石斛、黄精、山萸肉一派滋养脾阴之药则大能补益，令人肥健。

若休息，瘀热脏，逾时发，攻下良。

或逾时逾年而又复发，名休息痢谓其已休止而又复生息也，是瘀热留伏于膜油隐慝之地。仲景云宜承气汤下之，时法用黄连末调羊脂服。余每用清宁丸，日服八分，或当归芦荟丸多服皆效。

痢太久，亦变虚，佐热药，寒即祛。

痢本无寒证，唯泄痢太久，亦有转为虚寒者，故仲景有桃花汤、乌梅丸以从治之。

不后重，乃用之，辨症者，当慎持。

但虚滑之症必不后重，与热闭者有别，医者当辨之，不可寒热误用也。

痢症三字诀

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