栝蒌牡蛎散

小编 · 2025-6-6 07:07:39

治百合病渴不瘥者。

栝蒌　牡蛎（熬等分）　为细末，饮服方寸匕，日三服。

百合地黄（汤）泉水煎，甘寒清肺热邪宣。（此治百合病正法。百合清肺经气分之热，地黄清心经营分之热；地之泉水，犹人之血脉，甘寒清冽，能沁心肺经脉之热邪。服后大便如漆，热除之验也。）热邪散漫于百脉，百脉属心会太渊。（太渊，肺经脉也。按：诸脉皆属于心，而大会于肺。热邪散漫，百脉悉致其病，故百脉不可治，而可治其心肺。且心主营而肺主卫，营行脉中，卫行脉外，一理贯通，故余以百合病指心营肺卫为解。王晋三专主肺说，详具下文。）其证口苦小便赤，脉微数而形默然，欲食不食卧不能，如寒无寒热无热。（按：百合病惟口苦小便赤，脉微数为定证，余则欲食不能食，欲卧不能卧，如寒热而无寒热，全属恍惚难凭。良以百脉悉病，热邪散漫无统，故无循经现证可据尔。）因是病名为百合，即将百合治之痊。（李士材云：“行止坐卧不定，谓之百合病，仲景以百合治之，是亦清心安神之效欤。”按：士材又以百合病指心说。）百合一味为君药，（按：百合色白入肺，其形象心，性味甘寒，能清热生津，入心、肺二经，然则百合病为心肺郁热所致无疑矣。）余则随机为转旋。若经汗后加知母，（名百合知母汤　按：伤寒误汗则亡阳，热病误汗则亡阴。叶天士《温热论》云“救阴不在血，而在津与汗”，故加知母以养津液。）下后滑石代赭添，（名百合滑石代赭汤　伤寒误下则亡阴，热病误下则亡阳。《温热论》云：“热病救阴犹易，通阳最难。通阳不在温，而在利小便”，故加滑石利窍。复入代赭石者，晋三所谓“重镇心经之气”是也。）吐后鸡子黄参入，（名百合鸡子黄汤误吐伤膻中之阴，故以鸡子黄补心安神。）主方百合地黄专。（未经汗、吐、下者，此方主之。）渴者栝蒌牡蛎散，（栝蒌苦寒，生津止渴；牡蛎咸寒，引热下行。）更有百合洗方传。（皮毛为肺之合，外洗皮毛，亦可内除其渴。洗已，食煮饼，勿啖咸豉，恐咸味耗水而增渴也。王晋三《古方选注》曰：“通章言百合病百脉一宗，不但主于营卫，而手足六经悉能致其病，汗、吐、下皆非所宜。本文云‘百脉一宗’，明言病归于肺，君以百合，甘凉清肺，即可疗此疾，故名‘百合病’。再佐以各经清解络热之药，治其病所从来，当用先后煎法，使不悖于手足经各行之理，期以六十日，六经气复而自愈。若太阴、太阳无病，惟少阴、少阳、厥阴、阳明四经为病，期以四十日愈。若仅属厥阴、阳明二经为病，期以二十日愈。读‘未经汗吐下’条，治以百合地黄汤，中病勿更服，大便如漆，热邪已泄，再服恐变证也。论证以溺时头痛为辨，盖百脉之所重在少阴、太阳，以太阳统六经之气，其经上循巅顶，下通水道，气化不行，乃下溺而上头痛；少阴为生水之源，开阖涩乃溺而淅然。若误汗伤太阳者，溺时头痛，以知母救肺之阴，使膀胱水脏，知有母气，救肺即所以救膀胱，是阳病救阴之法也；误下伤少阴者，溺时淅然，以滑石上通肺，下通太阳之阳，恐滑石通腑利窍，仍蹈出汗之弊，乃复代赭石重镇心经之气，使无汗泄之虞，救膀胱之阳，即所以救肺之阳，是阴病救阳之法也；误吐伤阳明者，以鸡子黄救厥阴之阴，以安胃气，救厥阴即所以奠阳明，救肺之母气，是亦阳病救阴之法也。以百合一味，引伸诸方，总不外乎补阴补阳之理，举此可以类推，学者宜自得之。”旭高按：王氏此论，于病愈之期，并救阴救阳之理，明晰入细，为诸解所莫能及，故备录之。）

栝蒌牡蛎散

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