甘草泻心汤

小编 · 2025-6-6 07:06:00

治伤寒中风，误下之后，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，宜此汤。

半夏泻心汤去人参，甘草加一两，余各同法。

半夏泻心（汤）黄连芩，干姜甘草枣人参。（泻心者，实泻胃也。盖胃居心下，“心下痞”，即胃痞也。此实则泻子之法。）但满不痛为痞气，（心下满而硬痛者为结胸，但满而不痛者为痞气。）法在降阳而和阴。（泻心者必以苦，故用芩、连；散痞者必以辛，故用姜、夏；欲交阴阳通上下者，必和其中，故用参、甘、大枣。）生姜泻心（汤）生姜入，甘草泻心（汤）甘草临。（按：半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草，以补中气，而痞自除。俗以甘草满中，为痞呕禁用之药，盖不知虚实之义者也。）痞硬虽同虚实异，（同一心下痞硬，生姜泻心证属实，甘草泻心证属虚。）腹鸣下利细推寻。（同一腹鸣下利，生姜泻心证则下利稀水，而未至于日数十行，甘草泻心证则下利日数十行而谷不化，虚实可别矣。）水气（故用生姜）干呕必食臭，（胃中浊气不降，故食臭。）胃虚（故用甘草）干呕必烦心。（胃虚客气上逆，故心烦不安。同一干呕，而虚实不同又如此。）生姜辛散甘草补，倒置人参疑误深。（按：生姜泻心汤辛散破滞开痞，痞由水气而结，干呕食臭为实邪，则不当用人参。甘草泻心汤甘缓补虚化痞，痞由两次误下而得，且下利不止而谷不化，中虚极矣，正当用人参以辅甘草。则甘草泻心汤中无人参，生姜泻心汤反用人参，两方倒置，疑必有误。）三（泻心）汤皆本柴胡立，虚实之间法律森。（凡泻心证，皆已汗、已下、已吐之余疾。以上三汤，总不离乎开结、导热、益胃，大半皆本于柴胡汤立法。以干姜易生姜，以黄连易柴胡，彼以和表里，此以彻上下，故其所治之证，多与柴胡证相同，但加苦辛治痞之药耳。然其或虚或实，有邪无邪，处方之变，则各有微妙，攻补兼施，寒热互用，内中有一药治两证者，亦有两药合治一证者，其药性又与《神农本草》所载无处不合，学者能于此等方，讲求其理而推广之，则操纵在我矣。）

甘草泻心汤

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