诸脉状主病

小编 · 2025-6-6 06:07:37

《脉经》论脉，大都二十四种。今不拘其数，凡所常论者，悉备于后。

浮　自皮肤之上得之，曰浮。阳也，金也，为病在表。浮而缓，曰风。浮而紧，曰寒。浮而虚，曰暑。浮而涩，曰雾露。浮而滑，曰风痰。浮而有力，曰表实。浮而无力，曰表虚。浮而数，曰表热，有疮痒。浮而迟，曰表寒，喜近衣。浮而促，曰表有痈疽。瘦人得浮脉，三部相得，曰肌薄。肥人得之，未有不病者也。

沉　自肌肉之下得之，曰沉。阴也，水也，为病在裹。为积，为疝，为恐惧，为腰痛，为水蓄。沉而实，曰积。沉而虚，曰少气。沉而缓，曰湿。沉而濡，曰水。沉而数，曰裹热，身肿，曰阳水。沉而迟，曰裹寒，身肿曰阴水。伤寒阳证两寸沉，曰难治。平人两寸沉，曰无阳，必艰于寿。

迟　医者一呼一吸，病者脉来三至，曰迟。二至、一至，则又迟也。若二呼二吸一至，则迟之极矣，阴脉也，为阳虚，为寒。观其迟之微甚，而寒为之浅深，微则可治，甚则难生。乍迟乍数曰虚火。

数　医者一呼一吸，病者脉来六至，曰数。若七至、八至，则又数也。九至、十至、十一至、十二至，则数之极矣，阳脉也，为阴虚，为热。七至曰甚，八至已为难治，九至以上，皆为不治。脉来数而坚，如银钗之股，曰虫毒。若婴童纯阳之气，则七至、八至又其常也，不在大人之例。

滑　脉来如珠之斡旋，曰滑。阳也，土也。为实、为下，为阳气衰。滑而收敛，脉形清者，曰血有馀。滑而三五不调，脉形浊者，曰痰也。右关滑，曰有食积。妇人尺内滑，曰有孕。两寸滑，曰痰火。一手独滑，曰半身不遂。

涩　脉来如刀刮竹皮之状，曰涩。阴也，金也。为雾露，为血枯，为精涸，为盗汗，为心痛，为不仁。浮而涩，曰表恶寒。沉而涩，曰裹燥涸。两寸涩甚，曰液不足。两关涩甚，曰血不足。两尺涩甚，曰精不足，必艰于嗣。

紧　状如转索，劲急曰紧，阴阳相搏也。为寒，为痛，为筋挛，为中恶。紧而洪，曰痈疽。紧而数，曰中毒。紧而细，曰疝瘕。紧而实，曰内胀痛。紧而浮，曰伤寒。紧而涩，曰寒痹。紧而沉，曰寒积。

缓　状如琴絃久失更张，纵而不整，曰缓。阴也，土也。为病不足，为风，为表虚。与迟脉不同，迟以数言，缓以形言，其别相远矣。若脉来不浮不沉，中取之，从容和缓者。脾之正脉也。浮而缓，曰卫气伤。沉而缓，曰荣气弱。诸部见缓脉，皆曰不足，谓其不鼓也。

虚　脉来有表无里，曰虚。为暑，为肠癖，为阴虚，精气不足。左寸虚，曰惊悸。右寸虚，曰喘息。左关虚，曰肝衰。右关虚，曰脾弱。两尺虚，曰肾怯，兼涩者必艰于嗣。

实　中取之、沉取之，脉来皆有力，曰实。阴中之阳也，土也，为病在里。实而静，三部相得，曰气血有馀。实而躁，三部不相得，曰裹有邪也，当下之。若一部独实，必辨脏腑而责之，妇人尺中实，曰有孕。

小　脉形减于常脉一倍，曰小。《脉经》首论脉形二十四种，有细而无小，今之小即古之细乎。阴也，病为不足，若无病人，两手三部皆小，往来上下皆从，此禀质之清，不在病例。若一部独小、一手独小，曰病。乍在乍小，曰邪祟。诸部小而急，皆曰疝瘕。

大　脉形加于常脉一倍，曰大。阳也。若得病而脉始大，或久病而脉暴大，此为邪盛，经曰大则病进是也。若平人三部皆大，往来上下自如，曰禀质之厚，亦不在病例。若一部独大、一手独大，斯可以占病矣。

长　过于本位，相引，曰长。阳也，木也。长而软滑，曰气治。长而坚搏，曰气病。上部主吐，中部主饮，下部主疝。长而洪，曰癫狂病。长而搏，曰阳明病。女人左关独长，曰淫欲，男人两尺修长，曰多春秋。

短　不及本位，来去乖张，曰短。阴也，金也。上不至关，曰阳绝。下不至关，曰阴绝。乍短乍长，曰邪祟。寸短曰头痛，关短曰宿食，尺短曰胫冷。过于悲哀之人，其脉多短，可以占气之病矣。

芤　脉来形大，如葱，按之中央空、两边实，曰芤。阴去阳存之脉也，主上下出血，遗精盗汗，各随所在而论之。或云芤、草名，似葱而有指按之形。斯脉似之，因以得名。

伏　脉形潜隐于骨间，曰伏。阴也，水也。为积聚，为疝瘕，为少气，为忧思，为痛甚。伏而数，曰热厥，亢极而兼水化也。伏而迟，曰寒厥，阴极而气将绝也。

洪　犹洪水之洪，脉来大而鼓也。若不鼓，则脉形虽阔大，不足以言洪，如江河之大。若无波涛汹涌，不得谓之洪。阳也，火也，病则为热。洪而有力，曰实火。洪而无力，曰虚火。洪而急，曰胀满。洪而滑，曰热痰。洪而数，其人暴吐，曰中毒。诸失血遗精，白浊盗汗，脉洪曰难已，伤寒汗后脉洪，曰死。

软　亦作濡。脉来按之无力，如水上之浮帛，曰濡。阴阳俱损之脉也。为中湿，为自汗，为冷，为痹。两寸濡，曰阳虚，无气以息。两关濡，曰中虚，脾胃有亏。两尺濡，曰湿甚，病为泄泻。

弦　絃同。脉来如按琴瑟弦，曰弦。阴中之阳也，木也，为病在肝，为寒在少阳。有偏弦，有双弦。偏弦者，脉来弦而欹斜也，为流饮作痛；双弦者，脉来如引二线也，为肝实，为痛，若单絃，只一线耳。弦而激，曰怒。弦而浮，曰外感风。弦而数，曰热生风。弦而搏，曰饮。弦而急，曰疝。弦而沉，曰肝气。弦而乍迟乍数，曰虚。

弱　软之甚也。自《脉经》而下，软、弱各言其状，其实几希之异耳。阴也，为阳虚恐怖。此气血不足，久病羸弱之人多有之。

微　脉来极细而软，或欲绝、若有若无也，阴也。诸部见之，皆曰不足，近死之脉也。两尺微，曰下痢逆冷。

动　脉来厥厥动摇，曰动。阳也。其脉多见于关上，阴固于外，阳战于内，故有此脉，阴阳之乖戾可知矣。为痛，为惊，为崩脱，为泻痢，见于寸者为阳，为阳，阳动则发汗。见于尺者，为阴，阴动则发热。

革　按之如鼓皮，虚大而坚，曰革。牢之别名也，谓之牢者，牢守其位，不上不下也。阳也。此精血遗亡而气独守，故主半产漏下，男子遗精。若中风而得之者，阴虚而风劲也。感湿而得此者，土亢而风木承之也，此之谓无胃气，经曰：脉不往来者，死。斯脉之谓乎。

促　数，时一止，曰促。有断促之义，阳脉之极也，阳盛而阴不能和之，故有此脉。为气结，为痈疽，为狂为怒，渐退者生，渐进者死。

结　迟，时一止，曰结。有结滞之义，阴脉之极也，阴盛而阳不能入之，故有此脉。为症结，为寒气。张长沙谓，结促皆病脉，则近于死可知矣。

代　《脉经》曰：脉五来一止，不复增减，经名曰代。七来一止，不复增减，亦名曰代。然则，代者止而有常，如四时更代而不失其常也。后人以脉来止而难回曰代。本脏气绝，他脏代之曰代，夫止而难回，即是止耳，何以言代？本脏气绝，则他脏必相因而病，代之之说亦难通。学者宜以《脉经》为定论。阴阳骤损之脉也，为气血亏坏，元气不续。孕娠三月者多有之，霍乱之候亦有之，此病脉也。他病得此脉者，正死不疑。

散　脉来涣散不聚，曰散。阳也，火也，夏令之脉也。非其时而得之者，血亡而气欲去也。散而滑者为妊娠，心部散曰心多喜。

毛　脉来浮涩，类羽毛也。金也，为病与涩脉同。

钩　脉来前曲后锯，如带钩也。上古论脉，称钩而不称洪，古之钩，其今之洪乎。

石　阳至而绝，曰石。肾之危脉也，水绝不能济火，故有此脉。

溜　脉来如水之溜，曰溜。阴阳和平，无相胜负之脉也，其即滑而清之谓乎。

疾　即数也。所谓躁者亦疾也，所谓駃者亦疾也。