异脉

小编 · 2025-6-6 05:59:59

异脉者，乖戾不和，索然无气，不与寻常诸脉相类。《《内经》·大奇论》，贯列诸脉，摹写最微。苟非逐一稽研，乌能心领神会？如心脉满大，痫瘛筋挛。肝脉小急，痫瘛筋挛。二条见证皆同，而脉象迥异。受病各别。其同病异治等法，良有见乎此也。若肝脉惊暴，有所惊骇，脉不至，若喑，皆惊气失常，所以肝脉驰骤，气平自已，毋治也。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓，皆为瘕。言诸经之脉，皆有小急，但以按之不鼓者为瘕。若纵之鼓指，又为火伏之象，非瘕也。肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。并者，六位皆然，非见一二部也。水脉当沉，以风势鼓激则浮。浮则重按不乏，虚则按之即空。以水气内蓄，不当并见虚脉，故死。并小弦欲惊者，以少阳生气，为阴邪所埋，故惕惕如惊，而非实惊也。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。疝脉无不弦急者。观下文三阳急为瘕，三阴急为疝，则疝瘕之阴阳辨治，可了然矣。二阴急为痫厥，厥属肾，而痫属心包也。二阳急为惊，闻水音则惕然而惊也。脾脉外鼓沉为肠澼，久自已。肝脉小缓为肠澼，易治。肾脉小搏沉为肠澼下血，血温身热者死。心肝病亦下血，二藏同病者可治，其脉小沉涩为肠澼，其身热者死，热见七日死。肠澼之脉，总以缓小为易治，坚搏为难治。外鼓沉者，言虽浮大而根气不乏也。小搏沉者，阴邪内注而脉显阴象，不当复见虚阳外扰也。心肝二藏，水火同气，故同病者易治。脾肾同病，为土崩水竭，故死不治。胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲，偏枯，男子发左，女子发右，不喑，舌转可治。三十日起，其从者喑。三岁起，年不满二十者，三岁死。言胃脉重按则涩，浮取则大。阴血受伤而阳气失守也。心脉小坚急，阴邪胜而上侮君主也。胃气既伤，血脉又病。故心下痞鬲，而半体偏枯也。偏枯以男子发左，女子发右为逆。然虽逆而非不治也。如不喑舌转，非藏受病。见证虽逆，治亦易起。若喑不能言，肾气内亏。证虽不逆，治亦难痊。若年不满二十，气血方盛之时，而见偏废之疾，此根气之夭。不出三年必死也。脉至而搏，血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。血衄身热而脉来搏指，虚阳外脱，阴血内亡，安得不死？脉来悬钩浮，言浮而中空之状，隐然言外。脉至如喘，名暴厥。暴厥者，不知与人言。言暴逆气浮，故脉喘喘乏力，肾气不能下守可知。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。言暴惊气乱，故脉至如数。而实未常数，故不须治。脉至浮合，浮合如数。言一息十至以上，如浮波之合，后至凌前。虚疾而动无常候，是经气予不足也。脉至如火薪然。言浮数而散，瞥瞥如羹上肥，是心精之予夺也。脉至如散叶，言飘忽无根，是肝气予虚也。脉至如省客，省客者，言如省间之客，乍见欲言而迟疑不吐。故以脉塞而鼓四字体贴之。是肾气予不足也。脉至如丸泥，言指下动滑如循薏苡子。是胃精之不足也。脉至如横格，言坚强如横木之拒于指下，是胆气予不足也。脉至如弦缕，言弦急而强，如转索之状，是胞精予不足也。脉至如交漆，交漆者，左右傍至也。言指下艰涩不前，重按则不由正道而出。或前大后细，与绵绵如泻漆之绝互发。脉至如涌泉，言寸口洪盛，如泉出穴之涌，而按之散漫，浮鼓肌中，太阳气予不足也。脉至如颓土之状，言涩大模糊，如雨中颓土，按之不得，是肌气予不足也。脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，重按即无，故以腭间下垂之肉喻之。是十二俞之予不足也。脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急。五藏郁热，寒热独并于肾也。脉至如丸，滑不直手，按之不可得，是大肠气予不足也。脉至如华者。言如花之虚浮。令人善恐。不欲坐卧，行立常听。是小肠气予不足也。如上诸脉，古圣目之大奇，洵非寻常可拟。余尝反复互参，始得其旨。前九条，咸以脉证异同，究其病之所属。如脾脉外鼓沉，及胃脉沉鼓涩，胃外鼓大之脉皆仿佛，而为病迥殊。后十四条，又以指下乖异，辨诸经之气予不足，而悉予之短期。近世但知弹石解索，雀啄屋漏，鱼翔虾游，谓之六绝。若浮合等脉，真藏七诊，茫然不知何义，而漫治取谤者有之。多有病本濒危，药之不应，而显绝脉绝证。如病人身热脉大，服药后，忽然微细欲绝，厥冷下利，呃逆不止者死，脉转躁疾亦死。病人厥逆下利，脉微欲绝，服药后，脉暴出者死。与厥逆下利，本不能食，今骤能食，为除中者死。同义，又脉来忽沉忽浮，乍疏乍数，来去无次，皆不可治。经谓不大不小，病尤可治。其有大小者。为难治也。真藏者，独弦独钩独毛独石独代，而指下坚强，绝无和缓之象。藏气病气，打成一片。故曰真藏。见之必死。七诊者，独小独大独疾独迟，诸部皆然。非一部两部见病脉也。独热者，尺炬然热。独寒者，尺肤寒是也。独陷下者，诸部皆陷伏不应也。真藏悉为死候，七诊犹为病脉。其所重全在胃气。胃主肌肉，故言形肉已脱，九候虽调尤死。七诊虽见，九候皆从者不死。胃为五脏之本也，若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。前篇彙次逆顺，此篇专辑异脉。欲人贯彻其旨，庶无轻诺许治之失。

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