色脉

小编 · 2025-6-6 05:59:10

或问人身四肢百骸，脏腑经络诸病，皆取决于三部。究竟脉属何类，动是何气，而诊之之法，一如古圣所言否？答言：脉本营气所主，为气血之源，故能出入藏腑，交通经络，行于肯綮之间，随气上下鼓动。其指下发现之端，或清或浊，或小或大，或偏小偏大。虽言禀赋不同，实由性灵所发，非可一途而取。纵古圣曲为摩写形象，以推阴阳寒热之机，然亦不过立法大义。明眼之士，贵在圆机活泼。比类而推，何难见垣一方人。盖脉之显著虽微，而所关最巨。其受气在混沌未分之先，流行在胚胎方结之际。天地万物，靡不皆然。如璇玑玉衡，江海潮汐，此天地脉运之常也。白虹贯日，洪水滔天，此天地脉络之病也。穷冬闪电，九夏雹冰，此天地气交之乱也。天愁雨血，地震生毛，此天地非常之变也。至于夏暑冬寒，南暄北冽，乃天地阴阳之偏。人在气交之中，脉象岂能无异？时值天地之变，诊切安得不殊？试观草木无心，其皮干茎叶，皆有脉络贯通，以行津液。顽石无知，亦中怀脉理，以通山泽之气，适当亢熯阴霖，严寒酷暑，则木石皆为变色，况于人乎？姑以脉之常度言之：其始从中焦，循肺一经，而之三部。由中达外，为身中第一处动脉。较诸他处不同。古人虽有浮沉滑涩等辨论之法，然究其源，有形之脉，乃水谷之精所布，禀乎地也；其鼓运之象，是无形之气所激。禀乎天也；而交通天地之气，和合阴阳生生不息之机，此则禀乎气交也。况此气血之属，原不可以方圆端倪。即如人之面目，虽五官无异，及细察之千万人中，从未有一雷同者。经脉别论云：诊脉之道，观人勇怯。骨肉皮肤，能知其情，以为诊法。故上古使僦贷季，理色脉而通神明。夫色者神气之所发，脉者血气之所凭。是以能合色脉，万举万全。得其旨，则心目昭如日月。洵非下士可得而拟议焉。《阴阳应象论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳。审清浊而知部分，视喘息，听声音，而知病所苦。观权衡规矩，而知病所主。按尺寸浮沉滑涩，而知病所生。以治则不失矣。此即能合色脉，万举万全之互辞。然其所重，尤在适其性情。故诊不知五过四失，终未免为粗工也。迩来病家亦有三般过差：一者匿其病情，令猜以验医之工拙；一者有隐蔽难言之病，则巧为饰词，以瞒医师；一者未脉先告以故，使医溺于成说，略不加详。虽老成名宿，未免反费推敲。多有自认错谬，喻之不省者。苟非默运内照，鲜不因误致误也。坐次一人问言：夫子每云，。能合色脉，万举万全。设或深闺窈窕，密护屏帏，不能望见颜色，又当何如？曰：是何言之不聪也。尼父有云：举一隅，不以三隅反。但须验其手腕色泽之苍白肥瘠，已见一斑。至若肌之滑涩，理之疏密，肉之坚软，筋之粗细，骨之大小，爪之刚柔，指之肥瘦，掌之厚薄，尺之寒热，及乎动静之安危，气息之微盛。更合之以脉，参之以证，则气血之虚实，情性之刚柔，形体之劳逸，服食之精粗，病苦之逆顺，皆了然心目矣。复问五色之应五脏，愚所共知。余皆学人未谙，愿卒闻之，以启蒙昧。曰：某所谓色脉者，仓公五色诊也。乃玉机不刊之秘，知者绝罕。其间奥妙，全在资禀色泽，以参脉证。如影随形，守一勿失。《灵枢》所谓粗守形上守神者，即此义也。夫神者色也，形者质也。假令黄属脾胃。若黄而肥盛，胃中有痰湿也。黄而枯癯，胃中有火也。黄而色淡，胃气本虚也。黄而色黯，津液久耗也。黄为中央之色，其虚实寒热之机，又当以饮食便溺消息之。色白属肺。白而淖泽，肺胃之充也。肥白而按之绵软，气虚有痰也。白而消瘦，爪甲鲜赤，气虚有火也。白而夭然不泽，爪甲色淡，肺胃虚寒也。白而微青，或臂多青脉，气虚不能统血也。若兼爪甲色青，则为阴寒之证矣。白为气虚之象，纵有失血发热，皆为虚火，断无实热之理。苍黑属肝与肾，苍而理粗，筋骨劳动也。苍而枯槁，营血之涸也。黑而肥泽，骨髓之充也。黑而瘦削，阴火内戕也。苍黑为下焦气旺。虽犯客寒，亦必蕴为邪热，绝无虚寒之候也。赤属心，主三焦。深赤色坚，素禀多火也。赤而?坚，营血之充也。微赤而鲜，气虚有火也。赤而索泽，血虚火旺也。赤为火炎之色，只虑津枯血竭，亦无虚寒之患。大抵火形人，从未有肥盛多湿者，即有痰嗽，亦燥气耳。若夫肌之滑涩，以征津液之盛衰。理之疏密，以征营卫之强弱。肉之坚软，以征胃气之虚实。筋之粗细，以征肝血之充馁。骨之大小，以征肾气之勇怯。爪之刚柔，以征胆液之淳清。指之肥瘦，以征经气之荣枯。掌之厚薄，以征藏气之丰歉。尺之寒热，以征表里之阴阳。论疾诊尺云：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。尺肤寒，其脉小者，泄少气。斯皆千古秘密。一旦豁然，询是临机应用，信手拈来。头头是道底第一义，稔须着眼。

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