代脉（阴）

小编 · 2025-6-6 05:58:49

〔经论〕代脉动而中止，不能自还，因而复动（仲景），脉至还入尺，良久方来（吴氏）。

〔发明〕代，亦歇止之脉。但促、结之止，内有所碍，虽止而不全断，中有还意；代则止而不还，良久复止，如四时之禅代，不愆其期也。李濒湖云：促结之止无常数，或二动三动，一止即来；代脉之止有常数，必依数而止，脉至良久方来。

〔体象〕动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人若见寿相关。

〔相类〕数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。

〔主病］代脉脏衰危恶候，腹疼泄利下元亏，脾败吐泻寒不食，三月怀胎不必医。

〔贯释〕代主气促胀满，喘急痰涎，及泄痢脱精之候。久病脉代者死。《脉经》曰：代散者死，主泄及便脓血。《内经》曰：代则气衰。滑伯仁曰：代主形容羸瘦，口不能言。若不因病而人羸瘦，其脉代止，是一脏无气，他脏代之，真危亡之兆也。若因病而气血骤损，以致元气不续，或风家、痛家脉见代止，只为病脉。伤寒家亦有心悸而脉代者，腹心痛亦有结涩止代不均。盖凡痛病而脉见代者，不可准也。又妊娠脉代者，其胎百日代之。生死不可不辨。

〔辨诊〕五十不止身无病，数内有止皆知定，四十一止肾脏衰，三十一止肝气尽，二十一止脾败竭，十动一止心脉绝，四五动止肺经伤，死期更参声色证。两动一止三日死，三四动止五六日，五六一止七八朝，次第推之自无失。

〔先哲格言〕脉一息五至，肺心脾肝肾五脏之气皆足。五十动者，合天地大衍之数也。人之脉息，昼夜循环五脏，脉一动循一脏，五动循五脏，呼吸脉遍周而复始，五十动则循环五脏十次。（至而不见止脉者，五脏皆平。今不满五十动而脉见止，是一脏无气也。凡平人一呼脉两动，一动肺一动心；一吸脉两动，一动肝一动肾；呼吸之间一息脉五至者，此一动是脾脉也。心与肺在上为阳，主气呼出也，故云呼出心与肺，又云呼因阳出也。肝与肾在下为阴，主气吸入也，故云吸入肾与肝，又云吸随阴入也。脾虽不主呼吸，其位居心肺肝肾之中，惟受穀气，故脉动在四脏呼吸两界之间，故平人脉一息五至也。假如一呼一吸脉四动，初动肺，二动心，三动脾，四动肝而止，良久却复来动者，乃从肺来也，是不至者肾也。《难经》曰：脉不满五十动而一止，肾脏先衰，谓吸不能至肾，至肝而还，故知一脏无气，肾气先绝也。《脉经》曰：不满五十动一止者，五岁死；四十动而一止者，一脏无气，四岁死；三十动而一止者，二脏无气，三岁死：二十动而一止者，三脏无气，二岁死；十动而一止者，四脏无气，岁中死。吴氏注曰：肾气绝，期应四年而死。三十动而见止者，是知肾肝二经无气，期应三年而死。二十动而止者，肾肝脾三脏无气，期应二年而死。十五动而一止者，肾肝肺心四脏皆无气，期应一年而亡也。戴同父曰：《脉经》以四脏无气岁中死，其言几脏无气以分别几岁之死期，予窃疑焉。《内经》曰：肾绝，六日死；肝绝，八日死；心绝，一日死。果此脏气绝，又安能待四岁三岁乎？王惠源曰：夫戴氏引《内经》而正《脉经》之谬。如某脏之气衰，尚未败绝而见代者，则死期之岁月从《脉经》断之。若某脏之气败绝而见代者，则死期之月日从《内经》而断之。但《内经》原说某脏绝，而《脉经》当作某脏衰弱也。又《脉经》言二十三十动一止，二脏三脏无气。亦属舛谬，岂有三脏、四脏无气能延过三四岁乎？而吴氏不辨，亦依释而蹈误也。当以五十动一止者，肾气衰；四十动一止者，肝气衰；三十动一止者，脾气衰；二十动一止者，心气衰；十动一止者，肺气衰也。然其中要分衰与败，以定岁月之死期，庶谓妥当也。大抵五十动者，脉之大要数，必候五十动，不可不及五十动而遽不候也。或问候止从何处数起？曰：得止脉后，即从至脉数起也。但今庸医惟赖口侫，指到腕臂不候五十动，便云瞭然，脉既不明，又安能起沉疴乎？

愚按：《脉经》云：脉五来一止，不复增减，《经》名曰代；七来一止，不复增减，亦名曰代者。止而有常，如四时更代，而不失其常也。后人以脉来，止而难回曰代；本脏气绝，他脏代之曰代。夫止而难回，即是止耳，何以言代？本脏气绝，则他脏必相因而病，代之之说亦难通。学者宜以《脉经》为定论，阴阳骤损之脉也，为气血亏坏，元气不续。孕娠三月者多有之，霍乱之候亦有之，此病脉也。他病得此脉者，正死不疑。

代脉（阴）

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