寸关尺脏腑部位

小编 · 2025-6-6 05:52:59

经：尺内两旁，则季胁也（肋骨尽处名季胁）。尺外以候肾，尺内以候腹。中附上（越人谓之关），左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上（越人谓之寸口），右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中（膻中在两乳之间）。前以候前，后以候后。上竟上者（关以上），胸喉中事也。下竟下者（关以下），少腹、腰股、膝胫、足中事也。推而外之，内而不外（外浮也，内沉也），心腹疾也。推而内之，外而不内，身有热也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，颈项痛也。按之至骨，脉气少者，腰脊痛而有痹也。

《脉经》：从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。从寸至尺，名曰尺泽，故曰尺寸。寸后尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界，阳出三分，阴入三分，故曰三阳三阴。阳生于尺，动于寸；阴生于寸，动于尺。寸主上焦，头及皮毛竟手；关主中焦，腹及腰；尺主下焦，少腹及足。

经于寸关尺分部，以候五脏，而六腑止及胃者，盖五脏先天之气，赖后天水谷之气以养之也，余腑不及者，统于脏也。盖肾开窍于二阴，小肠、膀胱属前阴，大肠属后阴，则肾统乎大肠、小肠、膀胱也。胆附于肝，则肝统乎胆也。三焦不统于脏，故于寸内候胸中，关内候膈，尺内候腹。胸中，上焦也；膈，中焦也；腹，下焦也。且五脏者，身之主也，外则耳、目、鼻、口、四肢、皮毛、肌肉；内则筋骨、脉络、气血、精神、魂魄，皆其所司也。故人之一身皆可病，而病入脏者死，见真脏脉者死，此所以经之论脉，惟详五脏也。四时之脉，有胃气者生，无胃气者死，此所以经之论脉，而六腑止及胃也。

经论脉，不以六腑配五脏，而王叔和《脉经》，以心与小肠候在左寸，肺与大肠候在右寸，肝胆候在左关，脾胃候在右关，肾与膀胱候在左尺，又谓左尺属肾，右为子户，名曰三焦。又谓肾与命门，俱出尺部。其书前后，多自相矛盾，疑不尽出于叔和。世但辟高阳生《脉诀》，而不知《脉诀》亦实本于《脉经》也。至右尺主三焦命门之误，李濒湖辨之详矣。

经论脉不及腑，腑病何以候之耶？曰：腑病辨之于症，而以脏脉候内外之因。假如头角耳前后痛，往来寒热，此胆经之病症也；而肝脉浮紧，则胆经之风寒；肝脉弦数，则胆经之痰火也。假如胸中胀闷，上焦之病症也，而肺脉滑数，则上焦之痰火；肺脉沉迟，则上焦之寒气也。

寸关尺，经有外候内候之说。王太仆曰：外谓外侧，内谓内侧。李士材曰：外谓前半部，内谓后半部，二说皆有可议者。试即尺论之，外以候肾，内以候腹。假令肾病腹不痛，而其脉外侧见病脉，内侧见平脉乎？前半部见病脉，后半部见平脉乎？即使如此，而一指举按之间，所谓外侧内侧，前半后半之界，能划然清乎？今据经曰：推而外之，内而不外，有心腹积也；推而内之，外而不内，身有热也。外指浮，内指沉，沉而不浮，故有心腹积；浮而不沉，故身有热。由是观之，则所谓外候内候，指沉浮而言也明矣。盖五脏六腑之气，朝于脉口，而各有所辨于寸关尺之间，此天地生人神化莫测之妙。圣人知其故，而于寸关尺浮沉以候之。浮，阳也；沉，阴也。以脏腑论，则脏阴而腑阳；以脏腑之气论，则脏气清而腑气浊。清气上升，浊气下降，脉之见于寸关尺者，五脏六腑之气，脏气清，故浮候之，腑气浊，故沉候之也。胃亦腑，何为又浮以候之乎？曰：五脏皆禀气于胃者也。五脏之脉，有胃气者则平，是五脏之清气，皆胃气之所散布也。脾受胃之清气，则胃为脾之主也，故浮候胃，而沉候脾也。

赵继宗曰：心肺居上，为阳为浮；肝肾居下，为阴为沉；脾居中州，半阴半阳，半浮半沉。当以左寸为心，右寸为肺；左尺为肝，右尺为肾；两关为脾。按赵氏之说，可谓妄矣！夫寸关尺之部位，皆手太阴肺经之动脉也，圣人于此分候脏腑，此其故，惟圣人知之。而其所以然之故，圣人终不得明言之也。赵氏不自知其量，而创论欲异于圣人，抑何妄乎。至褚澄谓女人之脉，当以左寸为命门，左关为脾，左尺为肺，右寸为肾，右关为肝，右尺为心，则其妄更甚矣。

《脉经》：心肺俱浮，然浮而大散者，心也；浮而短涩者，肺也；肝肾俱沉，然牢而长者，肝也；按之软，举指来实者，肾也；脾者中洲，故其脉在中。按此，皆论心肺肝肾与脾之脉体，非论寸关尺。而凡浮者为心肺脉，沉者为肝肾脉也。王宗正不察，为之说曰：诊脉之法，当从心肺俱浮，肝肾俱沉，脾在中州之说。王叔和独守寸关尺，分部位以测五脏六腑之脉，非也。按宗正，以叔和独守寸关尺为非，不知执心肺俱浮，肝肾俱沉之说，亦非也。今即守寸关尺论之，假如气虚痰郁，而两寸俱沉之脉，岂以其沉，而遂谓肝肾之乘心肺乎？失血伤精，而关尺俱浮之脉，岂以其浮，而遂谓心肺之乘肝肾乎？若使不守寸关尺，将不论何部浮，而皆以为心肺病乎？不论何部沉，而皆以为肝肾病乎？况同一浮也，心病肺不病，不论部位，其何以辨乎？同一沉也，肝病肾不病，不论部位，其何以辨乎？且使心肺俱以浮候，肝肾俱以沉候，经何为又分心肺肝肾，与脾胃之部乎？夫脉以候病也，守寸关尺以候之，尚不能洞悉其精微。若不守寸关尺，则茫然而无据矣。经曰：脉者，血气之先。血气者，阴阳也。故脉有三部俱浮者，阳盛也，非三部之浮，皆心肺脉也。三部俱沉意，阴盛也，非三部之沉，皆肝肾脉也。当以部位辨之，又以脉之本体辨之。假如浮，必浮洪来盛去衰者，心也；假如沉，必沉而弦长者，肝也。

经但言尺外以候肾，尺内以候腹，而叔和则以两尺兼候膀胱，吴鹤皋、李士材辈，则以左尺兼候小肠与膀胱。其意皆欲补经之所不及，不知经之论脉，惟详五脏者，盖以五脏能统乎六腑也。即如伤寒、头痛、腰痛、项强，此膀胱经之病症也，而其脉不候于左尺，而候于左寸。愚故曰：腑病辨之以症，而以脏脉，辨内外之因也。由是观之，则以左尺候肾，兼小肠与膀胱，以为补经之所不及，可以不必矣。且一部候两脉，犹有浮沉阴阳之可辨；至一部候肾与小肠、膀胱之脉，试问何以确辨其为肾脉，为小肠脉，为膀胱脉乎？

寸关尺脏腑部位

浏览过的版块