数脉

小编 · 2025-6-6 05:52:21

数脉属阳，象为太过，一息六至，往来越度。

数脉主腑，其病为热。寸数喘咳，口疮肺痈。关数胃热，邪火上攻。尺为相火，遗浊淋癃。

有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

张景岳曰：数脉有阴阳，今后世相传，皆以数为热脉。及详考《内经》，则但曰诸急者多寒，缓者多热，滑者阳气盛，微有热。曰粗大者，阴不足，阳有馀，为热中也。曰缓而滑者，曰热中。舍此之外，则无以数言热者。而迟冷数热之说，乃始自《难经》云：数则为热，迟则为寒。今举世所宗，皆此说也。不知数热之说，大有谬误。何以见之？盖自予历验以来，凡见内热伏火等症，脉反不数，而惟洪滑有力，如经文所言者是也。至如数脉之辨，大约有七，此义失真，以至相传遗害者，弗胜纪矣。兹列其要者如下，诸所未尽，可以类推。一外邪有数脉。凡寒邪外感，脉必暴见紧数。然初感便数者，原未传经，热从何来？所以只宜温散。即或传经日久，但见数而滑实，方可言热。若数而无力者，到底仍是阴症，只须温中。此外感之数，不可尽以为热也。若概用寒凉，无不杀人。一虚损有数脉。凡患阳虚而数者，脉必数而无力，或兼细小，而症见虚寒，此则温之且不暇，尚堪作热治乎？又有阴虚之数者，脉必数而弦滑，虽有烦热诸症，亦宜慎用寒凉。若但清火，必至脾泄而败（同按：今日庸医治虚损，多于清火杀人）。且凡患虚损者，脉无不数。数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣。一疟疾有数脉。凡疟作之时，脉必紧数，疟止之时，脉必和缓，岂作即有火而止则无火乎？且火在人身，无则无矣，有则无止时也。能作能止者，惟寒邪之进退耳。真火真热，则不然也。此疟疾之数，故不可尽以为热。一痢疾有数脉。凡痢疾之作，率由寒湿内伤，脾肾俱损，所以脉数。但兼弦涩细弱者，总皆虚数，非热数也，悉宜温补命门，百不失一。其有形症多火，年力强壮者，方可以热数论治。然必见洪滑实数之脉，方是其症。一痈疡有数脉。凡脉数身无热，而反恶寒，饮食如常者，或身有热，而得汗不解者，即痈疽之候也。然疮疡之发，有阴有阳，可攻可补，亦不得尽以脉数者为热症。一痘疹有数脉。以邪毒未达也，达则不数矣。此当以虚实大小分阴阳，亦不得以数为热脉。一症癖有数脉。凡胁腹之下，有块如盘者，以积滞不行，脉必见数。若积久成疳，阳明壅滞，而致口臭牙疳发热等症者，乃宜清胃清火。如无火症，而脉见细数者，亦不得认以为热。一胎孕有数脉。以冲任气阻，所以脉数，本非火也。此当以强弱分寒热，不可因其脉数，而执以黄芩为圣药。

按：以上数脉诸症，凡邪盛者，多数脉，虚甚者，尤多数脉，则是热非热，从可知矣。

萧通隐曰：数脉息数辐辏，按举有力，主阳盛燔灼、侵剥真阴之实。病浮为在表，沉为在里，发表攻里，脉症相符，不难分别。惟是如数之脉，疑似真假之间，便有生死霄壤之殊，人多不知。夫数按不鼓，即为虚寒相搏之脉。数大而虚，则为精血销竭之脉。细疾若数，阴燥似阳之候也。沉弦细数，虚痨垂死之期也。又有快脉，即急脉，快急即如数，脉非真数也。若假热之病，误服凉剂，脉亦数也。每见举世医流，诊得息数急疾，竟不知新病久病，有力无力，鼓与不鼓之异，一概混投苦寒，遽绝胃气，安得不速人于死乎！徐东皋云：数候多凶，匀健略可，惟宜伤寒妊疟小儿。《濒湖脉学》云：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。据此，亦尝有温补之者矣。若仅言只将君相火来医，则犹见之未扩也。夫独不有阳虚阴盛之重恙，反得洪数有力之实脉，急温桂附，旋即痊可者乎！余谨再引《内经》色脉篇论，以正其谬，以救其在，为时师下一痛针法。经言冬脉曰：其气来如弹石者，此为太过，病在外；其去如数者，此为不及，病在中。释云：来如弹石者，其至坚强，营之太过也；去如数者，动止疾促，营之不及也。盖数本属热，而此真阴亏损之脉，亦必急数。然愈数则愈虚，愈虚则愈数，而非阳强实热之数，故不曰数，而曰如数，则辨析之意深矣。此而一差，生死反掌。愚以为岂独数脉有相似者，即浮沉、迟缓、滑涩、虚实、弦紧诸脉，亦皆有相似者，又非唯脉然也。至症若如疟、如痰、如喘、如风、如淋等症，设非素嫺审辨，临事最撼心目，故庸浅者只知现在，精妙者疑似独明。为医之难，此关头矣。

按：数脉一症，不明于世久矣。余曾见痨瘵垂危脉数，而用三黄；潮热不解，咳嗽失血脉数，而用参苏饮者。率以数脉为热为实，误人不浅。予每遇此等脉候，辄用贞元饮或六味回阳等方而退。欲行此道者，当以二先生数脉之辨而玩味焉，庶免杀人之祸（妙悟子识）。

数脉

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