幼科扼要总论

小编 · 2025-6-6 05:51:08

幼科之病难而易，幼科之疾易而难。夫易者何？盖乳臭之子无所忧郁，无所亏损，不过外感风寒、内伤饮食而已。又难者何，痛痒不知寒热不晓，不过昼夜啼哭而已。矧肌肤之柔脆肠胃之娇嫩，重寒不能投大暖，重热难以用清凉，务要细观其颜色，详察其证候，其庶几乎。若欲尽凭关断，吾恐失之远矣。何也？风气命三关，曰病在风关易治，气关亦要踌躇，若通于命十难救济。子尝见幼稚其无病而冲上命关者不知凡几，业今子复生子何竟无害也，故虽有紫红赤热，青惊白寒，黄属脾积，黑中恶气之断，而务要辨其外感内伤，审其寒热虚实。察眼目黑白之分明，听声音轻重之嘹亮，再睹颜色之黑白黄紫，肌肤之肥瘦强弱，尤审大便之紧松，小便之赤白。啼哭则辨其有泪无泪，睡卧则看其眼闭眼开，头发则喜密黑，肌肉最忌肥重，不可绵衣过暖，肥甘恣食。盖幼稚阳气既足，阴血未全，若过暖必损真阴，恣食必伤脾胃，此丹溪先生之大戒也。故能辨内伤外感以察其寒热虚实，则治疗之法无馀蕴矣。盖外感必流涕而咳嗽，发热翕翕不已，手背热大手心热微，外而畏风，内而思食，小便长而大便利者，此外感也。紫黑之体用荆防败毒散，或参苏饮去木香，或藿香正气散。热大者或柴葛桂枝汤加白苓、净风。肥白色者，小青龙汤内除北味加白苓，或金沸草散，或半夏温肺汤，或麻黄附子细辛汤。汗多补中益气汤、黄耆建中汤。热久不退者四神汤，或十味人参汤，或柴芍六君汤加粉葛。四肢发厥而泄者名曰寒厥，理中汤加附子白苓或七味白术散。内伤饮食者，肚腹胀大，不思饮食，小便混浊，大便溏泄，热来乍大乍小，手心热大，面色黄滞，常有泻泄，不时呕吐，此内伤也，通用藿香正气散去腹毛加砂仁，或不换金正气散。作呕者，藿香养胃汤去甘草。呕兼泄者亦用养胃汤除川朴，或附子理中汤加白苓，或七味白术散，有寒均加桂枝。健脾退热者用参苓白术散，或四神汤、四君子汤，或柴芍六君子汤加淮药，或黄耆六君汤。蛔虫出者，椒梅理中汤。紫黑之体热不退者，荆防败毒散加麦芽、楂肉，或连翘败毒散。有汗而元气虚者，补中益气汤加神麴、白苓、酒芍。肥白之体悉是痰象，一概寒凉勿用，初起桂苓甘术汤，或真武汤加桂枝，重寒加北辛，有热略加粉葛，有湿防风除湿汤，此乃辨内伤外感之大略耳。至若实证虚证自形于外，一望而知为实证者，小便赤、大便紧、口弦红眼眵多，口渴甚，饮水不休，眼目纯红，热大如炉，不欲言语，皆实证也。虚证者，大便常溏，小便带白，口弦不红，眼无眵泪，口不渴，即渴饮水亦少，睡则眼开，热来乍大乍小，面色?白，两眼无神，此虚证也。啼哭无泪者必有痛，发黄面白者尽为痰，皆诊治之切要也。而运用之妙惟存乎一心耳。

幼科用方

荆防败毒散　桔梗　荆芥　净风　白苓　川芎　枳壳　羌活　独活　柴胡　前胡　薄叶　姜（引）

参苏饮　人参　白术　半夏　陈皮　前胡　枳壳　桔梗　粉葛　木香　甘草

除木香。

藿香正气散　藿香　苍术　白苓　川朴　半夏　陈皮　桔梗　苏叶　腹毛　白芷　神麴　甘草

柴胡桂枝汤　桂枝　白芍　柴胡　粉葛　甘草

小青龙汤　麻黄　桂枝　白芍　半夏　五味　乾姜　北辛　甘草

除五味，加白苓。

半夏温肺汤　半夏　陈皮　白芍　杏仁　五味　北辛　肉桂　乾姜　甘草

金沸草散　麻黄　白芍　半夏　前胡　荆芥　旋覆花　甘草　姜（引）

麻黄附子细辛汤

补中益气汤　人参　黄耆　白术　陈皮　升麻　柴胡　甘草　当归

黄耆建中汤　白芍　肉桂　黄耆　甘草　姜　枣（引）

四神汤　当归　川芎　白芍　乾姜

十味人参汤　人参　白术　白苓　半夏　陈皮　柴胡　黄芩　粉葛　甘草　姜　枣（引）

柴芍六君子汤　人参　白术　白苓　半夏　陈皮　柴胡　白芍　甘草

加粉葛。

理中汤　白术　人参　乾姜　甘草

加熟附，白苓。

七味白术散　人参　白术　白苓　藿香　木香　粉葛　甘草

如无气滞吐泻，则减去木香、藿香。

正气散　去腹毛，加砂仁。

不换金正气散　苍术　白苓　川朴　半夏　陈皮　藿香　甘草

藿香养胃汤　藿香　苍术　川朴　白苓　陈皮　草果　半夏　炙草　乌梅　人参

又名人参养胃汤。

参苓白术散　人参　白苓　白术　淮药　米仁　莲肉　砂仁　桔根　扁豆　甘草　姜　枣（引）

四君子汤　柴芍六君子汤加淮药。

六君子汤　黄耆六君子汤

椒梅理中汤　人参　白术　乾姜　川椒　乌梅　甘草

荆防败毒散　加麦芽、山楂。

连翘败毒散

补中益气汤　加神麴、白苓、白药（酒炒）。

桂苓甘术汤　肉桂　白术　白苓　甘草

真武汤　白芍　白术　白苓　熟附　甘草　姜（引）

加桂枝。重寒，加细辛；有热，略加粉葛。

防风除湿汤　白苓　防风　白术　藿香　陈皮　川朴　半夏　苍术　甘草

幼科扼要总论

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