脉法总论

小编 · 2025-6-6 05:50:22

夫脉状繁多，未可以二十八字尽也，然于表、里、阴、阳、虚、实之义已能括其纲要矣。即凡脉有奇情变象，要不外此二十八之形致耳。故《内经》之所云：鼓者，且浮且大也。曰搏者，且浮且疾也。曰疏者，且迟且软也。曰格者，人迎倍大也。曰关者，气口倍大也。此二脉者，后世不深维《内经》之旨而误作病名，不知病因脉得名也。曰溢者，自寸口上越鱼际，气有馀也。覆者，自尺部下达臂间，血有馀也。如仲景《脉论》曰纵者，水乘火，金乘木也。曰横者，火乘水，木乘金也。曰逆者，水乘金，火乘木也。曰顺者，金乘水，木乘火也。曰反者，来微去大，病在里也。曰覆者，头大本小，病在表也。曰高者，卫气盛也，阳脉强也。曰章者，营气盛也，阴脉强也。曰纲者，高章相搏也。曰惵者，卫气弱也，阳脉衰也。曰卑者，营气弱也，阴脉衰也。曰损者，惵卑相搏也。又有曰坚者，实之别名也。曰横者，洪之别名也。曰急者，紧之别名也。凡诸此类，即含藏于二十八脉之中，根乎阴阳，形诸体象，无非诊治之切要也。而犹不止此也。阴阳不可不分而剖，色脉不可不合而辨，尺肤不可不详而考，王病不可不谙而识，四者得而持脉之道思过半矣。

凡脉之诊，阳动阴静，阳刚阴柔，阳先阴后，阳上阴下，阳左阴右。数者为阳，迟者为阴；表者为阳，里者为阴；至者为阳，去者为阴；进者为阳，退者为阴其常经也。或阴盛之极反得阳象，或阳盛之极反得阴征，或阳穷而阴乘之，或阴穷而阳乘之，随证更迁与时变易，此阴阳之不可不分而剖也。岐伯曰：察脉动静而视精明，察五藏，观五色，有馀不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分。又曰：形气相得谓之可治，色泽以浮谓之易已，脉从四时谓之可治，脉弱以滑是有胃气。《灵枢》曰：色脉与尺，如桴鼓相应。青者脉弦，赤者脉钩，黄者脉代，白者脉毛，黑者脉石，见其色而不见其脉，反得相胜之脉则死矣，得相生之脉则生矣。又曰：精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱不欲如赭，白欲如鹅羽不欲如盐，青欲如苍璧不欲如蓝，黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土，黑欲如重漆色不欲如地苍。此色脉之不可不合而稽也。《灵枢》曰：审尺之缓、急、大、小、滑、涩，肉之坚脆而病形定矣。目窠微肿，颈脉动，时咳，按之手足凹而不起，风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者风也，尺肤滑者风痹也，尺肤粗如枯鱼之鳞者溢饮也，尺肤热甚脉盛躁者病湿也，脉甚滑者病且出也，尺肤寒脉小者泄而少气也，尺肤炬然热也。腰以上热、手前独热者，腰以下热、肘前独热者，膺前热、肘后独热者，肩背热、臂中独热者，腰腹热、肘后粗以下三四热者，肠中有虫。掌中热者腹中热，掌中寒者腹中寒。鱼上有青脉者胃中寒。尺炬然热，人迎大当夺血，尺坚大脉小少气晚有加，主死。又曰：脉急者尺肤亦急，脉缓者尺肤亦缓，脉小者尺肤亦减而少气，脉大者尺肤亦贲而起，脉滑者尺肤亦滑，脉涩者尺肤亦涩，此尺肤之不可不详而考也。《脉要精微论》曰：长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心痛，浑浑革至如涌泉，病进而危毙，绵绵其去如弦绝者，死。《平人气象论》曰：脉短者头疼，脉长者足胫痛，脉促上击者肩背痛，脉沉而坚者病在中，脉浮而盛者病在外，脉沉而弱寒热及疝瘕少腹痛，脉沉而横胁下有积，腹中有积横痛，脉沉而喘为寒热。脉盛滑而坚者病在外，脉小实而坚者病在内。小弱以涩谓之久病，浮滑而疾谓之新病。脉急者病瘕少腹痛，脉滑曰风，脉涩曰痹，缓而滑曰热中，盛而紧曰胀，臂多青脉曰脱血。又脉缓涩谓之解?安卧，脉盛谓之脱血。尺涩脉滑谓之多汗，尺寒脉细谓之后泄，尺脉粗常热者谓之热中，此主病之不可不谙而识也。若由此而欲穷变探微，非精研《灵》《素》，博宗百家不可也。许礽宗曰：脉之候，幽而难明，惟博极而心灵自启，思深而鬼神将通，则三指有隔垣之照，二竖无膏肓之遁矣。若夫病濒于死，脉候多怪，其运三五至而歇，歇而再至，如雀啄食者，脾绝也。良久一至，如屋漏滴水之状者，胃绝也。从骨间劈劈而至，寻而即散，如指弹石者，肾绝也。散乱如解绳索者，精血竭绝也。沉时忽一浮，如虾游静中一跃者，神魂绝也。浮时忽一沉如鱼翔之似有似无者，命绝也。脉息有出无入，如釜中之水，火燃而沸者，阴阳气绝也。凡此所述，脉系生死，可得其概矣。苟能触类而引伸之，将融会贯通，而全体大用，必无不明，庶无惭惭于司命之职也。