切脉论证

小编 · 2025-6-6 05:48:40

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

（总结上文下切脉论证。）

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

（浮脉属阳故主表，举之有馀，按之不足，浮而有力者则为风热，浮而无力者是血虚也。）

浮迟风虚。

（浮迟属阴，一息三至，浮迟兼见，风虚之候也。）

浮数风热。

（数脉属阳，一息六至，浮数兼见，风热之候也。）

浮紧风寒。

（紧脉如绳，左右弹指，浮紧兼见，风寒之候也。）

浮缓风湿。

（缓脉去来，少快于迟，浮缓兼见，风湿之候也。）

浮虚伤暑。

（举之迟大，按之无力，浮虚兼见，伤暑之候也。）

浮芤失血。

（中空外实，状似慈葱，浮芤兼见，失血之候也。）

浮洪虚热。

（洪脉来时，满指滔滔，浮洪兼见，虚热之候也。）

浮微劳极。

（微脉软细，按之欲绝，浮微兼见，劳极之候也。）

浮濡阴虚。

（浮而柔细，如绵在水，浮濡兼见，阴虚之候也。）

浮散虚剧。

（有表无里，涣漫不收，浮散兼见，虚极之候也。）

浮弦痰食。

（端直以长，状若筝弦，浮弦兼见，痰食之候也。）

浮滑痰热。

（往来流利，漉漉欲脱，浮滑兼见，痰热之候也。）

沉脉主里，主寒主积，有力食痰，无力气郁。

（沉脉属阴，故主里，按之有力，举之不足，沉而有力者，为痰饮食滞，寒冷积聚等症；沉而无力者，则病诸气愤郁也。）

沉迟虚寒。

（迟脉属阴，一息三至，沉迟兼见，虚寒之候也。）

沉数热伏。

（数脉属阴，一息六至，沉数兼见，热伏之候也。）

沉紧冷痛。

（紧脉如绳，左右弹指，沉紧兼见，冷痛之候也。）

沉缓水蓄。

（缓脉去来，少快于迟，沉缓兼见，水蓄之候也。）

沉牢痼冷。

（牢脉弦长，实大而坚，沉牢兼见，痼冷之候也。）

沉实热极。

（脉大而长，愊愊应指，沉实兼见，热极之候也。）

沉弱阴虚。

（沉细而柔，则为弱脉，沉弱兼见，阴虚之候也。）

沉细痹湿。

（细直如丝，应指无绝，沉细兼见，痹湿之候也。）

沉弦饮痛。

（端直以长，状若筝弦，沉弦兼见，饮痛之候也。）

沉滑宿食。

（往来流利，漉漉欲脱，沉滑兼见，宿食之候也。）

沉伏吐利，阴毒聚积。

（重按著骨，指下裁动，沉伏兼见，阴毒聚积也。）

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

（迟为阳不胜阴，故主脏，迟而有力者为冷痛，迟而无力者，虚寒之候也。）

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为痛。

（数为阴不胜阳，故主腑，数而有力者，为阳盛为实热，故主狂妄吐血等证；数而无力者，为口舌咽喉，风火牙痛之候也。）

滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。

（数而流利谓之滑，但滑而数大者内热也。上则为心肺，头目咽喉之热，故主吐逆等证，下则为小肠膀胱二便之热，故主蓄血等证。若弦滑则脾肾受伤，多主阴虚痰火等证。）

涩脉少血，或中寒湿，反胃结肠，自汗吐逆。

（不论男妇，凡尺中沉涩者，艰于子嗣，正以血少精伤，故女人怀孕而得涩脉，则血不足以养胎，如无孕而得涩脉，将有阴衰髓竭之忧。景岳曰：凡脉见涩者，多由七情不遂，营卫耗伤，血无以充，气无以畅，故主自汗。在上则有反胃吐逆，在下则有便结伤湿之确证。）

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒。

（盖弦为木化，气通于胆肝，但弦而强劲者，脾土必伤，故主痰饮等证，弦数者为阳邪，多主热病，弦迟者为阴邪，多主寒病也。）

浮小支饮。

（凡咳逆倚息，气喘不得卧，其形若肿，脉见浮小者，此病支饮也。）

沉小悬痛。

（凡水饮后而水流在胁下，咳唾引痛，脉见沉小者，此病悬痛也。）

阳弦头痛，阴弦腹痛。

（阳弦阴弦者，谓寸为阳，尺为阴也，故寸部见之主头痛，尺部见之主腹痛。）

紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。

（景岳曰：紧脉多阴少阳，乃阴邪激搏之候，故主寒主痛，浮紧在表，为伤寒发热，沉紧在里，为胸腹胁痛之候也。）

长脉气平。

（长脉在时为春，在卦为震，在人为肝，肝主春生之令，天地之气至此而发舒。经曰：长则气治。月池翁曰：心脉长者神强气壮，肾脉长者蒂固根深，皆言平脉也。）

短则气病。

（经曰：短则气病，盖以气属阳，主乎充沛。若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主气之脏，偏与短脉，相应何也？经曰：平脉来厌厌聂聂如落榆荚，则短中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，是气不治而病也。）

细则气少。

（《汇辨》云：大都浮而细者属之阳分，则见自汗气急等症，沉而细者属之阴分，则见下血血痢等症。）

大则病进。

（经云：形瘦脉大，多气者死，以其气方张也，或虽未病，而其脉大于诊者，所以逆知，病之必进也。）

浮长风痫。

（浮长风邪之脉也，故主风痰惊痫之候。）

沉短宿食。

（短脉有阳气不充，由胃气阨塞，不能条畅百脉，或因痰气食积阻碍气道所致也。）

血虚脉虚。

（经曰：血虚脉虚，血来虚微为不及，病在内也。）

血实脉实。

（经曰：血实脉实，血来实强为太过，病在外也。）

洪脉为热，其阴则虚。

（洪脉为热，屡下不解，谓之坏病，不可救治，洪为阳气满溢，阴气垂绝之脉也。）

细脉为湿，其血则虚。

（胃虚少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，脚软自汗失精，皆有细脉，主于湿病，浮沉取之，在阳为气不足，在阴为血不足也。）

缓大者风。

（若脉形长大而来去宽纵不前，即张太素所谓如丝在经，不卷其轴之谓，是曰纵缓，病主于热，而主于风也。）

缓细者湿。

（缓细者，盖血虚气弱，不足以充，故为伤湿痹痛之病也。）

缓涩血少。

（肺之为脏，气多血少，故右寸见之为合度之诊，肾之为脏，专司精血，故右尺见之，为虚残之候。）

缓滑内热。

（夫脉之谓，而不甚有力者，皆浮滑、濡滑、微滑、缓滑之类，终非无力之比，滑为血实气壅之脉，悉属有馀。）

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

（小，细也，浮细如绵曰濡，沉细如绵曰弱，濡主阴虚，阴虚则发热，弱主阳竭，阳竭则恶寒。）

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

（阳微阴微者，谓浮为阳，沉为阴也，故浮微主恶寒，沉微主发热，男主劳极诸虚，女主崩中带下。）

阳动汗出，阴动发热，为痛与惊，崩中失血。

（惟夫阳欲降，而阴逆之，阴欲升而阳逆之，两者逆之，而成动脉之形著矣，故阳动不能卫于外者则汗出，阴动不能守于内者则发热，阴阳相搏，心脾不安，故为痛为惊，为崩中失血之候。）

虚寒相搏，其名为革，男子失精，女子失血。

（仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，男子亡血失精，女子半产漏下。）

阳盛则促，肺痈疡毒。

（促为阳独盛，而阴不能和也，为怒气上逆，为胸满烦［燥］（躁），为血瘀发斑，为狂妄，为痈肿，诸实热之候。）

阴盛则结，疝瘕积郁。

（结为阴独盛，而阳不能入也，为七情所郁，为积聚疝瘕，为寒饮死血，为腹痛，为癫痫，诸留滞之候。）

代则气衰，或泻脓血，伤寒心悸，女胎三月。

（滑伯仁曰：无病而羸瘦，脉代者危脉也，若有病而气血作损，其气不能续者，只为病脉。又妊妇脉代，胎必三月。）

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

（诊切之要，顺逆为宝，若顺逆不明，则阴阳虚实，死生吉凶之法莫别也。）

中风浮缓，急实则忌。

（其证口噤不开，喉内无声，手足厥冷，而身不冷，两目上视，此其候也。）

浮滑中痰。

（此证类似中风，痰涎涌盛，昏迷不醒人事，口眼歪斜，惟喉内有声，是其候也。）

沉迟中气。

（中气，气厥也，如旷野新屋，绵绵乎属不满日之所，卒中天地不正之气，禀赋虚怯，邪以乘之，此谓阳神不聚，其死在阴也。）

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

（华元化曰：邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也。其状若尸，故名尸厥。鬄左角之发方寸，燔治饮以美酒一杯，不能饮者灌之立已。详此尸厥一证，乃外邪卒中之恶候。凡四时不正之气及山魔土煞，五尸魇魅之属，皆能犯之者，忽然手足厥冷，肌肤寒促，面目青黑，精神不守，或口噤妄言，痰涎壅塞，或旋运倒仆，不省人事，即名飞尸卒厥，或针或灸，如秦承祖灸鬼、华佗灸脱阳之法为妙。凡用药之法，当知邪之所凑，其气必虚，故以左角之血馀，用补五络之脱竭，其义可知。）

风伤于卫，浮缓有汗，寒伤于营，浮紧无汗。

（浮缓有汗者为伤风，风伤于卫也；浮紧无汗者为伤寒，寒伤于营也。）

暑伤于气，脉虚身热。

（暑病则伤气，而不伤形也。若微凉外感，则热伤心胞，必致恶寒发热，其脉则虚。）

湿伤于血，脉缓细涩。

（湿之为病，有出于天气者，伤于人皮肉筋脉之间，雨雾之属也。地气亦然，泥水之属也。有出于饮食者，酒酪之属也。在肌表则为发热、恶寒、自汗，在经络则为痹重，筋骨疼痛，不能转侧，四肢痿弱痠麻，为胕肿，为黄疸，为呕吐，为胀满，为便涩，为溏泄后重脱肛等证。凡肌表经络之病，湿由外而入者也。饮食气血之病，湿由内而生者也。此其在外者为轻，在内者为甚，是固然矣。然及其甚者，则未有表湿而不连脏也，里湿而不连经者，此论湿病之变也。）

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝，下不至关，阳气已绝，代脉止歇，脏绝倾危。

散脉无根，形损难医。

（伤寒热病，未得汗、脉浮洪者为阳易已，沉微涩小者为阴难已。既得汗、脉沉小安静为顺，浮大躁疾者逆，故南阳首言：阳病见阴脉者死，阴病见阳脉者生。只此可推卒病之顺逆，可广诸病之死生。此著先机，至显至微矣。上不至关者，言尺脉上不能通于关，故阴气已绝，下不至关者，言寸脉下不能通于关，故阳气已绝。古人以代散为必死之脉，盖散为肾败之征，代脉为脾绝之候，加之形脱如削者为不治。）

饮食内伤，气口急滑。

（经曰：人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，凡气口急滑而有力者，为宿停滞，涩伏模糊，则为寒冷伤脾。）

劳倦内伤，脾脉大弱。

（人之经营烦扰，则肢体转旋，而过于劳者，无不伤脾也。《太阴阳明论》曰：太阴为之行气于三阴，气口为太阴之脏脉。凡诊于气口，脉虚大者为气虚，弦细或涩者为血虚。若躁疾坚搏大汗出，发热不止者死，以里虚不宜复见表开泄也。）

欲知是气，下手脉沉，沉极则伏，涩弱久深。

（经曰：天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄，而生者也。又曰：百病生于气也，怒则气上，喜则气散，悲则气消，恐则气陷，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气主病异同。）

火郁多沉，滑痰紧食，气涩血芤，数火细湿。

（沉虽属里，未必尽为阴寒，但脉沉滑、沉数者，及有头痛身热，正属表邪，火郁所以脉沉也。）

滑主多痰，弦主留饮，热则滑数，寒则弦紧，浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留濡细。

（痰饮之为病，必有所因而致之者，或热或寒，或风或气，或食伤，或湿气停滞之类，皆为痰之本也。凡治痰不治痰之本，非其治也，所以治其本而成痰者，而痰自清，正以痰非病之本，而痰为病之标耳。）

疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散者截。

（疟疾之病，本由外感，《内经》论疟，无非曰风曰寒，其义甚明。察其症先发热而后寒者，寒病也；先战寒而后发热者，热病也。若阳阴倒乱，则寒热往来，其治以截者则已。故疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，重亦渐轻不见也。自阳而渐阴，自早而渐迟者，轻亦渐重愈甚也。凡感邪深者，其发必迟，而多至隔日，必使渐早渐近，方是佳兆。欲知其来，所知其本矣。）

泄泻下痢，沉小滑弱，实大浮洪，发热则恶。

（泄泻下痢，本属伤阴耗里之证，脉见沉小滑弱，乃为相宜。若实大浮洪，此邪盛正虚，加之发热则恶矣。）

呕吐反胃，浮滑者昌，弦数紧涩，结肠者亡。

（呕吐反胃之脉，浮滑大便润者顺，痰气阻逆，胃气未艾也。弦数紧涩，涎如鸡清，大便燥结者逆，气血枯涩，痰火郁结也。）

霍乱之候，脉代勿讶，厥逆迟微，是则可怕。

（霍乱乃卒然吐泻，而神气昏闷，脉有不续，而见代者，但俟里和，而脉自出矣，此非断绝者比，令勿惊讶。若四肢厥冷，是为阳衰阴盛，真元渐绝之象，则去生已远，恐骤脱难救。又安得不怕乎。）

咳嗽多浮，聚肺关胃，沉紧小危，浮濡易治。

（有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰，此谓咳嗽者，其证非止聚于肺，而五脏皆有之，其愈关于胃气之有无也。）

喘急息肩，浮滑者顺，沉涩肢寒，散脉逆证。

（上气喘息低昂脉，浮滑手足温为顺，脉沉涩四肢寒者逆，上气脉散者死，谓其形损故也。历陈上气喘咳诸例，皆以软弱缓滑为顺，涩数坚大者逆，盖缓滑为胃气尚存，坚实为胃气告遗之脉也。）

病热有火，洪数可医，沉微无火，无根者危。

（热病本属阳证，脉当洪数为顺，若沉微者阴脉也。阳病见阴脉，病必危矣。）

骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。

（骨合肾，肾能变蒸，轻则虚惊，蒸蒸而热，微汗耳冷，上唇生白泡，重则寒热往来，腹痛吐逆等证，脉数而虚者顺，热而涩小者逆，盖气血两虚，阴火日炽，必至不救。）

劳极诸虚，浮濡微弱，土败双弦，火炎急数。

（劳极一证，即东垣所谓内伤证也。凡疾病在人，有另因外感而受病于内者，则无非内伤，而东垣乃独以饮食失节，劳役不足之病为内伤，其故何也？盖外感内伤，俱有恶寒发热等证，外感恶寒者，即内伤寒也。内伤寒热者，即劳役也。伤寒以外邪有馀，多宜攻散，劳役以内伤不足，多宜温补，然此二者，病多相类，最易惑乱，故东垣特作内伤二字，以为外感之别。盖恐以劳役之伤，作伤寒之治，则必致误治矣。此其大要所当先辨。脉若两手弦劲，此木来剋土。如急数者，乃阴虚火炎之候也。）

诸病失血，脉必见芤，缓小可喜，数大可忧。

（阴血既亡，阳无所附，故脉则见芤，缓小则胃气可喜，若数大则邪盛方张，火烁真阴，诚为忧矣。）

瘀血内蓄，却宜牢大，沉小涩微，反成其害。

（瘀血内蓄，脉宜牢大者，以其可攻，而逐去之则安，若沉小涩微，则邪实正虚，难施峻猛之剂，安望速愈耶。）

遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。

（遗精白浊，所主不异，凡有所注恋而梦者，此精为神动也。其因在心有欲事不遂而梦者，此精失其位也。其因在肾，在值劳倦即遗者，此筋力有不胜，肝脾之气弱也。有因用心思虑过度彻遗者，此中气有不足，心脾之虚陷也。有因湿热下流，相火妄动而遗者，此脾肾之火不清也。有无故滑而不禁者，此下元之虚，肺肾之不固也。有素禀不足而精易滑者，此先天元气单薄也。有久服冷利等剂，以致元阳失守而滑泄者，此误药之所致也。有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也。凡此之类，是皆遗精之病。凡治此者，亦当各求所因而致病，至若盛而溢者，只理饮食，调其和平，出得自然为固也。）

三消之脉，浮大者生，细小微涩，形脱可惊。

（三消者，三焦受病也。上消者大渴引饮，饮随渴以消津液。经曰：二阳为病发心脾，其传为风消，中消者多食善飢，飢随食以消瘦。经曰：心移热于（肺）脾，其传为［鬲］（膈）火消，下消者小便黄赤，为膏为淋，为便浊，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾。此三症古人悉认为火证，然有实火者，以邪气有馀也。有虚火者，以其阴不足也。凡治消症，不辨虚实，未有不误者，宜深察之。）

小便淋闭，鼻头色黄，涩小无血，数大何妨。

（鼻头色黄，必主小便难，以中焦热燥肠胃，津液枯涸所致也。然必枯黄而不泽，若黄而明者，必有留饮，留饮以津液不行，穀气受郁而致黄也。如脉数大，而小便不利者，乃湿热所致，此气病而血不病也。若脉涩小而利者，乃营虚为淋，此伤血而不伤气也，二者故别之。）

大便秘结，须分气血，阳数而实，阴迟而涩。

（秘结一证，在古方书有虚、风、寒、热、湿、燥等秘，立名太繁，又无确据，不得其要，徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，曰阴结阳结而书之矣。盖阳结者邪有馀，宜攻宜泻者也，阴结者为正气不足，宜补宜滋者也，知斯二者，即知秘结之纲领矣。）

癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉兆，沉急凶殃。

（癫狂既分阴阳，而脉皆取浮洪者，盖浮洪属阳，在狂病固属相宜，而癫疾乃阴病见阳脉者，均为吉兆之义，若沉急则阴邪盛极矣，故凶殃立至。）

痫脉宜虚，实急者恶，浮阳沉阴，滑痰数热。

（《别录》所载五痫，曰猪、鸡、牛、羊、马者，即今人之谓发羊吊也，乃痰涎壅塞之顽证，惊风之固疾也。缘其所由，有因受胎时，七情六慾惊怖，口腹所致者，发则眼直目牵，口噤流涎，肚膨发搐，项背反胀，腰脊强劲等候，宜取耳背后青纹脉，刺出血可除病之根矣。）

喉痹之脉，数热迟寒。

（喉痹一证，在古方书有十八证之辨，人悉指为火，然喉虽多由火，而复有阴证者，不可不察也。盖火有真有假，如真火者，脉必洪数，假火者，脉必迟弱也。）

缠喉走马，微伏则难。

（喉证则名目虽多，似有不必尽辨者，然亦有不可不辨者，如双乳蛾、单乳蛾及缠喉走马之类，有不同也。盖肿于咽喉两傍者为双蛾，肿于一边者为单蛾，若肿突而发于喉间者，多以刺出脓血则愈，此痈疖之属也。若缠喉走马，则满片红肿，多不成脓，亦不可刺，其证急，其害速，故有走马之名。喉乃丹田之标，证属手少阳，脉见微伏，则为难治。）

诸风眩晕，有火有痰，左涩血死，右大虚看。

（眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳，原其所由，则有劳倦过度而晕者，有飢饱失时而晕者，有呕吐伤上而晕者，有泄泻伤下而晕者，有汗过亡阳而晕者，眴目惊心而晕者，有焦思不释而晕者，有被殴被辱，气夺而晕者，有悲哀痛楚，大叫大呼而晕者，此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血，便血而晕者，有脓血痈疽大溃而晕者，有金石破伤，失血痛苦而晕者，有男子纵欲，气随精去而晕者，有女子崩淋产难，去血过多而晕者，此皆伤其阴中之阴也。再若大醉之后，湿热相乘而晕者，伤其湿也。有大怒之后，本肆其强而晕者，伤其气也。有痰饮留中，治节不行而晕者，脾之弱也，此亦有馀之中不足也。至若老年精衰，劳倦日积，而忽患不眠，忽苦眩晕者，此营卫两虚之致然也。由此察之，虚实可辨矣。）

头痛多弦，浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰，气虚弦濡，血虚微细，肾厥弦坚，真痛短涩。

（头痛有各经之辨，凡外感头痛，当察三阳、厥阴，盖三阳之脉会于巅顶，故仲景《伤寒论》则为三阳有头痛，厥阴亦有头痛，而太阴、少阴，则有无头痛，为察脉辨证之法，则头脑额颅，三阳俱有所会，无不可痛焉。然太阳在后，阳明在前，少阴在侧，此有各经所主，亦外感之所当辨也，至若内伤头痛，则不得以三阳为拘矣。如《内经》所言，下虚上实，过在足少阴、巨阳及手少阴、少阳，皆有之矣。脑者阴也，髓者骨之充也，凡痛在头脑上，岂非少阴之病乎，此内证外证之异，不可不察也。）

心腹之痛，其类有九，细迟从吉，浮大延久。

（经曰：有寒滞而痛，有热郁而痛，有食积而痛，有虫积而痛，有瘀血而痛，有虚劳而痛，有中恶而痛，有痰癖而痛，有火毒而痛。脉若细迟，则为气减舒徐，厥邪欲退，理当从吉。设或浮大，正是邪气方张，难以捷效也。）

疝气弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死。

（疝气为病，凡少腹睾丸，为肿为痛，上作无时之属也。但疝症不一，如《内经》所谓，狐疝者，以其出入不常也。有言?疝者，以其颓肿不仁也，有冲疝者，以其自少腹上冲而痛也。有厥疝者，以结气在阴，而气逆为疝也，有疝瘕者，以少腹冤热而痛，出白者蛊疝也，有六经风气为疝者，感受四时之气，留滞而成也。有少阳疝者，脏腑不和，虚实不调也。此七者总皆疝之为义也。）

腰痛之脉，多沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾著，大乃肾虚，沉实闪肭。

（腰乃肾之府，肾与膀胱为表里，在经则属太阳，在脏则属肾，而又为冲任督带之要会，所以凡病腰痛者，多由真阴之不足也。二曰风痹寒湿者，风湿著腰而痛也。三曰劳役伤肾，四曰坠堕损伤，五曰寝卧湿地，表里寒热之异，知斯六者，庶乎尽矣，而治之亦无难也。）

脚气有四，迟寒数热，浮滑者风，濡细者湿。

（陈无择曰：脚气不专主一气，亦不专主在一经，兼有杂生诸病，未易分别，须寻经络之乾湿，再察脉息之虚实，以为治也。凡汗走注者为风胜，无汗挛急，掣痛者为寒胜，肿满重著者为湿胜，烦渴燥热者为暑胜，若四气兼中者，但察其多者为胜，以施治也。）

痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。

（痿，坏也。人有久咳，肺受伤损，渐见形体消削，声嘶盗汗，喘不得卧，吐出紫血，痰稠腥秽，毛发焦枯，嗽时必忍气须臾，轻轻吐痰，始觉胸膈不疼，否则大痛难堪，气息欲绝奄奄者，此痨病成矣。其患本不可救，然治之得法，亦多有可生者，但察其胃气尚存，治犹可疗。疗之之法，救胃为主，培养兼行，安其正气，然后执拾馀邪，缓病缓医，补中有清，清中有补，勿伐勿助，若有若无，始能助效也。）

风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

（《痹论》曰：风寒湿三气杂至合而为痹也，其风气胜者为行痹，盖风善行而数变，成其为病，则走注历节，无有定所。寒气胜者为痛痹，以气血感寒，筋脉凝涩，留而不行，滞于经络为痛也。湿气胜者为著痹，以湿气伤其形体，而肢节沉重，或麻木不仁，留著不移也。）

五疸实热，脉必洪数，涩微属虚，切忌发渴。

（《论疾诊尺篇》曰：身痛而色微黄、齿垢黄、爪甲上黄，黄疸也。五疸者，黄疸、黄汗疸、酒疸、谷疸、女劳疸也。刘宗厚曰：按一身尽痛而黄者，湿气胜，其病在表。若不痛者，其病在里。烦［燥］（躁）者，热胜也，大渴不止者死。阳经受病，脉必洪数，其人战寒发热，阴经受病，脉必涩微，其人呕吐闷乱也。）

脉得诸沉，责其有水，浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚小可惊。

（丹溪曰：水肿脉多沉，病阳水兼阳证，脉必沉数，病阴水兼阴证，脉必沉迟。仲景曰：病风水证，其脉自浮，病石水证，其脉自沉。《得效方》云：水肿脉浮大可保，虚小可惊。）

五脏为积，六腑为聚，实强者生，沉细者死。

（《难经》曰：病有积有聚，何以别之？曰：积，阴气也，聚，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，积者五脏所生，聚者六腑所生，积发有常，其痛不离其部，聚发无常，留止无所，上下无定，因其病或动或静，知其名之为积为聚焉。）

中恶腹痛，紧细者生，脉若浮大，邪气已深。

（中恶一证，以其卒然倒仆，四肢厥逆，身直如尸，口鼻出血，心腹刺痛，反复不宁者，盖人气之与天气皆失守，则阳神不聚，阴鬼干人，致死之兆也。然天地间，万物万殊，莫非五行之化，人之脏气，鬼之干人，亦惟此耳。）

痈疽浮散，恶寒发热，若有痛处，痈疽所发，脉数发热，而痛者阳，不数不热，不痛阴疮，未溃痈疽，不怕洪大，已溃痈疽，洪大可怕。

（华元化曰：痈疽疮肿之作，皆五脏六腑，蓄毒不流，非独因营卫闭塞而发也。《灵枢经》曰：发内痈内疽者。其本经募上肉必浮肿，募中必时时隐痛，浮肿为痈，隐痛为疽，此即内痈内疽之征验也。）

肺痈已成，寸数而实，肺痿之形，数而无力，肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大。

（《金匮方沦》曰：热在上焦，因咳伤肺，为肺痿，肺痿之病，气口脉数而无力，其人口中触吐涎沫者也。若面白而口中辟辟燥咳，胸中隐隐而痛，寸口脉数而实者，此为肺痈之病也。脉宜短涩，乃肺之本脉也。若见浮大，则火来剋金却忌之。）

吐糊吐血，肠痈实热，滑数可知，数而不热，关脉芤虚，微涩而紧，未脓当下，紧数脓成，切不可下。

（陈远公曰：有腹疼口渴，左足不伸，伸则疼甚，手按之犹不可忍，人以为肠中生痈也。然肠痈大小肠之分，屈右足者，入肠生痈也，屈左足者，小肠生痈也。但大肠痈易治， ……
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