大便望法提纲

小编 · 2025-6-6 05:48:00

庄生言道在屎溺，岂道果在屎溺耶？然就屎溺而言，亦可以见道，道固无不在也。是故诸书论大便，亦因之以诊病焉，愚谓屎以得黄色之正者为中，得干湿之中者为常，知其正，则知其偏，知其常，则知其变矣。设因饮食之殊，而有形色之异，亦其变之常也。

诊之之法，诸书以为暴注下迫，皆属于热，澄彻清冷，皆属于寒。出黄如糜者肠中热，肠鸣渗泄者肠中寒。濡泄者因于湿，飧泄者伤于风。粪如鹜溏者，泄泻之病，大肠寒。粪如羊矢者，噎膈之病，大肠枯。如水倾下者属湿，完谷不化者为寒，泄利无度者肠绝，下利清谷者里寒，自利清水，色纯青者少阴病。

急下之证，行其大便，燥且结者，胃家实。下后之征，诸下血先便后血为远血，先血后便为近血。从肠中来者其色红，从胃中来者其色黑。白痢者属乎气；赤痢者属乎血。便色白者大肠泄；便脓血者小肠泄。泄青白者大肠虚；便肠垢者大肠实。纯下青水者风痢；泄如者气痢；黑如豆汁者湿痢；黄如鱼脑者积痢；白如鼻涕者虚痢；黑如鸡肝者蛊疰痢。五液注下，痢兼五色者，脾弱之证。谷道不闭，黄汁长流者，肠绝之征。腹胀泄蛔者，疳胀。粪黑如狂者，蓄血。痢下蛔未死者，胃气未绝；痢下蛔已死者，胃气将绝。卧而遗屎，不知觉者死，病而大便如污泥者死。此皆因便以诊病也。

然难经以入者为实出者为虚，是则便闭者，形气虽不足，而病气有余，便泄者，病气虽有余，而形气不足。故标本病传论曰：先病而后泄者治其本；先泄而后生他病者治其本；小大不利治其标；小大利治其本；先小大不利而后生病者治其本；病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。伤寒论因之有急当救里，急当救表焉，合四诊而观之，标本之分，先后之辨，其如示诸掌乎。

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