诊血望法提纲

小编 · 2025-6-6 05:47:58

尝思血之为物也，和调于五脏，洒成应作于六腑。其色属火，其形类水，内主于心，外行于营，循环上下，灌溉周流，以应度数，以奉生身。故经曰：血气者，人之神，不可不谨养。若乃将息失宜，嗜欲过度，外感六淫之邪，内动五脏之志，营卫不调，脏腑相胜，有过不及，病斯见焉。彼谓诸见血皆热证者，是知其属火，而不知其类水，知其太过，而不知其不及也。

析而论之，则出于九窍，曰九窍出血。出于小便曰尿血，曰血淋，出于大便，曰肠风，曰血痔，从鼻出曰鼻衄，从舌出曰舌衄，从齿龈出曰齿衄，从汗孔出曰肌衄，因呕而出曰呕血，因吐而出曰吐血，因咯而出曰咯血，因唾而出曰唾血，因咳而出曰咳血，因嗽而出曰嗽血。凡诸血证，所出不同，所因亦异。而况有殴伤出血，跌仆出血者乎。况有月事逆行，伤寒误汗者乎。他如外科之疮疡出血，女科之崩漏夺血，以及胎前产后，半产下痢，亦指不胜屈矣。故《内经》谓诸血皆属于心则可，丹溪谓诸见血皆热证，则断断不可。

且就血而论其形色，亦有可辨，如诸书谓精壮者，血轮多，故色浓而赤；虚弱者，血轮少，故色淡而稀。阳证溢出鲜血，阴证下如豚肝。新血鲜红，旧血瘀黑。色之鲜紫浓浓者，为气盛；色之晦暗无光者，为气衰。风证色青，寒证色暗，暑证色赤，湿证色如烟煤屋漏。便血浅褐色者已重，深褐色者尤重，褐色变黑者极重。吐血带痰沫及粉红色者属于肺，正赤如朱漆光泽者，属于心包络，鲜紫浓浓者属于脾，青紫稠浓，或带血缕，或有结块者属于肝，咯吐稀痰，中杂如珠，血无几，色不鲜者属于肾，成盘成盏，多兼水谷痰涎者属于胃，若从大便出者，多属大小肠，从小便出者，多属膀胱肾。此皆因形色而分也。其出于五官四体，又当因经络而分焉。故经曰：阳络伤，则血外溢，血外溢，则衄血，阴络伤，则血内溢，血内溢，则后血。凡血证，阳证则身热多渴，阴证则身冷不渴，有潮热者重，无潮热者轻，上行多逆，下行多顺，若吐出便凝，摸之不粘指者，为守脏之血，口鼻俱出如涌泉者，为心肺脉破，则皆不可治也。然予犹有说焉，如吐血先鲜红而后凝紫，先多而后少，先疾而后徐者，其势渐减；先凝紫而后鲜红，先少而后多，先徐而后疾者，其势渐增。亦皆可以相参也。若夫因气色而病异，因脉证而病异，又当合四诊而观之，此特粗举隅焉，以明诸见血，非皆热证也。丹溪谓知其要者，可一言而终，言不可以若是其几也。何也？不知其要，斯害也已。

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