洪脉指法主病

小编 · 2025-6-6 05:45:44

七洪者，阳也。指下寻之极大，举之有余，曰洪。主头疼四肢浮热，大肠不通，燥热粪结口干遍身疼痛。

洪者，阳火也。何为阳火？纯阳而无阴也。指下寻之极大，阳邪传入里也。举之有余，客邪犹在表也。此为伤寒表邪未已，传入阳明里证。惟其邪在表，故有头疼身痛，四肢浮热之证，惟其邪入于里，故有大肠不通，燥热粪结口干之证也。治以大柴胡汤主之。洁古曰：洪脉者按之实，举之盛，洪者阳太过，阴不及，主头痛四肢热，大便难，小便赤涩，夜卧不安，治法阳证下之则愈。如下之随证虚实，有大承气汤，有小承气汤，有大柴胡汤、桃仁汤，随证用之。此证有两议，或按之无，举之盛，当解表，不可下。经言脉浮不可下，下之则死，脉沉当下，下之则愈。脉浮为在表，脉沉为在里。

（按《脉经》云：洪脉极大在指下。一曰浮而大。）

歌曰

洪脉根源本是阳，遇其季夏自然昌，若逢秋季及冬季，发汗通肠始得凉。

洪，阳火也。宜旺于夏季，夏乃火退土旺之时。其脉宜缓，今脉犹有洪，是为当退不退。然土生长于火，故六月谓之长夏，其离母气也不远，当此之时，全赖火土合德，万物得以化生，功成而退，自然之理，故曰遇其季夏自然昌也。若逢秋季，乃建戌之月，是火归墓之时，其脉当毛，于此而见洪脉，则为当藏而不藏。冬季乃建丑之月，是火方养之时，其脉当石，于此而见洪脉，则为不当旺而即旺。二者虽土寄旺之时，然三阴用事，而脉犹见洪，是为阳邪乘阴，在表则有头疼身痛，四肢浮热等证，在里则有大便不通，燥粪结涩口干等证。在表者发其汗，在里者通其肠，阳邪退而身自凉矣。云岐子曰：其脉举按皆盛，本为相火之象，发汗从表，通肠从里，从表宜麻黄汤，从里宜大承气汤。仲景云：谓身体疼痛，主夏得洪大脉，知其病瘥也。通肠七宣丸、七圣丸、大柴胡汤、大承气汤选用之。

（按经云：洪则为气。一作热。又云：洪大者伤寒热病。又云：脉来洪大袅袅者社祟。又云脉洪大者，若烦满，沉细者腹中痛。）

又歌曰

洪脉关前热在胸

洪为阳火，关前所以候胸中者也。关前而见洪脉，则知其热在胸矣。故前赋中云：胸连胁满只为洪，当参看可也。

（按《脉经》云：寸脉洪大，胸胁满，宜生姜汤，白薇丸亦可，紫菀汤下之，针上管期门、章门。）

当关翻胃几千重

关所以候脾胃者也。关中而见洪脉，是为火邪于胃，攻冲而为呕吐之证矣。

（按《脉经》云：关洪胃中热，必烦满，宜平胃丸，针胃管，先泻后补之。）

更向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼

尺部而见洪脉，则为下焦有火，火旺则小便赤涩，火旺则水衰，水衰则脚酸疼矣。

按至真要大论云：少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻，足病瞀热以酸，腑肿不能久立，溲便变，此之谓也。

（按《脉影》云：尺脉洪大，小便秘涩，便血脚酸。）

洪脉指法主病

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