滑脉指法主病

小编 · 2025-6-6 05:45:41

三滑者，阳也。指下寻之，三关如珠动，按之即伏，不进不退，曰滑。主四肢困弊，脚手酸疼，小便赤涩。

滑者，阳水也。何为阳水？谓水中有火也。夫滑与涩相反，荣气不足，则脉往来蹇涩，荣气有余，则脉往来流利。故其论曰：滑之体，非独阳也，非独阴也，乃纯阳正阴，和合交结然。所以然者，何也？盖人身左肾属水，右肾属火，膀胱为水，三焦为火，阴阳相维，水火相济，故脉道往来滑利，而无蹇涩之患，此平人之常脉耳。今诀所谓滑者，乃水中之火太甚，煎熬腾沸，故指下寻之，三关如珠动。如珠动者，即刘氏所谓如荷叶上水珠，言其往来流利也。按之即伏，不进不退者，即《脉经》所谓浮中如有力，言其不任寻按也。故所主病，为四肢困弊。四肢属脾土，困弊者，谓相火盛而乘其脾土也。脚手酸疼者，谓相火盛而煎熬其肾水也。小便赤涩者，三焦属相火，为决渎之官，今既不守本位，与前之太阳合，从阳化则热，故小便赤涩也。

（按《脉经》云：滑脉往来，前却流利，展转替替。然与数相似。一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脱。《丹溪心法》云：滑为血实有痰。仲景书问曰：奄翕沉名曰滑，何谓也？师曰：沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故脉滑也。

又按《脉经》云：脉滑者，多血少气。脉涩者，少血多气。）

歌曰

滑脉如珠号曰阳，腰间生气透前肠，胫酸只为生寒热，大泻三焦必得康。

其意盖曰：滑脉之体，如珠之动，往来滑利，为水中有火，乃阳水也。故曰滑脉如珠。号曰阳火，既为水中之火，宜藏而不宜动。今乃不守本位，从两肾中间生出火气，透于前肠，与太阳相合，故曰腰间生气透前肠也。夫所谓胫酸者，何也？只为三焦之火薄所不胜。夫所不胜者水也，水为火所薄，则寒热生，寒热生则水受伤，而足胫酸矣。夫病而至足胫酸，寒热作，未有不思大补，而反思其大泻者。不知治病必求其本，假令其人寒热交作，足胫酸痛，其脉弦细而数，则其补益真阴也宜矣。今滑脉则不然，足胫之酸，只为寒热之煎熬，寒热之煎熬，只为水火之腾沸，治之者，必须大泻，其三焦之火，以抑其阳，阳退而阴自长矣。若止以补阴为事，如石投水。又安能必得其康健也哉？当与《难经》女得男脉为太过之说，互相参酌。洁古曰：腰间生气者，命门也。透前肠者，膀胱经也。命门三焦，陷于前肠，故小便不通，大便秘涩，热多寒少，故宜泻以辛寒，大承气主之。

（按经云：滑为实为下。又为阳气衰。又云：滑而浮散者摊缓风。又云：滑者鬼疰。又云：滑数心中结，热盛。又云：滑疾，胃中有寒。）

又歌曰

滑脉居寸多呕逆

滑主壅，多阳部而见滑脉，主上焦之气，壅滞而不行，或痰饮停于胸膈，故多呕逆之证也。

（按《脉经》云：寸口滑，胸满逆。又云：寸脉滑阳实，胸中壅满吐逆，宜服前胡汤，针太阳巨阙泻之。）

关滑胃寒不下食

关中所以候脾胃者也。脾胃温暖，则能清化水谷。今见滑脉，是为脾胃虚寒，不能腐熟水谷，而至食不下也。刘氏曰：池氏注关部脉滑，乃肝本克脾土者，非也。愚谓滑者水脉，脾土虚寒，不能制水，乃微邪干脾，故有胃寒不食。尺部脉滑，主脐冷之患也。

（按《脉经》云：关上滑，中实逆。又云：关脉滑，胃中有热，滑为实热，以气满，故不欲食，食即吐，遂宜服紫菀汤下之，大平胃丸，针胃管泻之。愚按经文则曰：关滑胃中有热。至于《诀》，则又曰：关滑胃寒，似与经文大不相合。然诊治者，亦当随证消息。如滑而数，则宜从热，滑而迟，则宜从寒，不可执一论也。又经云：关上脉滑而小大不匀，是为病方欲进不出，一二日复欲发动。其人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死。）

尺部见之脐是冰，饮水下焦声沥沥

云岐子曰：左尺主脉沉水，客脉滑水，二水相合，寒结膀胱，故脐下似冰。聚于下，而不上济于火，故欲饮水。水停下焦，不能引于各藏，故沥沥作声。右尺主脉，相火客脉滑水，火水相合，水胜火，故脐下似冰。相火原系水中之火，不能全胜，故欲饮水。

（按《脉经》云：尺中滑，下利少气。又云：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，男子溺血，宜服朴硝煎、大黄汤，下去经血，针关元泻之。又云：尺脉沉而滑者，寸白虫。又曰：尺脉偏滑疾，面赤如醉，外气则病。又云：尺脉滑而疾为血虚。）

滑脉指法主病

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