诊脉入式歌

小编 · 2025-6-6 05:45:20

左心小肠肝胆肾

左者，左手也。此言左手寸关尺之三部也。左寸心与小肠，动脉所出，左关肝与胆，动脉所出，左尺肾与膀胱，动脉所出。歌内不言膀胱者，盖由字多包括不尽也。

右肺大肠脾胃命

右者，右手也。此言右手寸关尺之三部也。右寸肺与大肠，动脉所出，右关脾与胃，动脉所出，右尺命门三焦，动脉所出。歌内不言三焦者，亦因包括不尽也。三十六难曰：藏各有一耳，肾独有两者何也？然肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。命门者，诸精神之所含，元气之所系也。故男子以藏精，女子以系胞，此扁鹊之言也。戴起宗既知扁鹊之论，何必反改肾字为命字也。当与后右手命门歌内参看。

按：《脉经》第七脉法赞云：肝心出左，脾肺出右。肾与命门，俱出尺部，魂魄谷神，皆现寸口。左主司官，右主司府。左大顺男，右大顺女。关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口，神门诀断，两在关后。人无二脉，病死不愈，诸经损减，各随其部。察按阴阳，谁与先后。阴病治官，阳病治府。奇邪所舍，如何捕取。审而知之，针入病愈。心部在左手关前寸口是也，即手少阴经也，与手太阳为表里，以小肠合为府，合于上焦，名曰神庭，在龟尾，（鸠尾下五分。）肝部在左，手关上是也，足厥阴经也。与足少阳为表里，以胆合为府，合于中焦，名曰胞门，在太仓左右三寸。肾部在左手，关后尺中是也，足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元左，肺部在右手关前寸口是也。手太阴经也，与手阳明为表里，以大肠合为府，合于上焦，为呼吸之府，在云门，脾部在右手关上是也。足太阴经也。与足阳明为表里，以胃合为府，合于中焦脾胃之间，名曰帝门，在季胁下前一寸半，肾部在右手关后尺中是也。足少阴经也，与足太阳为表里，以膀胱合为府，合于下焦，在关元右，左属肾，右为子户，名曰三焦。

女人反此背看之，尺脉第三同断病

此言男子之脉，两尺常弱，女人反此背看者，谓惟两尺，当常盛也。至于心肝脾肺肾，亦如男子之分列部位，初无异也。

（按：经云：天地者，万物之父母也。阴阳者，气血之男女也。男子负阴而抱阳，女子负阳而抱阴。南方阳也，北方阴也。男子面南而生，则两寸在南而得其阳，故寸脉洪大，而尺脉微弱也。女子面北而生，则两寸在北，而得其阴，故寸脉微弱，尺脉洪大也。男得女脉为不足，女得男脉为太过。《脉诀》云：女人反此背看之。尺脉第三同断病，正谓此也。）

心与小肠居左寸，肝胆同归左关定，肾居尺脉亦如之。用意调和审安静，肺与大肠居右寸，脾胃脉从关里认，命门还与肾脉同，用心仔细须寻趁。

其说已见上文。

若诊他脉覆手取

凡诊他人之脉，医人必自覆其手，以食指候病人之寸，中指候病人之关，无名指候病人之尺，此其常也。故曰：覆手取，戴起宗误以为病人之手，而改为诊脉皆须仰手看，不通甚焉。

（按：薛立斋云：《脉诀》之言，谓诊他则覆手，自诊则仰手，取手便而已。刊误盖误认词意，以医之覆手诊人，为覆病人之手也。自此以后，有似此者则去之而不辨。）

要自看时仰手认

若诊自己之脉，亦必以食指候寸，中指候关，无名指候尺。若亦覆手以诊，则指法颠倒矣。凡欲诊自己左手之脉，必以右手从左手背后，仰操向上曲指取之。若诊右手之脉，以左手从右手背后仰操向上曲指取之。则指法亦如诊他人之脉矣。

三部须教指下明，九候了然心里印

其说已见脉赋。

大肠共肺为传送

张世贤云：大肠者，肺之府，乃传道之官，传送不洁之物，而变化出焉。其传道也，必待气往下行，肺主气，故共为传送也。经曰：阳明之上，燥气治之。中见太阴。

（按：经云：肺者，相傅之官，治节出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。）

心与小肠为受盛

张世贤云：心者，火之属也。火主时令，则万物皆盛。小肠者，心之府，乃受盛之官，承奉胃司而受盛糟粕。心属火，火能化物，糟粕受已，复化传入大肠，故云心与小肠为受盛。经曰：少阴之上，火气治之。中见太阳。

（按：经云：心者君主之官，神明出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。）

脾胃相通五谷消

经云：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。盖胃主纳谷，脾主化谷。洁古曰：脾胃之气常通和，故曰脾胃相通五谷消也。

膀胱肾合为津庆

经云：肾者，作强之官，伎巧出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。五藏虽各有其液，而所主者为肾，故曰膀胱肾合为津庆也。戴起宗谓非肾与膀胱所专主，则谬矣。

三焦无状空为名，寄在胸中膈相应

所谓无状空有名者，此即《内经》所云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎者是也。又《难经》云：上焦者，在心下，下膈在胃上口，主内而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍。下焦者，在脐下，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也，其治在脐下一寸。故名曰三焦。此焦字当读作平声，无有月旁，故曰无状，空有名也。至于下文肾藏歌内所云：两耳通为窍，三膲附在斯之三膲，准经脉篇为手厥阴之府，配十二经络，乃有形有名，有经络者。其字读作去声，并有月旁，不可以无状有名之三焦，混作有状有名有经络之三膲也。

肝胆同为津液府，能通眼目为清净

经云：肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出焉。又胆为清净之府，肝开窍于目，故能通眼目为清浮也。

智者能调五藏和，自然察认诸家病

医者，五藏安和，则出入息匀，然后能诊他人之脉，不至差忒也。

掌后高骨号为关，骨下关脉形宛然

言医者，以中指对病人之掌后高骨，转而向前，则为关脉矣。

以此推排名尺泽，三部还须仔细看

上文既以中指定其关脉，则关前为寸，关后为尺，不言而喻矣。

关前为阳名寸口，关后为阴直下取

中部而名之曰关者，正以关前为阳，关后为阴，而为阴阳之关隘。此又非所论于寸关尺之三部而言之也。

（按：《脉经》云：关前为阳，关后为阴。阳数则吐血，阴微则下利。阳弦则头痛，阴弦则腹痛。阳微则发汗，阴微则自下。阳数口生疮，阴数加徵必恶寒，而烦扰不得眠也。阴附阳则狂，阳附阴则癫。得阳属府，得阴属藏。无阳则厥，无阴则呕。阳微则不能呼，阴微则不能吸。呼吸不足，胸中短气，依此阴阳以察病也。）

阳弦头痛定无疑，阴弦腹痛何方走

弦为少阳，主半表半里，然从阳化则热，从阴化则寒。今弦脉见于阳部，为少阳有火，而作头痛，此从阳化则热也。阴部见弦，则为少腹有寒痛，此从阴化则寒也。弦为气血收敛之脉，而见于关前，则为风寒外来；见于关后，则为阴寒内生。

阳数即吐兼头痛，阴微即泻脐中吼

要知吐兼头痛，足少阳阳明，皆有此证。倘诊得关前之脉，数而带弦，则为足少阳胆经之火，上攻于头，故吐而头痛也。若诊得关前之脉，数而带洪，则为足阳明胃经之火，上攻于头，故亦吐而头痛也。阴脉见微，则下焦之真火衰，衰则脾失其温养之源，故脾虚而作泻矣。然脐者，脾之关也。吼，有声也。

阳实应知面赤风

关前，阳部也。面，诸阳之会也。实脉，阳火也。今阳部而见实脉，则热极生风，故面赤而为风热也。或曰：数为热，实亦为热，同一热，何以证脉之不同也？答曰：数脉者，火之从下而冲上也。或有虚实之分。实脉者，火之从内而达外也，但实而无虚。

阴微盗汗劳兼有

汗者，血所化也。凡人寤则阳用事，寐则阴用事。盗汗者，人当寐时，则阳不用事，阳不用事而营气外泄，盗其不知而出也。上文既云阴微即泻，而此复云阴微盗汗，何一脉而两病也？盖以其人兼有劳证，复得阴部脉微，则为阴虚盗汗之证矣。

阳实大滑应舌强

大则为火，实则为火有余，滑则为痰，火有余则热，热则生风，风火相煽，则痰随火上，关前阳部也。心居膈上，亦阳位，舌为心之外应，阳部而见实大且滑之脉，则风火生痰，窒塞心窍，故舌因之而强也。

阴数脾热并口臭

脾主中州，与胃为表里，虽赖下焦之相火熏蒸，得以腐熟水谷，行其津液，然亦不可过旺。关后为阴，阴数则相火反乘脾土，脾热则传于胃，胃为阳明，阳明开窍于口，故浊气上升，而口为之具矣。

阳微浮弱定心寒

关前为阳，微浮弱为阳气衰。心主火，居于膈上，今阳部而见微浮弱脉，则为阳气衰微，心火不足，故曰定心寒也。

阴滑食注脾家咎

食注者，完谷不化也。滑主壅多阴，脉见滑，是脾胃失其运化之机，不能腐熟水谷，故作食注而下矣。

关前关后辨阴阳，察病根源应不朽

夫九老，阳之数也。十老，阴之数也。欲辨关前关后阴阳之数，准《难经》所云：阴得尺中一寸，阳得寸内九分。

一息四至号平和，更加一至大无疴

考平人气象论中，岐伯曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以大息，命曰平人。平人者，不病也。王冰释云：经脉一周于身，凡长十六丈二尺，呼吸脉各再动，定息脉又一动，则五动也。计二百七十定息，气可环周。然尽五十营，以一万三千五百定息，则气都行八百一十丈，如是则应天，常度脉气，无不及太过，气象平调，故曰平人也。

三迟二败冷危困

凡人身之经脉，周身共计一十六丈二尺，一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，共行六寸，若至二百七十息，得一千三百五十动，脉行一十六丈二尺，始一周于身。一日一夜，如是五十周于身，共计一万三千五百息，脉行八百一十丈，而足大衍之数也。今脉见迟息，则犹是其脉之行也。减平人之二，是二百七十息中，脉行止得九丈七尺二寸，较平人一十六丈二尺之数，尚余六丈四尺八寸。不能一周于身，而以一昼夜五十营共计之，则一万三千五百息，而脉仅行四百八十丈，是不能满足五十营之数矣，故曰迟也。二败者，校之迟脉，则又损一至。又损一至，则是二百七十息中，脉止行得六丈四尺八寸，准之平人脉，尚余九丈七尺二寸，不能一周于身，以一昼夜五十营共计之，止得六百零五丈矣，仅平人之一半，故为败也。三迟为冷，损二至则迟而又迟矣，故曰冷，危困也。

六数七极热生多，八脱九死十归墓，十一十二绝魂瘥

六数者，较平人一息五至，而加一至也。平人脉呼吸定息，共六寸，二百七十息，共一千三百五十动，脉行一十六丈二尺为一周于身。今诊得脉数，是于平人脉一息五动之中，加一至也，既加一至，则二百七十息中，加二百七十动，是于一周身外。又过行三丈二尺四寸。若以一昼夜五十营共计之，是于八百一十丈外。又过行一百六十二丈矣。故曰：数也。七极者，较平人一息五至，而加二至也。既加二至，则二百七十息中，加五百四十动，是于一周身外。又过行六丈四尺八寸。若以一昼夜五十营共计之，是于八百一十丈外。又过行三百二十四丈矣，故曰极也。数则为数，六至七至，岂非热生多乎。八脱者，较平人一息五至，而加三至也。既加三至，则二百七十息中，加八百一十动，是于一周身外。又过行九丈七尺二寸。若以一昼夜五十营共计之，是于八百一十丈外。又过行四百八十六丈矣，故曰脱也。九死者，较平人一息五至，而加四至也。既加四至，则二百七十息中，加一千零八十动是于一周身外。又过行十二丈九尺六寸。若以一昼夜五十营共计之，是于八百一十丈外。又过行六百四十八丈矣，故曰死也。十归墓者，较平人一息五至而倍加之也。息则犹是，而动数倍加，动数既倍加，则丈尺亦倍加，岂非二百七十息中，已两周于身，而于一昼夜间，已一百周于身矣，故曰归墓也。十一者，较平人一息五至，加一倍又多一动也。既加一倍有余，是于二百七十息中，即行三十五丈六尺四寸于周身外。又多行三丈二尺四寸。若以一万三千五百息计之，则一昼夜一百营于身。又加一百六十二丈矣。十二者，设平人一息五至加一倍。又多二动也。既加一倍。又多二动，是于二百七十息中，已行三十八丈八尺八寸，是一昼夜得一百营于身，而又过行三百二十四丈矣，此至之极也。此脉至之极，故曰绝魂也。譬诸一骑，日行百里以为常，若加一二十里，或可强而行之，若加之八九十里，乃至一倍之外，则必倒毙而死矣。

三至为迟一二败，两息一至死非怪

此足上文从迟而益减为损之极也。若曰三迟二败，上文已详言矣。若损之又损，至两息一至，则平人两息，而病人脉始一至也。是一昼夜间，脉止行得六千七百五十动，以五十营计之，止一周身而尚不足，则死也宜矣。譬之一骑，日行百里以为常，今筋力渐衰，日行六七十里，或可望其复壮，及日行一二十里，而尚不能，其惫也甚矣，安得望其复生哉。

迟冷数热古今传，《难经》越度分明载

此总结上文迟数损至之脉，谓迟则为冷，数则为热。其人之呼吸，脉之尺寸，经之度数，具载于秦越人之《难经》中也。

热即生风冷生气，用心指下叮咛记

肝主风热，则火盛金衰，不能制木，则木自旺而生风。肺主气冷，则水盛火衰，不暇制金，则金自旺而生气也。

春弦夏洪秋似毛，冬石依经分节气

春弦者，即玉机真藏论岐伯曰：春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过病在外，其气来不实而微，此谓不及病在中。帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘，忽忽眩冒而颠疾，其不及则令人胸痛引背，下则两胁胀满。夏洪者，即玉机真藏论岐伯曰：夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长也。故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛去亦盛，此谓太过病在外，其气来不盛去反盛，此谓不及病在中。帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫，其不及，则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。秋毛者，即玉机真藏论岐伯曰：秋毛者，肺也，西方金也，万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来毛而中央坚，两旁虚，此谓太过病在外。其气来毛而微，此谓不及病在中。帝曰：秋脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人逆气，而背痛愠愠然。其不及，则令人喘，呼吸少气，而咳上气见血，下闻病音。冬石者，即玉机真藏论岐伯曰：冬石者，肾也，北方水也，万物之所以合藏也。故其气来沉以搏。故曰营，反此者病。帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来如弹石者，此谓太过，病在外。其来如数者，此谓不及，病在中。帝曰：冬脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人解?，脊脉痛而少气不欲言。其不及则令人心悬，如病饥?中清，脊中痛，少腹满，小便变。

阿阿缓弱春杨柳，此是脾家居四季

按玉机真藏论岐伯曰：脾脉者，土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰：然则脾善恶可得见之乎？岐伯曰：善者不可得见，恶者可见。帝曰：恶者如何得见？岐伯曰：其来如水之流者，此谓太过病在外，如鸟之啄者，此谓不及病在中。帝曰：夫子言脾为孤藏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人四肢不举，其不及则令人九窍不通，名曰重强。

在意专心察细微，灵机应变通元记

张世贤曰：在意，专心不他杂也。他事不杂于胸中，精察脉理之微细，则灵机自然晓悟，元微之理贯通而不忘也。灵机，脉理也。脉理活动而不执滞，故曰灵机。

浮芤滑实弦紧洪，七表还应是本宗

浮芤滑实弦紧洪七脉，皆轻手取之而即得者。浮以候表，故曰七表。

微沉缓涩迟并伏，濡弱相兼八里同

微沉缓涩迟伏濡弱八脉，轻取之不得，重手方得。沉以候里，故曰八里。

血营气卫定息数，一万三千五百通

人受气于谷，谷入于胃，乃传之于五藏六府，皆受于气。其清者为营，浊者为卫。营行脉中，卫行脉外。营卫周流不息，五十周而复大会，阴阳相贯，如环之无端，故血为荣，气为卫。凡人所以得全其性命，气与血也。气为阳，阳为卫，血为阴，阴为荣，二气常流，所以无病也。经曰：人一呼脉行三寸，一吸亦行三寸，呼吸定息，总行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周身漏水下百刻，营卫外行阳二十五度，内行阴亦二十五度，为一周也。故五十度复会于手太阴寸口者，五藏六府之所终始也。

诊脉入式歌

浏览过的版块