从证从脉说

小编 · 2025-6-6 05:43:48

景岳有此说，已见卷二。

陶节庵曰：脉浮当汗，沉当下，固其宜也。然浮亦有可下者，邪热入腑，大便难也。大便不难，其敢下乎？沉亦有可汗者，少阴病，身有热也。身不发热，其敢汗乎？

高鼓峰曰：治病之法，在临证时，先察其内外、脏腑、经络、新久、虚实、痰食、血气，再以脉合之。如证与脉合，或正治，或从治，可也。有证与脉不合者，则当审其轻重，辨其真假，或舍证从脉，或舍脉从证以治之。复有证与时不合者，或舍证从时，或舍时从证以治之。脉证时三者，须互相参考。

李士材曰：脉浮为表，治宜汗之，此其常也，而亦有宜下者焉。仲景云：若脉浮大，心下硬，有热，属脏者，攻之，不令发汗是也。脉沉为里，治宜下之，此其常也，而亦有宜汗者焉。少阴病，始得之，反发热，而脉沉者，麻黄附子细辛汤微汗之是也。脉促为阳，当用葛根芩连清之矣。若脉促厥冷为虚脱，非灸非温不可。此又非促为阳盛之脉也。脉迟为寒，当用乾姜附子温之矣。若阳明脉迟，不恶寒，身体濈濈汗出，则用大承气。此又非迟为阴寒之脉矣。四者皆从证不从脉也。世有切脉不问证者，其失可胜言哉？又表证汗之，此其常也。仲景曰：病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，用四逆汤。此从脉之沉也。按：脉亦必迟也。里证下之，此其常也。日晡发热者属阳明，脉浮虚者，宜发汗。此从脉之浮也。按：脉亦必兼紧。结胸证具，常以大小陷胸下之矣。脉浮大者不可下，下之则死。是宜从脉而治其表也。身疼痛者，常以桂枝麻黄解之矣。然尺中迟者不可汗，亦不可攻，以营血不足故也。是宜从脉而益其营矣。四者皆从脉不从证也。世有问证而忽脉者，得非仲景之罪人乎？

从证从脉说

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