四时平脉变脉

小编 · 2025-6-6 05:43:14

黄帝曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉肝也，东方木也，万物之所以始生也。故其气来濡弱，轻虚以滑，端直以长，故曰弦。反此者病。其气来实而强，为太过，病在外；不实而微，为不及，病在中。

夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉心也，南方火也，万物之所以盛长也。其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。其气来盛去亦盛，为太过，病在外；来不盛去反盛，为不及，病在中。

秋脉如浮，何如而浮？岐伯曰：秋脉，肺也，西方金也，万物之所以收成也。其气来轻虚而浮，来急去散，故曰浮。反此者病。其气来毛而中央坚，两旁虚，为太过，病在外；毛而微，为不及，病在中。

冬脉如营，何如而营？岐伯曰：冬脉肾也，北方水也，万物之所以含藏也。其气来沉而搏，故曰营。反此者病。其气来如弹石，为太过，病在外；其去如数，为不及，病在中。

脾脉独何主？岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。善者不可得见，恶者可见。其来如水之流，为太过，病在外；如鸟之喙，为不及，病在中。「玉机真脏论」

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，有胃而石曰冬病，石甚曰今病。

长夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱无胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩曰夏病，钩甚曰今病。「平人气象论」

春言毛，夏言石者，是见胜己之脉；长夏言石，秋言弦，冬言钩者，是见己所胜之脉。此互文以见意也。经谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也，正谓此也。本脏气衰，而他脏之气乘之也。

《脉如》曰：经曰如弦，又曰微弦，则非过弦可知，通指六脉而言，非单指左关也。余仿此。

又曰：经言春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，命曰逆四时也。夫脉与时违，无病得此，诚为可虑？若因病至，不过难治，如秋月病热，脉得浮洪，乃脉证相宜，岂可断为必死乎？余可类推。窃按经必曰「悬绝沉涩」，又曰「未有脏形」，著语自有斟酌，而《脉如》所论，亦是实理实事，可互发也。经本「玉机真脏论」。悬绝者，迥殊于平脉也。

未至而至，此谓太过。则薄所不胜，而乘所胜也，命曰气淫。至而不至，此谓不及。则所胜妄行，所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。何谓所胜？曰：春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。「六节脏象论」

春不沉，夏不弦，秋不数，冬不涩，是谓四塞。沉甚，弦甚，数甚，涩甚，曰病。参见曰病，复见曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。「至真要大论」

此义甚精。可见四时五脏之气，周流和同者也。如冬末木气已动，脉当见弦；春初水气犹在，脉仍兼沉是也。若入春即弦而不沉，入夏即洪而不弦，是前脏气弱，后脏气强，母为子夺矣。「六节脏象」曰：气之不袭，是谓非常，非常则变矣。此之谓也。

四时平脉变脉

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