轻重呼吸浮沉

小编 · 2025-6-6 05:43:02

脉有轻重何谓也？然初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也；如六菽之重，与血脉相得者，心部也；如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，与筋平者，肝部也；按之至骨，举之来疾者，肾部也。故曰轻重也。《难经》

元氏《辑要》曰：菽，小豆也。三菽者，每部一菽也；六菽者，每部二菽也；九菽、十二菽仿此。此与旧说特异。其说谓每部三菽，则不止与皮毛相得矣。推之六菽、九菽、十二菽皆然。但于菽法，迄未明言。绎《素问·经脉别论》：气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。盖如天平，以一菽置于一边，则一边低下若干，以比手指在脉口按下若干也。如此，则元说近是。

脉之体，血也。其动者，气也。肾间水火所蒸也。按之至骨，则脉气不能过于指下，微举其指，其来顿疾于前，此见肾气蒸动，勃不可遏，故曰肾部也。旧解多忽「过举」之二字，遂使来疾无根。且按至骨而来转疾，此牢、伏之类，岂所以定平人脉气之部分欤？卢氏子由曰：此轻重五诊之法，为五脉应有之常，咸以按为则。惟肾则按中有举，举中有按。按之至骨者，骨为肾之合，此即肾部，便可诊得肾脏之气。第脉行肉中，骨上无脉，此欲得肾脏之真，故必按指至骨，而后肾真乃发。肾为水，物入则没，故按则濡；水性至刚，物起则涌，故举指来疾者即是。故欲得其详，还须随举随按，随按随举，有非一举指之劳所能尽其性者也。卢氏此说，可谓独得真诠矣。此「肾」字，赅命门在内。卢氏专指水言，未当。

呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受穀味也，其脉在中。《难经》

心肺俱浮，何以别之？然浮而大散者心也；浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然牢而长者肝也；按之软，举指来实者，肾也。脾主中州，故其脉在中。《难经》

后世皆以腑主浮，脏主沉。近黄坤载更以左升右降立论。谓肝肾随脾气而左升，心肺随胃气而右降。与此言若两歧，理实一贯。

呼吸与浮沉不同。呼吸以至数言，浮沉以部分言。盖脉之行也，以息往来。呼出之顷，脉来至者，心肺主之；吸入之顷，脉来至者，肝肾主之；呼吸之间，脉来至者，脾气主之。故昔人谓脉五动而五脏之气见也。又呼吸，即指脉之来去，阳嘘阴吸也。亦通。与浮沉理虽不殊，言各有指。

有不分寸关尺，但分浮中沉。左诊心肝肾，右诊肺脾命，以定各脏病者。此因病剧证危，而求其本也。诊老人、虚人、久病、产后，皆不可无此法。《医存》

此与旧说稍别，而亦自有理。

轻重呼吸浮沉

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