脉法失传

小编 · 2025-6-6 05:42:21

脉学精要之义，失传者多矣。然其理其法，犹或散见于《内经》《难经》《伤寒》《金匮》《脉经》《千金方》诸书中，有志之士，犹有可考而见诸行事也。即至南政北政之少阴所在，其脉不应；人迎、气口之以一倍、二倍、三倍分主三阴三阳，法已失考。前人所说，皆不适用。然犹有议及之者，独有两法，仅于《内经》《脉经》及《仓公传》中，略见端倪。遍考百家，都无所述，盖遗忘之久矣。两法维何？一，三阴三阳法也；一，分界法也。分界者，即分三阴三阳之界也。两法或即一法，亦未可知，兹姑取经文条析而陈之。

《内经》之论三阴三阳者众矣。其在脉也，「至真要大论」曰：厥阴之至，其脉弦；少阴之至，其脉钧；太阴之至，其脉沉；少阳之至，大而浮；阳明之至，短而涩；太阳之至，大而长。是以风、寒、暑、湿、燥、火之六气言之也。《难经》曰：少阳脉至，乍疏乍数，乍短乍长；太阳脉至，浮大以长；阳明脉至，浮大而短；少阴脉至，紧细而微；太阴脉至，紧大而长；厥阴脉至，沉短而敦。是以阴阳之太少言之也。二者皆气化之事，其义皆有可寻，犹不得谓之失传。惟夫所谓一二三也者，以纪数之多寡也，以纪次之先后也。不曰少阳厥阴，而曰一阳一阴；不曰阳明少阴，而曰二阳二阴；不曰太阳太阴，而曰三阳三阴，其必有道矣。「经脉别论」曰：太阳脏何象，象三阳而浮也。揍其词义，是三阳之部，本不在浮，而此之太阳脏独至者，乃其象属于三阳，而又见于浮也。「阴阳别论」曰：鼓一阳曰钩，鼓一阴曰毛。鼓者，脉之来而击指也；钩者，来盛去衰之夏脉也；毛者，浮涩之秋脉也。二脉皆在于浮，而曰一阴一阳，是一之为数，属于浮矣。由是推之，中与沉亦当各有阴阳，二之数当属于中，三之数当属于沉矣。前所谓象三阳而浮者，是必三阳属沉，故以而浮作转语也。是阴阳之一、二、三，显有属于浮、中、沉者。《脉经》曰：寸后尺前，名曰关。阳出阴入，以关为界。阳出三分，阴入三分，故曰三阴三阳。阳生于尺，动于寸，阴生于寸，动于尺。夫关前为阳，关后为阴。自来说者，不过以为清浊高下之大义如此，岂必析为三分，分隶三阴三阳耶？《脉经》乃实指之，以故曰三阴三阳。两「三」字，决非漫然言之也，是阴阳之一二三，又有属于寸、关、尺者。果明此义，则夫所谓结阳者肿四肢，结阴者便血一升，再结二升，三结三升，二阳结谓之消，三阳结谓之隔，三阴结谓之水，一阴一阳结谓之喉痹，与夫三阴俱搏，二十日夜半死等文，皆当以部分之一二三辨之，而无与于阴阳之太少矣。遍考诸经，迄无证据，其如何按部决病之法，亦渺无可稽。王叔和九道之法，以九候分主足三阳与手足三阴，而独无手三阳，其配合部位，亦与常法歧异，此脉法之失传者一也。

分界之法，见于「仓公传」者有四事，而分三义。齐侍御史成案曰：所以知其后五日痈肿，八日呕脓死者，切其脉时，少阳初代，代者经病，病去过入，入则去，络脉主病。（言脉代者，先由经病，后过经深入，入则去经，而络脉主病矣。络谓脏腑所繫于身之络也。）当其时，少阳初关一分，故中热而脓未发也；及五分，则至少阳之界；及八日，则呕脓死。故上二分而脓发，至界而痈肿，尽泄而死，阳虚侯。相赵章案曰：法五日死。皆为前分界法。前即谓成案也。此二者，气口脉法之分界也。曹山跗案曰：五日死者，肝与心相去五分，故五日尽。尽即死矣。此似指五脏膜络相去之界也。宋建案曰：臣意见其色，太阳色干，肾部上及界要腰字。以下者，枯四分所，故以往四五日知其发也。此又面部之色界，《灵枢·五色篇》之义也。此三法者，今皆莫能用之，诸书亦无发明，独《脉经》引扁鹊论脉之文，偶露此义。曰：寸口中，后大前兑，至阳而实者，癖食。小过阳一分者，七日癖，二分者，十日癖，三分者，十五日癖，四分者，二十日癖，四分中伏不过者，半岁癖，敦敦不至，胃阴一分，饮餔饵癖也。此段词旨，殊不可晓，喻嘉言、程郊情、陈修园辈幸未得见，若得见之，必斥为妄语矣。殊不知《扁鹊脉法》之精真，有冠绝古今者。《脉经》所引扁鹊诸文，其词气颇与「仓公传」相近，渊源有自，夫岂诬也。卒以句奇语重，欲喻莫由，分界之法不明，五脏之死期无据矣。此脉法之失传者二也。

外此如扁鹊曰：出者为阳，入者为阴，一出一入，阴阳俱平，是为无病。二出一入为少阴，三出一入为太阴，四出一入为厥阴，二入一出为少阳，三入一出为阳明，四入一出为太阳。出入者，脉之来去也。出多入少则脉浮，为阴病；入多出少则脉沉，为阳病。《素问》曰：脉虚者，不象阴也。谓浮而按之不实也。《脉经》曰：妊娠得太阴脉为男，得太阳脉为女。太阴脉沉，太阳脉浮，是以太阴太阳为浮沉之通称也。综揽诸文，词若可通，而法难施用。窃以鄙见悬揣其义，有无足重轻者，有至关切要者。如一阳曰钩，一阴曰毛。苟得钩毛之真象，即不知一阳一阴之名可也。二出一入为少阴，二入一出为少阳。苟得二出二入之真际，即不知少阴少阳之名可也。独至三阴俱搏，决非手足太阴，右手之寸关也；二阴俱搏，决非手足少阴，左手之寸尺也。二阳结者，岂曰手足阳明，三阴结者，岂曰手足太阴。虽前贤莫不如此诠释，而返之私衷，总觉理有可疑，法不足据。再四思维，彼言三阴者，不必专指三阴，而或赅一阴、二阴言之也。言二阳者，不必专指二阳，而或连一阳二阳言之也。浮、中、沉之三阴三阳者，当以极浮为三阳，次为二阳，次为一阳，次为一阴，次为二阴，极沉为三阴也。寸关尺之三阴三阳者，当以关前最近为一阳，次为二阳，上为三阳，关后最近为一阴，次为二阴，下为三阴。所谓阳生于尺，动于寸，阴生于寸，动于尺也。《内经》三阴三阳之文，似当以此二义测之。仓公分界之法，亦当以此二法推之。又有关前为阳，浮曰一阳，中曰二阳，沉曰三阳；关后为阴，浮曰一阴，中曰二阴，沉曰三阴。又有寸为一，浮曰一阳，沉曰一阴；关为二，浮曰二阳，沉曰二阴；尺为三，浮日三阳，沉曰三阴。其曰三阴急者，沉候之三部俱急也。二阳结者，浮候之前二部俱结也。一阴一阳结者，寸部之浮沉皆结也。卒以经无明训，莫敢定见，苦心测度，终无实际，有志之士，所为抚断文而太息者也。