再论散脉虚实

小编 · 2025-6-6 05:41:57

上卷散脉条中，谓散有虚实。细读《内经》《脉经》散脉诸条，多主实证，则实散之义，不可不究也，试再论之。虚而散者，浮大而按之无根也，若如麻子，气已绝矣；实而散者，其脉但两边渗开，与肌肉无界限，故尝有浮候弦长，重按根脚铺宽，不能圆敛者，此血虚内有蕴热也。凡冬不藏精，伏温感新邪而发病者，其脉莫不如此。又有肝肾血少内热，元气不能摄纳，根本浮动，上气喘促，脉来浮候软弱，中沉散漫无边，应指振撼如喘状，是周身之气皆喘动矣。《内经》所谓软而散，喘而虚，皆是脉也。治宜得丹溪苦寒培生气之意，若例用咸温甘热，如肾气丸之类，温补下元，以冀摄纳，是促其期矣。试思有气血果寒，而脉形反能宽纵者乎？又有浮中涣散，重按却见弦细者，此下有久寒，而脾肺气郁，化为燥热也。治又宜温下，佐以清上，敛肃浮阳，使之内合。又有浮沉俱不见脉，独中候满指俱动，一片模糊，稍按指下即断如芤之伏，此肺肾之元气皆虚，而中枢不运，升降不利，浊气郁于中焦者也。治又宜脾肾阴阳同补，建中纳下并用是因虚而生实故也。凡风邪入中，皆令脉散。风善化热化燥，故入肺则气喘而脉散；入胃则呕哕而脉散；入肠则飧泄下血而脉散，所谓肠风也；入肝肾则或少腹胀痛，或泄泻癃秘，腰脊痠疼，此皆久风之化燥伤血者也。大抵虚散由于气血之败，实散由于气血之燥。故其主病，为温，为喘，为痿，为中暑，为痈疽疮疡癍疹。

上所论实散，皆指脉形宽泛者言之。更有脉体坚实，而指下断续，不见条直之形，似有无数麻豆乱击，却又不得为死脉者。以其起伏分明，应指有力，此痰结胸中，大气不能条畅者也。其主病，为咳，为痛，为隔噎，为痞满，为惊悸怔忡，为魇寐，为多梦纷纭。前之散近于洪，而不数不盛；此之散近于动，而不滑不疾。

再论散脉虚实

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