再论痹数之义

小编 · 2025-6-6 05:41:55

郭元峰论虚数，拙著直解，补论痹数详矣。今读《伤寒》不可下篇二条，乃知气结者脉多数，不独痹也。爱录其文而释之曰：脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之与皮毛相得。脉数者不可下，下之则必烦，利不止。此谓脉数若真热者，当久按而不止，今重按久之而渐衰，是非真内热矣。止犹俗言有限，是数止见于浮也，因邪气盘结，搏于肌表，正气不得复其出入流行之常度，退避而内结于脏，故其脉之数，仅浮之与皮毛相得也。下之则伤在里之正气，而津伤气陷矣，故烦而利不止也。又曰：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为亡血；浮为虚，数为热；浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而慄。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状。医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，小腹甚硬，小便则尿血也。此谓单持，关前见濡，关后见弱，总按浮上见浮，沉下见数。夫浮与数，主病非一也。今浮为虚，其证自汗出而恶寒，是表气不固也；数为痛，其证振寒而慄，是里气郁积不畅，以致内痛而慄也。夫脉则微弱见于三关，内证则胸中为急，呼吸牵引胁痛；外证则寒热如疟。此阳气不充，不能通行周身，而却结于脏，其象显然。医者正当调其荣卫，如东垣补中益气之意，乃反下之，津液愈伤，遂成胃虚之脉数，阳越之发热，而变见气脱血燥诸证矣。二条皆正气内结，而一浮数，一沉数者，前条是表有邪而内不甚热，其数乃邪气不得出路，逼迫不安所致，所谓邪气怫郁在表也，治宜建中、桂枝之类；后条表无邪，乃卫气衰微内陷，与内脏自起之微寒相搏也，确是补中益气证。二者皆与痹数相发，其脉虽速，而来去必短，迫促不舒，故数或读若促也。《金匮·水气篇》数脉即止，义正如此。徐注谓卫气止于下也，亦谓卫气不能外鼓，由于寒气内生，以致其脉来去逼迫，似有格拒，牴触而止，不得前耳。

再论痹数之义

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