洪脉

小编 · 2025-6-6 05:41:25

浮洪，表热多由阴虚；沉洪，里热多为寒束，前人言之矣。更有中洪之脉，浮沉俱见细弱，独中候形体宽大，应指有力，此主脾阳不足，中气不畅，胸满腹胀之证，大致病根总由于湿。兼数则热，兼迟则寒。湿寒而脉洪者，正以气郁中焦，阴霾充塞，阳气不得宣行通畅，清浊升降不分也。尝病湿热，过服寒凉，脉见中洪，因从燥土温火，佐以宣散而愈。东垣升阳除湿汤下，怠惰嗜卧，逆气上冲，其脉缓而弦急，按之洪大，皆中之下得之。此心火乘脾，脾土受邪也。又补气升阳和中汤治李正臣夫人，合目则遍身麻木，其脉六部皆中得弦，洪缓相合，按之无力。此阳气不行，湿气伏匿而作也。所谓心火乘脾者，即阳气不行，郁于中焦也。大抵洪脉本属大热，其热为寒湿所郁者，中间必隐带一分弦意也。若夫阴虚阳陷，内热蕴蒸，脉见浊洪，则不必兼弦矣。如杨慄山曰：温病邪从内发，其脉不浮不沉，中得洪长滑数，重浊不清，此津液枯乾，邪热蕴结不散，脉见中洪者也。高鼓峰曰：有一种脉，重按有力却不弦紧，从肌肉渗开，漫无界限，此近于浮洪豁大，是阴亡也。此即所谓喘脉，满指虚动，不见正形，不见边际。若按之有力，属实，是肝肾之血热；按之空豁无力，属虚，是肝肾之阴燥也。实宜苦寒，虚宜甘润。此阴虚之中洪脉也。又尝见阴虚内燥，阳陷入阴，血热沸腾，证见小便热赤，大便秘结，五心悗热，气短食少，脉来沉弦滑数，应指有力，实大异常。喻嘉言论热人血室曰：血热交併，则脉见洪盛是也。此阴虚之沉洪脉也。投清热养液，佐以宣疏，略兼健脾，提阳气出阴归阳，脉乃渐见和平。故叶天士曰：养阴不在补血，而在生津。王孟英谓为增水行舟之法也。凡洪大之脉，不宜空也，以其正气当盛也；不宜过实，以其邪气向外也；空则根不坚，实则邪内痼。

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