三关脉体考

小编 · 2025-6-6 05:41:10

（反关脉、斜飞脉、臂外脉、叉脉、双弦脉）

世谓寸口正取无脉，覆手取之而得者，谓之反关脉。近武进费伯雄又有斜飞脉之说。张石顽曰：脉之反关者，皆由脉道阻碍，故易位而见。有一手反关者；有两手反关者；有从关斜走至寸而反关者；有反于内侧近大陵而上者；有六部如丝，而阳溪、列缺别有一脉大于正位者；有诸部细小不振，中有一粒如珠者。所谓从关斜走至寸而反关者，外斜脉也。所谓反于内侧，近大陵而上者，内斜脉也。所谓阳溪、列缺别有一脉大于正位者，似反关而非反关也，谓之臂外脉。盖诸处本有细络与手太阴脉通，而手太阴之正管，实由寸部透于反背，出于阳溪，趋于合谷。正管有阻，其气不能直达，则散溢诸络，迂道而达，非正管移于诸处也。《灵枢·邪客》曰：手太阴之脉出于大指之端，内屈，循白肉际至本节之后，太渊留以澹，外屈，上于本节下，内屈与阴诸络会于鱼际。数脉并注其气，滑利伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈上行臑阴，入腋下，内走肺，此顺行逆数之屈折也。此言手太阴脉，自大指外侧内屈，下鱼，抵太渊。太渊者，寸口，去本节甚远，但正直本节之后耳。复自太渊外屈上于本节下，此即所谓外斜脉。大指本节下，合谷穴处也。自合谷内屈，会阴诸络于鱼际，伏行壅骨之下。壅骨，大陵穴处也。外屈，出于寸口者，自伏而出，斜行与前抵太渊者会，此即所谓内斜脉也。此脉与外斜之脉出于合谷者，双歧如叉。《脉经》曰：从寸口斜入上者，名曰解。王冰谓：不合而歧出，如绳之解股是矣。外斜脉常与三关平等，而内斜脉常细。曾见有人时而内斜脉盛，时而外斜脉盛。其外斜脉盛无苦，而内斜脉盛即苦气逆、胸满。盖尝思之，其外邪脉盛无苦者，气行之正经也；内斜脉盛即有所苦者，此与手心主相会之络也，络不当盛，必木火逆横，致壅遏肺气不得畅耳。又有三部别有一细脉，自尺至寸，与正脉并行者。此细脉或与正脉平排并行，指下如引二线也；或行于正脉之上，浮之只见细脉，沉之始见正脉也；或行于正脉之下，按之隐隐有一细脉，自动于正脉之内也。此等最宜留心，若正脉中自见细线挺然指下者，为寒、为痰、为瘀、为疒征瘕。若别具一脉，动而流连，则是禀赋然矣。世谓双弦脉指下如引二线者死，未足为据。盖虽引二线，而指下来往流连者，乃是本象。其挺然指下，无来去者，即不二线，庸有济乎？

张石顽曰：反关脉较平人细小者为常，较平人反大者绝少，不可以为指下变异，谓之怪脉也。凡遇反关，殊异常脉，即须细询。其较之平时稍大，即为邪盛；较之平时愈小，即为气衰。仍以所见诸证参之。更有正取反取俱无脉，细寻却在手臂鼠肉之上者，亦反关之类也。但此脉已无常，似难凭脉，必须察其病证何如，元气何如，以断吉凶。此论极为精当。

三关脉体考

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