四时脉十一

小编 · 2025-6-6 05:39:23

春肝木王，其脉弦细而长，名曰平脉也（下四条无「也」字。文不一律，今据《病源》五补），反得浮涩而短者（原注：《千金》十一「浮」字作「微」，案：与《病源》同，《翼方》又作「微浮而短涩」），是肺之乘肝，金之剋木，为贼邪（《病源》通无此类三字，下不复出），大逆，十死不治（原注：一本云「日月年数至三，忌庚辛」）。反得洪大而散者（原注：《千金》云「浮大而洪」。按，与《病源》同），是心之乘肝，子之扶母，为实邪（扶字《病源》《千金》通作「乘」）。虽病自愈，反得沉濡而滑者（而，《病源》误「滞」），是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，是病易治（《病源》作「当愈》）。反得大而缓者，是脾之乘肝，土之凌木（《病源》有「土之畏木」四字）为微邪，虽病即差（二字《病源》作「不死」）。

夏心火王，其脉洪大而散（《病源》作「浮洪」。原注：《千金》十三作「浮大而洪」。按今《千金》注云，散，一作「弦」），名曰平脉也。反得沉濡而滑者（「濡」，《千金》误「滞」），是肾之乘心，水之剋火，为贼邪，大逆，十死不治（原注：一本云「日月年数至二，忌壬癸」）。反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者（《病源》无「细」字），是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮涩而短者（原注：《千金》「浮」作「微」。按，与《病源》同），是肺之乘心，金之凌火，为微邪，虽病即差（二字《病源》作「不死」）。

六月季夏建未（《千金》十五上有「也」字），坤未之间土之位，脾王之时（四句《病源》作「六月脾土王」五字），其脉大（脾脉名大，仅此处大字不误，可宝贵也。汉隶大作伙，后人不识，误改为代。夫代、死脉也，岂有胃气者哉），阿阿而缓，名曰平脉也（《病源》有「长夏以胃气为本」七字。。大不至数，阿阿，盖舒缓貌）。反得弦细而长者（《病源》作「弦而急」。《千金》作「弦而长」），是肝之乘脾，木之剋土（「克」《病源》作「乘」），为贼邪，大逆，十死不治（原无注，疑脱）。反得浮而短者（原注：《千金》「浮」作「微」。按，与《病源》同），是肺之乘脾，子之扶母（「扶」《病源》作「克」。《千金》作「乘」）为实邪，虽病自愈（四字《病源》作「不治」）。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、与《病源》同。今《千金》无「大」字），是心之乘脾，母之归子，为虚邪，虽病易治（《病源》作「当差不死」）。反得沉濡而滑者，是肾之乘脾，水之凌土，为微邪，虽病即差（四字《病源》作「当差」）。

秋金肺王，其脉浮（《千金》十七「浮」作「微」。与《病源》同）涩而短，名曰平脉也。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、与《病源》同），是心之乘肺，火之剋金，为贼邪，大逆，十死不治（原注：一本云，「日月年数至四，忌丙丁」）。反得沉濡而滑者，是肾之乘肺，子之扶母，为实邪，虽病自愈（四字《病源》作「不治」）。反得大而缓者（《病源》作「反得缓大而长阿阿者」），是脾之乘肺，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得弦细而长者（《病源》无「细」字），是肝之乘肺，木之凌金，为微邪，虽病即差。

冬肾水王，其脉沉濡而滑（「濡」，《病源》作「细」），名曰平脉也。反得大（《病源》作「浮大」）而缓者，是脾之乘肾，土之剋水，为贼邪，大逆，十死不治（原注：一本云，「日月年数至；忌戊己」）。反得弦细而长者，是肝之乘肾，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得浮涩而短者（原注：《千金》「浮」作「微」），是肺之乘肾，母之归子，为虚邪，虽病易治（《病源》作「可治」）。反得洪大而散者（原注：《千金》作「浮大而洪」。按、与《病源》同），是心之乘肾，火之凌水，为微邪，虽病即差（四字，《病源》作「治之不死也」。。并《脉经》三、《病源》十五）。

上详举五藏脉有平、有贼邪、有实邪、有虚邪、有微邪五种不同（《千金》每条平脉后，通以虚实贼微为次）。

春三月木王，肝脉治（治、谓乘其王时修其德令），当先至，心脉次之（次之，谓至夏三月心脉治也。下疑脱脾脉次之四字），肺脉次之，肾脉次之，此为四时（《千金》无二字）王相顺脉也（王相见后）。到六月土王，脾脉当先至，而反不至，反得肾脉，此为肾反脾也，七十日死。何谓肾反脾？夏火王，心脉当先至（当作季夏土王，脾脉当先至），肺脉次之，而反得肾脉，是谓肾反脾。期五月六月，忌丙丁。

脾反肝三十日死。何谓脾反肝？春肝脉当先至，而反不至，脾脉来至，是谓脾反肝也。期正月、二月，忌甲乙。

肾反肝三岁死。何谓肾反肝？春肝脉当先至，而反不至，肾脉先至，是谓肾反肝也。期七月、八月，忌庚辛。

肾反心二岁死。何谓肾反心？夏心脉当先至，而反不至，肾脉先至，是谓肾反心也。期六月，忌戊己（并《脉经》四、《千金》二十八）。

上五藏相反脉证（侮其所胜者二条，侮其所不胜，及母侵子者各一条，盖使人类推。林氏谓其疏略，误也）。

何以知（《千金》有「人」字）春得病无肝脉也，无心脉夏得病，无肺脉秋得病，无肾脉冬得病，无脾脉四季之月得病（《脉经》一）。

上以无五藏脉定五时得病。

假令肝病者，西行若食鸡肉得之（西方鸡肉俱属金，金剋木故也。余类此），当以秋时发（据下条句首当有「不者」二字），得病以庚辛日也。家有血腥死（血字据《千金》十一补）。女子见之，以明要为灾（有脱误）。不者，若感金银物得之（不，古通否。下同）。

假令脾病，东行若食雉兔肉及诸木果实得之，不者，当以春时发，得病以甲乙日也。

假令心病，北行若食豚鱼得之（豚与鱼俱属水，非谓河豚也）。不者，当以冬时发，得病以壬癸日也。

假令肺病，南行若食马肉及獐鹿肉（《千金》十七无「鹿」字）得之。不者，当以夏时发，得病以丙丁日也（《千金》有「宜赤药」三字）。

假令肾病，中央（据上文当有「行」字）若食牛肉及诸土中物得之。不者，当以长夏时发，得病以戊己日也（《脉经》一）。

上以五方五畜五时十干定五脏病之所起。

假令得王脉，当于县官家得之（王、古通旺。县官家，郡县中之旺地也）。

假令得相脉（相脉者，得其母气之脉也，如肝相冬三月之类，详后五脏脉新撰），当于嫁娶家得之，或相庆贺者得之。

假令得胎脉，当于产乳家得之。

假令得囚脉，当于囚徒家得之。

假令得休脉（疑脱）。其人素有宿病，不治（休者，盖病后平复之脉。《尔雅·释诂》：休、美也）。

假令得死脉，当于死伤家感伤得之（《脉经》一）。

上言居止某处，其脉亦因之而变。

何以知人露卧得病？阳中有阴也。

何以知人夏月得病？诸阳入阴也（《千金》二十八以此二条，并前段何以知人春得病五条另立一篇，名「何时得病」）。

何以知人食饮中毒？浮之无阳，微细之不可知也（有误）。但有阴脉来疾去疾，此相为水气之毒也（句有误）。脉迟者食乾物得之（《脉经》一）。

上以脉之阴阳定露卧与夏月得病之所起。末条推及饮食中毒之脉。

四时脉十一

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