四言脉诀

小编 · 2025-6-6 05:36:39

四言脉诀始自汉张仲景平脉法，宋崔嘉彦衍之，明李时珍删补，及李中梓又补其缺略删其差讹，复加注释，固已文简义赅矣，然犹有与经义不合者，今皆删去，其未备者补之。

脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。

脉者血脉也。血脉之中气道行焉，五脏六腑以及奇经，各有经脉气血流行，周而复始，循环无端。百骸之间，莫不贯通，而总会之处则在寸口。夫寸口左右手六部皆肺之经脉也，何以各经之脉，皆于此取乎？肺如华盖，居于至高，而诸藏府皆处其下，各经之气无不上黛于肺，故曰肺朝百脉，而寸口为脉之大会也。

诊人之脉，令仰其掌，掌后高骨，是名关上。

凡诊脉者，令病人仰手，医者覆手诊之，掌后有高骨隆起，是即关部也。先将中指取定关部，方下前后二指于尺寸之上也。病人长则下指宜疏，病人短则下指宜密。

关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。

从鱼际至高骨却有一寸，因名曰寸；从尺泽至高骨有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之间名曰关。关前寸为阳，关后尺为阴。寸候上焦，关候中焦，尺候下焦。经曰：身半以上同天之阳，身半以下，同地之阴也。先后者，为先候寸部，次候关部，又次候尺部也。推者推其理，寻者寻其象，各察其得何脉也。

小肠与心，左寸之应。惟胆与肝，左关所认。膀胱及肾，左尺为定。大肠及肺，右寸昭彰。胃与脾脉，属在右关。胞络三焦，右尺班班。

此遵《内经》脉法分配脏腑于两手也。小肠与心脉皆在左手寸上，胆与肝脉皆在左手关上，膀胱及肾脉皆在左手尺上。大肠与肺脉皆在右手寸上，胃与脾脉皆在右手关上，胞络与三焦脉皆在右手尺上。

男子之脉，左大为顺。女子之脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒盛。

左为阳，故男子宜左脉大也；右为阴，故女人宜右脉大也。寸为阳尺为阴，故男子尺虚，象离中虚也；女人尺盛，象坎中满也。

关前一分，人命之主。左为人迎，右为气口。

关前一分者，寸关尺各有三分共得九分。今曰关前一分，仍在关上，但在前之一分也。故左为人迎，辨外因之风。以左关乃肝胆脉，肝为风藏，故曰人迎紧盛伤于风。右为气口，辨内因之食以右关，乃脾胃脉。胃为水穀之海，脾为仓廪之官，故曰气口紧盛伤于食。勿以外因兼求六气，勿以内因兼求七情也。或以前一分为寸上，岂有左寸之心可以辨风，右寸之肺可以辨食乎？

命门寄肾，在右关后。人无此脉，必死不救。

《难经》曰：上部无脉，下部有脉，虽困无能为害。夫脉之有尺，犹树之有根，枝叶虽枯藁，根本将自生。盖右尺属少火，为生命之源，故为根本之脉而称命门也。若无此脉，则根本绝，决无生理。

脉有七诊，曰浮中沉，上下左右，七法推寻。

浮者轻下指于皮毛之间，探其府脉也，表也。中者略重指于肌肉之间候其胃气也，半表半里也。沉者重下指于筋骨之间，察其藏脉也，里也。上者，即上竟上者，胸喉中事也，即于寸内前一分取之。下者，即下竟下者，少腹、腹股、膝胫、足中事也，即于尺内后一分取之。左右者，即左右手也。凡此七法，名为七诊。。别有七诊，谓独大、独小、独寒、独热、独迟、独疾、独陷下也。

又有九候，即浮中沉，三部各三，合而为名。每候五十，方合于经。

每部有浮中沉三候，合寸关尺三部，算之共得九候之数也。夫每候必五十动者，出自《难经》，合大衍之数也。乃伪诀四十五动为准，乖于经旨。必每候五十，凡九候共得四百五十，两手合计九百，方与经旨相合也。

五藏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而短。肝在左关，沉而弦长。肾在左尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和缓。右尺相火，与心同断。

此言五藏各有平脉也。必知平脉而后知病脉也。

若夫时令，亦有平脉。春弦夏洪，秋毛冬石。四季之末，和缓不忒。

此言四时各有平脉也。然即上文五藏之脉，大同小异也。春者，东方肝木也，未始发荣，有干无枝则近于劲，故曰弦，即弓弦也。夏者，南方心火也，万物畅茂，垂枝布叶，皆下曲如钩，钩即洪之别名，亦即上文之大也。秋者，西方肺金也，草木黄落，有枝无叶，则类于毛，即上文之浮涩也。冬者，北方肾水也，极寒之时，水凝如石，故名为石。土旺于四季之末各十八日，脾土在中而兼五行也。和缓之义详见下文。

太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。

外因风寒暑湿燥火六气之邪，脉必洪大、紧数、弦长、滑实而太过矣。内因喜怒忧思悲恐惊七情之伤，脏必虚，微细弱、短涩、濡芤而不及矣。

四时百病，胃气为本。

胃为水穀之海，资生之本也，故曰有胃气则生，无胃气则死。胃气脉者，缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣悠悠扬扬，难以名状者也。不拘四季，一切百病皆以胃气为本。

凡诊病脉，平旦为准。虚静凝神，调息细审。

经曰：常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，乃可诊有过之脉。又曰：诊脉有道，虚静为宝。言无思无虑，以虚静其心，惟凝神于指下也。调息者，医家调匀自己之气息。细审者，言精细审察，不可忽略也。

一呼一吸，合为一息。脉来四至，平和之则。五至无疴，闰以太息。三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。转迟转冷，转数转热。

医者调匀气息，一呼脉再至，一吸脉再至，呼吸定息脉来四至，乃和平之准则也。然何以五至亦曰无疴？平人之气息时长时短，凡鼓三息，必有一息之长，名为太息。如历家三岁一闰，五岁再闰也。言脉必以四至为平，五至便为太过，惟正当太息之时亦曰无疴，此息之长非脉之急也。若非太息，正合四至也。正于性急之人，五至为平脉，不拘太息之例。盖性急脉亦急也。若一息而脉仅三至，即为迟慢而不及矣，迟主冷病。若一息而脉遂六至，即为急数而太过矣，数主热病。若一息仅得二至甚而一至，则转迟而转冷矣。若一息七至甚而八至九至，则转数而转热矣。一至二至，八至九至，皆死脉也。

迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明。人喜怒忧，思悲恐惊。

浮脉法天，候表之疾，即外因也。沉脉法地，候里之病。外因者，天之六气。。风，风淫木疾。。寒，阴淫寒疾，。暑，阴淫暑疾，。湿，雨淫湿疾。。燥，晦淫燥疾。。火，阳淫火疾是也。内因者，人之七情，喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊伤心也。

浮表沉里，迟寒数热。浮数表热，沉数里热。浮迟表寒，沉迟冷结。

此以浮沉迟数四脉提诸脉之纲也。脉象虽多，总不外此四脉。浮主表证，沉主里证，迟为寒，数为热。浮而且数表有热也，沉而且数里有热也，浮而且迟寒在表也，沉而且迟寒在里也。

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠，无力虚大，迟而且柔，虚极则散，涣漫不收。有边无中，其名为芤。浮小为濡，绵浮水面。濡甚则微，不任寻按。更有革脉，芤弦合看。

此以浮脉提纲，又取洪虚散芤濡微革七脉之兼乎浮者，统汇于上也。。浮脉法天，轻清在上，故轻手即见，与肉分相应，如木之漂于水面也。。洪脉者，如洪水之洪，有波涛汹涌之象，浮而有力，来盛去哀，即大脉也，即钩脉也。。虚脉者，浮而无力，且大且迟也。。散脉者，亦浮而无力，但按之如无，比于虚脉则更甚矣，若杨花飘散之象。。芤脉者，芤草中空，状加葱管，浮沉二候易见，故曰有边，独中候豁然难见，正如以指著葱，浮取得上面之葱皮，中取正在空处，沉按之又著下面之葱皮也。无中者，非中候绝无，但比之浮沉则无力也。若沉微绝无是无胃气矣。旧说以前后为两边，与芤葱之义不合。。濡脉者，浮而小且软也。。微者，浮而极小极软，比于濡脉则更甚矣，「欲绝非绝似有若无」八字可为微脉传神。。革脉者，浮而且弦且芤，浮多沉少，外急内虚，状如皮革。仲景曰：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。革脉、牢脉，皆大而弦。革则浮取而得，牢则沉候而见也。旧以牢革为一脉者非。

沉脉法地，如投水石。沉极为伏，推筋著骨。有力为牢，大而弦长。牢甚则实，愊愊而强。无力为弱，柔小如绵。细直而软，如蛛丝然。

此以沉脉提纲，而取伏牢实弱细五脉之兼乎沉者，统汇于下也。。沉脉法地，重浊在下，故重按乃得，与筋骨相应，如石之坠于水底也。。伏脉者，沉之极也，伏于下也。沉脉在筋骨之间，伏脉则推筋著骨，然后可见也。。牢脉者，沉而有力，且大且弦且长也。。实脉者，浮中沉三候皆有力，更甚于牢脉也。。弱脉者，沉而极细软也。。细脉者，沉细而直且软也。

迟脉属阴，一息三至。缓脉和匀，春柳相似。迟细为涩，往来极滞。结则来缓，止而复来。代来亦缓，止数不乖。

此以迟脉提纲，而缓涩结代四脉之兼乎迟者统汇于下也。。迟脉者，往来迟慢，为不及之象。。缓脉者，一息四至，往来和匀，春风微吹柳梢，此确喻也，即胃气脉也。。涩脉者，迟滞不利状，如轻刀刮竹。旧一止复来者，非也。。结脉者，迟而时有一止也。。代脉者，迟而中止，不能自还，且止有定数，如四时之有禅代，不愆其期也，故名曰代。

数脉属阳，一息六至。往来流利，滑脉可识。有力为紧，切绳极似。数时一止，其名为促。数如豆粒，动脉无惑。

此以数脉提纲，而取滑紧促动四脉之兼乎数者，统汇于下也。。数脉者，往来急数，为太过之象。。滑脉者，滑而不滞，如珠走盘也。。紧脉者，紧急有力，左右弹手。切绳者，喻其紧，亦喻左右弹也。。促脉者，数而时有一止，如疾行而蹶也。。动脉者，形如豆粒，厥厥动摇，两头俱俯，中间高起，故短如豆粒。旧云上下无头尾，则上不至寸为阳绝，下不至尺为阴绝，是死绝之脉，非动脉也。仲景云：阳动则汗出，阴动则发热，由是则寸尺皆有动脉，谓独见于关者，误矣。

别有三脉，短长与弦。不及本位，短脉可原。过于本位，长脉绵绵，长而端直，状类弓弦。

此短长与弦三脉，非浮沉，迟数可括，故别列于此。。短者短缩之象。。长者相引之象。。弦者劲而端直之象。按戴同父曰：关不诊短。若短脉见于关上，是上不通寸为阳绝，下不通尺为阴绝矣。

一脉一形，各有主病。脉有相兼，还须细订。

前所载者，皆脉之形象。然有所主之病，有相兼之脉，更须细加考订。此以下至女胎三月句，凡有十三节，各明其脉主某病，而相兼之脉尽在其中矣。

浮脉主表，府病所居。有力为风，无力血虚。浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿。

六府属阳，其应在表，故浮主府病也。浮而有力，则知风邪所干。邪气盛则实，有馀之象也。浮而无力，则知阴血亏损，正气夺则虚，不足之象也。脉浮主表，脉迟主冷，浮迟兼见则为表冷也。浮脉主风，数脉主热，浮数兼见则为风热也。紧脉为寒，浮紧兼见则为风寒也。缓脉主湿，浮缓兼见则为风湿也。

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

暑伤气，气虚则脉虚，故浮虚为伤暑也。失血之脉必芤，如吐血下血之类，芤脉自兼浮，非浮脉兼芤也。洪主火，洪而兼浮，知为虚火。微为气血俱虚，故主劳极，此亦微脉自兼浮也。血属阴，其应在下，濡脉按之而软，故为阴虚。散者，散亡之义，虚极所致，剧即极也。弦者，风木之象，浮亦为风，故为痰饮，乃风痰也。滑主痰证，滑本阳脉而又兼浮，则炎上之象，故为痰热也。

沉脉主里，为寒为积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄。

五藏属阴，其应在里，故沉主里病也。沉者，阴象也；积者、藏病也，故为寒积。沉而有力，有馀之象，必有形之物凝滞于内。沉而无力，不足之象，乃无形之物郁结于中。沉、迟皆偏于阴，所以虚寒沉冷数热，故热伏于里也，紧主诸痛，亦主于寒，得之沉分，非冷痛乎？湿家得缓沉，位居里，当水蓄矣。

沉牢痼冷，沉实热极，沉弱阴亏，沉细虚湿，沉弦饮痛，沉滑食滞，沉伏吐利，阴毒积聚。

仲景曰：寒则坚牢，有牢固之义，故云痼冷。牢脉自在沉分，非兼见也。实脉为阳热之极也，实则三候皆强，不独沉分也。按之无力为弱脉，故曰阴亏。细为不足，亦主湿侵，故曰虚湿。弦本主饮，亦主诸痛。滑虽主痰，若在脾部而沉分见之为食滞也。寸伏则吐，尺伏则利，在阴证伤寒则为阴毒积聚耳。

迟脉主藏，阴冷相干，有力为痛，无力虚寒。

五藏为阴，迟亦为阴，是以主藏，乃阴冷相干也。迟而有力，则因寒而凝滞，是以为痛。迟而无力，中空显然，故当虚寒。

数脉主府，主吐主狂，有力实热，无力虚疮。

六府为阳，数亦为阳，是以主府。吐者、阳气亢逆也，狂者、热邪传里也。数而有力，实热可知，数而无力，虚疮可断。

滑司痰饮，右关主食，尺为蓄血，寸必吐逆。

滑为痰脉，右关沉滑知有食停。两尺见之，蓄血可察。两寸见之，吐逆难免矣。

涩脉少血，亦主寒湿，反胃结肠，自汗可测。

尺中见涩，血少精伤也。关中见之，脾虚不能胜湿也。血液枯竭，上为反胃，下为结肠也。而寸见涩，则为自汗。盖汗乃心之液，而肺主皮毛也。

弦关主饮，木侮脾经。阳弦头痛，阴弦腹疼。

木旺者脉必弦，木旺必来侮土，土虚不能制湿，而痰饮之证生焉。阳弦者，寸也，寸主上焦，故当头痛。阴弦者，尺也，主下焦，故当腹痛。

长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。

补注：治、理也，谓气血条理而不乱也。长乃肝之平脉，故曰气治。经曰：如循长竿末梢为平。如循长竿为病。短虽肺之平脉，若非右寸及秋令见之即为病矣。脉以和平为贵，细者不及而气衰，大者太过而病进也。

浮长风痫，沉短痞塞，洪为阴伤，紧主寒痛，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩血伤，缓滑湿痰。

浮风长火，风火相搏则肝病而痫生。沉阴短虚，虚寒相合，则气滞而痞生。洪即大脉，火之亢也，阳亢者，阴必伤。紧为寒脉，浮分则表为寒束而痛；沉分则里为寒滞而痛缓为虚。而大为风，缓大并至，故曰风虚。缓者，湿气停滞；细者，虚气不行而痹生焉。涩见即为血伤，挟缓则转伤也。滑见即为湿痰，挟缓则愈湿矣。

涩小阴虚，弱小阳竭。阳微恶寒，阴微发热。阳动汗出，为痛为惊。阴动则热，崩中失血。虚寒相搏，其名为革，男子失精，女人漏血。

涩自主血虚，兼小而愈虚矣。弱脉自然小，此非兼脉。但弱脉见则阳气愈竭矣。微者大虚之脉，故在阳分见则气虚而恶寒，在阴分见则血虚而发热。寸动名阳，汗出者，心肺之证。惊气入心，气滞则痛，亦心肺也。尺动名阴，热者，肾水不足。崩中失血，皆肾经失闭蛰封藏之本也。仲景论革脉云：弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革，男子亡血失精，女人半产漏下。

阳盛则促，肺痈热毒，阴盛则结，疝瘕积郁。代则气衰，或泄浓血（补注：下症见之，勿作死脉）。伤寒霍乱，跌打闷绝。疮疽痛甚，女胎三月。

数而有止为促，岂非阳盛乎？肺痈热毒皆火极所致者。迟而有止为结，岂非阴盛乎？疝瘕积郁皆阴气凝滞也。至于代脉，真气衰败而后见也，泄浓血者，见之必死，惟伤寒心悸，或霍乱昏烦，或疮疽痛极，或跌打损伤，或怀胎三月，此五者见之弗作死脉也。

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。

病有阴阳，脉亦有阴阳，顺应则吉，逆见即凶。此以下至其死可测句，凡二十六节，详分某病见某脉吉，某病见某脉凶也。

中风之脉，动喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。

中风者多虚脉，以浮迟为顺。若反坚疾，决无生理。

浮滑中痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人。入藏身冷，入府身温。风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉缓细涩。（此一节补中痰中气尸厥伤风伤寒暑伤气湿伤血）

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。汗后脉静，身凉则安；汗后脉躁，热甚必难。阳证见阴，命必危殆；阴证见阳，虽困无害。

此节皆言伤寒顺逆也。虽受寒邪，传里必热，故曰：热病病即属热，脉以浮洪为吉，若沉微涩小，是证与脉反，故凶。汗后邪解便当脉静身凉，若躁而热，所谓汗后不为汗衰，不可治矣。阳证而见沉涩细弱微迟之阴脉，则脉与证反，命必危殆。阴症而见浮大数动洪滑之阳脉，虽若反症，在他症忌之，独伤寒为邪气将解之象，病虽困苦，无害于命也。

劳倦内伤，脾脉虚弱。汗出脉躁，死证可察。饮食内伤，气口脉滑。

劳倦伤脾，故脾脉虚弱为顺也。若汗出而脉反躁疾，则逆矣，安得不死。

疟脉自弦，弦数者热，弦迟者寒，代散则绝。

疟者风暑之邪客于风水之府，木来乘土，脾失转输，不能运水穀之精微，遂多停痰留饮。弦应风木，又主痰饮，无痰不成疟，故曰疟脉自弦。数热迟寒，自然之理。独见代散二脉则命必绝矣。

泄泻下痢，沉小滑弱；实大浮数，发热则恶。

泻痢则虚，宜见沉小滑弱之脉，若反见实大浮数之脉，则身必发热，而成恶候矣。

呕吐反胃，浮滑者昌；弦数紧涩，结肠者亡。

呕吐反胃，脾虚有痰也，浮为虚，滑为痰，是其正象，可以受补，故曰昌也。若弦数紧涩而血液枯竭，遂致粪如羊屎，必死不治。

霍乱之候，脉代勿讶；厥逆迟微，是则可嗟。

霍乱之脉，洪大为佳，若见代脉，因一时清浊混乱，故脉不接续，非死脉也。微细而舌卷囊缩者，不可治也。

嗽脉多浮，浮濡易治；沉伏而紧，死期将至。

嗽乃肺疾，脉浮为宜，兼见涩者，病将退也。若沉伏与紧，则相反而病深矣，不死何待。

喘息抬肩，浮滑是顺；沉涩肢寒，均为逆证。

喘证无非风与痰耳，脉以浮滑为顺，若反沉涩而四肢寒者，必死不治。补注：阳喘多实，风与痰也；阴喘多虚，寒与虚也。

火热之证，洪数为宜，微弱无神，根本脱离。

热证而得洪数，乃正应也。若见微弱，脉证相反，根本脱绝，药饵不可施矣。

骨蒸发热，脉现数虚；热而涩小，必殒其躯。

骨蒸者，肾水不足，壮火僭上，虚数二脉其正象也；若见涩小之脉，所谓发热脉静，不可救耳。

劳极诸虚，浮软微弱；土败双弦，火炎则数。

虚症宜见虚脉，若两手脉弦，谓之双弦。弦乃肝脉，右关见之是肝木乘脾，故曰土败。火热太过，脉必极数，甚而七至。劳症之脉，六至以上更不可治。

失血诸证，脉必现芤，缓小可喜，数大堪忧。

芤有中空之象，失血者宜尔也。缓小亦为虚脉，顺而可喜；若数且大，谓之邪盛，可忧也。

蓄血在中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者希。

蓄血者，有形实症，牢大之脉，脉证相宜。倘沉涩而微，是挟虚矣，既不能自行其血，又难施峻猛之剂，安望其速愈耶？

三消之脉，数大者生；细微短涩，应手堪惊。

渴而多饮为上消，消穀善飢为中消，渴而便数有膏为下消。三消皆燥热太过，惟见数大之脉为吉耳。细微短涩，死不可救。

小便淋闭，鼻色必黄；实大可疗，涩小知亡。

鼻头色黄必患小便难，六脉实大者，但用分理之剂必愈；若逢涩小，为精血败坏，死亡将及矣。

癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。

癫狂二症皆以浮洪为吉，取其病尚浅也，若沉而急，病已入骨，虽有扁仓，莫之能疗矣。

痫宜浮缓，沉小急实；或但弦急，必死不失。

痫本风痰，脉必浮缓，自应然也。若沉小急实，或虚而弦急者，肝之真藏脉见矣，安望其更生耶？

喉痹之脉，数热迟寒，缠喉走马，微伏者难。

诸风眩晕，有火有痰，左涩死血，右大虚看。

头痛多弦，浮风紧寒，热洪湿细，缓滑厥痰。气虚血软，血虚微涩，肾厥弦坚，真痛短涩（真痛者，真头痛也，朝发夕死，夕发朝死）。

大便燥结，须分气血，阳数而买，阴迟而涩。

遗精白浊，微涩而弱，火盛阴虚，芤濡洪数。

心腹之痛，其类有九，细迟速愈，浮大延久。

九种心腹之痛，皆宜迟细，易于施疗；如浮而大，是为中虚邪盛，不能收捷效也。

腰痛之脉，多沉而弦，浮兼者风，紧兼者寒，弦滑痰饮，濡细肾看，大乃肾虚，沉实闪肭。

脚气有四，迟寒数热。浮滑者风，濡细者湿。

痿病肺虚，脉多微缓，或涩或紧，或细或濡。风寒湿气，合而为痹，浮涩而紧，三脉乃备。

疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。

肝主筋，疝则筋急，故属肝病也。肝脉弦急是其常也。疝系阴寒之咎，牢主里寒之脉，亦其常也。如且弱且急，必有性命之忧。

黄疸湿热，洪热便宜，不妨浮大，微涩难医。

湿蒸热壅，黄疸生焉，洪数也，浮大也，皆所宜也。一见微涩，虚衰已甚，必食少泻多，无药可疗矣。

肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。

水肿胀满属有馀之证，官见有馀之脉，浮大洪实是矣。沉细而微，谓之证实脉虚，难言生矣。

五藏为积，六府为聚，实强可生，沉细难愈。

积聚皆实证也，实脉强盛是所当然，沉细为虚之诊，真气败绝，不可为矣。

中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何，邪气已深。

中恶者，不正之气也，紧细主吉，浮大则凶也。

鬼祟之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟。

鬼祟犯人，左右二手脉象不一，忽大忽小，忽数忽迟，无一定之脉形也。

痈疽未溃，脉宜洪大。及其已溃，洪大始戒。

未溃属实，洪大为正脉也。若溃后则虚矣，仍见洪大脉，则为邪实，最所忌也。

肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩；数大相逢，气损血失。肠痈实热，滑数可必，沉细无根，其死可测。

肺痈而寸口数实，知脓已成矣。肺叶焦痿，火乘金也，是以数而无力。肺痈肺痿得白色者，肺之本色，得短涩者，肺之本脉。若逢数大是谓火来乘金。克我者为贼邪，血败坏之诊也。肠痈、实也，沉细、虚也，证实脉虚，死期将至矣。

妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结。滑疾不散，胎必三月。但疾不散，五月可别。左疾为男，右疾为女，女腹如箕，男腹如釜。

此一节女科胎前之脉也。阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉搏指而动，与寸阳之脉迥然分别，此有子之诊也。或手少阴心脉独动而甚，心藏主血，故胎结而动甚也。动者，往来流到之动，非厥厥如豆之动也。疾即数也。滑而且数。按之不散，三月之胎也。滑脉不见而但疾不散，五月之胎也。左为阳，故左疾为男胎；右为阴，故右疾为女胎。女胎腹形状如箕之圆也，男胎腹形状如釜之上小而下大也。昌按：阴搏阳别作寸阳之脉不搏指，迥然分别之义不合，何手少阴心脏独动而甚，此有子之诊也？宜作右寸肺脉不搏指，与左寸心脉之盛迥然分别也。

欲产之脉，散而离经。新产之脉，小缓为应。实大弦牢，其凶可明。

此一节产中之脉也。散而离经，离经者，离乎经常之脉也。胎动于中，脉乱于外，势之必至也。产后气血两虚，见小缓之虚脉为吉，若见实大弦牢，凶可知矣。

奇经八脉，不可不察。直上直下，尺寸俱牢。中央坚实，冲脉昭昭。胸中有寒，逆气里急。疝气攻心，支满溺失。

奇经者，无表里配偶之经也。八脉者，阳维也，阴维也，阳跷也，阴跷也，冲也，督也，任也，带也。直上直下，弦长相似。尺寸俱牢，亦兼弦长，是以有逆气里急之证，疝气攻心，气逆而里急也。支满者，胀也。溺失者，冲脉之干肾也。此以下七脉皆奇经脉也。

直上直下，尺寸俱浮，中央浮起，督脉可求，腰背强痛，风痫为忧。

直上直下则弦长矣，尺寸俱浮，中央亦浮，则六部皆浮。又兼弦长，故其见证皆属风象。大抵冲脉主里，督脉主表也。

寸口丸丸，紧细实长，男疝女瘕，任脉可详。

寸口者，统寸关尺三部也。丸丸、动貌。紧细实长，寒邪盛而实也。男疝女瘕，即少腹绕脐下切痛也。

寸左右弹，阳跷可决；尺左右弹，阴跷可别；关左右弹，带脉之诀。

左右弹，紧脉之象也。阳跷主阳络，故应于寸；阴跷主阴络，故应于尺；带脉如束带之状，在人腰间，故应于关。

尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。

从右手手少阳三焦斜至寸上手阳明大肠之位，是阴维脉也。从左手足少阴肾经斜至寸上手太阳小肠之位，是阳维脉也。斜上者，不由正位，而上斜向大指名为尺外，斜向小指名为尺内，斜邪在阳维阳跷则发痫，痫动而属阳。邪在阴维阴跷则发癫，癫静而属阴故也。

脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。

反关脉者，脉不行于寸口，由列缺络入臂后手阳明大肠之经也，以其不顺行于关上，故曰反关。有一手反关者，有两手反关者，此得于有生之初，非病脉也。令病人覆手诊之方可见耳。

经脉病脉，非已昭详，将绝之形，更当度量。

经常之脉，主病之脉，皆明于前矣。而死绝之脉，亦不可不察也，分列于后。

心绝之脉，如操带钩。转豆躁疾，一日可忧。

经曰：脉来前曲后踞，如操带钩，曰心死。前曲者，谓轻取则坚强而不柔；后踞者，谓重取则牢实而不动，如持革带之钩，全失冲和之气，但钩无胃，故曰心死。 ……
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四言脉诀

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