结

小编 · 2025-6-6 05:35:47

十八难曰，结者，脉来去时一止，无常数，名曰结也。

孙思邈曰，脉来动而中止，按之小数，中能还者，举指则动，名曰结。

王士亨曰，结脉之状，大小不定，往来不拘数至，时一止，主气结不流行，腹中症癖，气块成形，或因大病后，亡津液亡血，或惊恐神散，而精不收，或梦漏亡精，又多虑而心气耗也，若无是因，则其人寿不过一二年。

方龙潭曰，结者，气血之结滞也，至来不匀，随气有阻，连续而止，暂忽而歇，故曰结，又谓三动一止，或五七动一止，或十动二十动一止，亦曰歇，此歇者，不匀之歇至也，其病不死，但清痰理气自可。

钱天来曰，结者，邪结也，脉来停止暂歇之名，犹绳之有结也，凡物之贯于绳上者，遇结必碍，虽流走之甚者，亦必少有逗遛，乃得过也，此因气虚血涩，邪气间隔于经脉之间耳，虚衰则气力短浅，间隔则经络阻碍，故不得快于流行，而止歇也，（伤寒溯源集）

张介宾曰，脉来忽止，止而复起，总谓之结，旧以数来一止为促，促者为热，为阳极，缓来一止为结，结者为寒，为阴极，然以予之验，则促类数也，未必热，结类缓也，未必寒，但见中止者，总是结脉，多由血气渐衰，精力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之，或误用攻击消伐者亦有之，但缓而结者，为阳虚，数而结者，为阴虚，缓者犹可，数者更剧，此可以结之微甚，察元气之消长，最显最切者也，至如留滞郁结等病，本亦此脉之证应，然必其形强气实，而举按有力，此多因郁滞者也，又有无病而一生脉结者，此其素禀之异常，无足怪也，舍此之外，凡病有不退而渐见脉结者，此必气血衰残，首尾不继之候，速宜培本，不得妄认为留滞。

张路玉曰，结为阴邪固结之象，越人云，结甚则积甚，结微则气微，言结而少力，为正气本衰，虽有积聚，脉结亦不甚也，而仲景有伤寒汗下不解，脉结代心动悸者，有太阳病，身黄脉沉结，少腹硬满，小利不利，为无血者，一为津衰邪结，一为热结膀胱，皆虚中挟邪之候，凡寒饮死血吐利腹痛，癫痫虫积等，气郁不调之病，多有结脉，尝见二三十至内，有一至接续不上，每次皆然，而指下虚微，不似结脉之状，此元气骤脱之故，峻用温补自复，如补益不应，终见危殆。

案结脉，始出于灵枢终始篇，及十八难，而辨脉法，以缓来一止为结，以数来一止为促，乃与仲景本论之旨左矣，（详见促脉）况缓数对言，此乃以缓为迟者，尤属谬误，张景岳单以结脉为遏止之总称，盖有所见于此也，予前年治一贾人瘟疫，其脉时止，其子寻病，亦脉结，因试连诊其三子，并与父兄一般，此类尽有之，景岳素禀之说，亦不复诬也。

结

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