针解篇第五十四

小编 · 2025-6-6 05:26:31

（新校正云：「按全元起本在第六卷。」）

黄帝问曰：「愿闻九针之解，虚实之道？」

歧伯对曰：「刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。菀陈则除之者，出恶血也（菀，积也。陈，久也。除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。）。邪胜则虚之者，出针勿按（邪者，不正之目，非本经气，是则谓邪，非言鬼毒精邪之所胜也，出针勿按，穴俞且开，故得经虚，邪气发泄也。）。徐而疾，则实者徐出针，而疾按之。疾而徐，则虚者疾出针，而徐按之（徐出，谓得经气已久乃出之。疾按，谓针出穴已，速疾按之，则真气不泄，经脉气全，故徐而疾乃实也。疾出针，谓针入穴已，至于经脉即疾出之。徐按，谓针出穴已，徐缓按之，则邪气得泄，精气复固，故疾而徐乃虚也。）。言实与虚者，寒温，气多少也（寒温，谓经脉阴阳之气也。）。若无若有者，疾不可知也（言其冥昧不可即而知也。夫不可即知，故若无慧，然神悟，故若有也。）。察后与先者，知病先后也（知病先后，乃补写之。）。为虚与实者，工勿失其法（《针经》曰：「经气已至，慎守勿失，此之谓也。」）（新校正云：「按《甲乙经》云：『若存若亡为虚与实。』」）。若得若失者，离其法也（妄为补写，离乱大经，误补实者，转令若得。误写虚者，转令若失，故曰：「若得若失也。」《针经》曰：「无实实，无虚虚。」此其诫也。）（新校正云：「详自篇首至此与《太素》〈九针解篇〉经同而解异，二经互相发明也。」）。

虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也（热在头身，宜镵针。肉分气满，宜员针。脉气虚少，宜鍉针。写热出血，发泄固病，宜锋针。破痈肿出脓血，宜?针。调阴阳去暴痹，宜员利针。治经络中痛痹，宜毫针。痹深居骨解、腰脊节凑之间者，宜长针。虚风舍于骨解，皮肤之间，宜大针。此之谓各有所宜也。）（新校正云：「按别本『?』一作『铍』。」）。补写之时者，与气开阖相合也（气当时刻，谓之开。已过未至，谓之阖。时刻者，然水下一刻，人气在太阳。水下二刻，人气在少阳。水下三刻，人气在阳明。水下四刻，人气在阴分。水下不已，气行不已。如是则当刻者，谓之开。过刻及未至者，谓之阖也。《针经》曰：「谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。」此所谓补写之时也。）（新校正云：「详自篇首至此，文出《灵枢经》《素问》，解之互相发明也，《甲乙经》云：『补写之时，以针为之者。』此脱此四字也。」）。九针之名，各不同形者，针穷其所当补写也（各不同形，谓长短锋颖不等，穷其补写，谓各随其疗而用之也。）（新校正云：「按九针之形，今具《甲乙经》。」）。

刺实须其虚者，留针，阴气隆至乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热乃去针也（言要以气至而有効也。）。经气已至，慎守勿失者，勿变更也（变，谓变易。更，谓改更，皆变法也。言得气至，必宜谨守，无变其法，反招损也。）。深浅在志者，知病之内外也（志一为意，志意皆行针之用也。）。近远如一者，深浅其候等也（言气虽近远不同，然其测候，皆以气至而有効也。）。如临深渊者，不敢墯也（言气候补写，如临深渊，不敢墯慢，失补写之法也。）。手如握虎者，欲其壮也（壮，谓搂针坚定也。《针经》曰：「持针之道，坚者为实。」则其义也。）（新校正云：「按《甲乙经》『实』字作『宝』。」）。神无营于众物者，静志观病人，无左右视也（目绝妄视，心专一务，则用之必中，无惑误也。）（新校正云：「详从『刺实须其虚』至此，又见〈宝命全形论〉此，又为之解，亦互相发明也。」）。义无邪下者，欲端以正也（正，指直刺针，无左右。）。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令气易行也（检彼精神，令无散越，则气为神使，中外易调也。）。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者（新校正云：「按全元起本『跗之』作『低胻』。《太素》作『付之按』。〈骨空论〉『跗之』疑作『跗上』。」），举膝分易见也（三里，穴名，正在膝下三寸，?外两筋肉分閒，极重按之，则足跗上动脉止矣，故曰：「举膝分易见。」）。巨虚者，蹻足?独陷者（巨虚，穴名也。蹻，谓举也。取巨虚下廉，当举足取之，则?外两筋之间陷下也。）。下廉者，陷下者也（欲知下廉穴者，?外两筋之閒，独陷下者则其处也。）。」

帝曰：「余闻九针，上应天地，四时阴阳，愿闻其方？令可传于后世以为常也。」

歧伯曰：「夫一天，二地，三人，四时，五音，六律，七星，八风，九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针（新校正云：「详此文与《灵枢经》相出入。」）。人皮应天（覆盖于物，天之象也。），人肉应地（柔厚安静，地之象也。），人脉应人（盛衰变易，人之象也。），人筋应时（坚固真定，时之象也。），人声应音（备五音故。），人阴阳合气应律（交会气通，相生无替，则律之象。）（新校正云：「按别本『气』一作『度』。」），人齿面目应星（人面应七星者，所谓面有七孔应之也。）（新校正云：「详此注乃全元起之辞也。」），人出入气应风（动出往来，风之象也。）。人九窍三百六十五络应野（身形之外，野之象也。）。

故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六十五节气，此之谓各有所主也（一镵针，二员针，三鍉针，四锋针，五?针，六员利针，七毫针，八长针，九大针。）（新校正云：「按别本『?』一作『铍』。」）。人心意应八风（动静不形，风之象也。），人气应天（运行不息，天之象也。），人发齿耳目五声，应五音六律（发齿生长，耳目清通，五声应同，故应五音及六律也。）。人阴阳脉血气应地（人阴阳有交，会生成脉，血气有虚盈盛衰，故应地也。）。人肝目应之九（肝气通目，木生数三，三而三之，则应之九也。）。九窍三百六十五（新校正云：「按全元起本无此七字。」）。人一以观动静天二以候五色七星应之以候发毋泽五音一以候宫商角征羽六律有馀不足应之二地一以候高下有馀九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解（此一百二十四字蠹简烂文，义理残缺，莫可寻究，而上古书，故且载之以伫后之具本也。）（新校正云：「详王氏云一百二十四字今有一百二十三字又亡一字。」）。」

针解篇第五十四

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