腹中论篇第四十

小编 · 2025-6-6 05:26:17

（新校正云：「按全元起本在第五卷。」）

黄帝问曰：「有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？」

歧伯对曰：「名为鼓胀（心腹胀满，不能再食，形如鼓胀，故名鼓胀也。）（新校正云：「按《太素》『鼓』作『穀』。」）。」

帝曰：「治之奈何？」

歧伯曰：「治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已（按古本草，鸡矢并不治鼓胀，惟大利，小便微寒，今方制法，当取用处汤渍服之。）。」

帝曰：「其时有复发者，何也（复，谓再发，言如旧也。）？」

歧伯曰：「此饮食不节，故时有病也，虽然其病且已，时故当病，气聚于腹也（饮食不节则伤胃。胃脉者，循腹里而下行，故饮食不节，时有病者复病，气聚于腹中也。）。」

帝曰：「有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩时时，前后血病，名为何？何以得之（清液，清水也，亦谓之清涕。清涕者，谓从窈漏中漫液而下，水出清冷也。眩谓目视眩转也。前后血，谓前阴后阴出血也。）。」

歧伯曰：「病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也（出血多者，谓之脱血。漏下、鼻衂、呕吐出血，皆同焉。夫醉则血脉盛，血脉盛则内热，因而入房，髓液皆下，故肾中气竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝伤也。然于丈夫则精液衰乏，女子则月事衰少而不来。）。」

帝曰：「治之奈何？复以何术？」

歧伯曰：「以四乌鰂骨，一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中（新校正云：「按别本一作『伤中』。」）及伤肝也（饭后药先，谓之后饭。按古《本草经》云：「乌鰂鱼骨、藘茹等并不治血枯，然经法用之，是攻其所生所起尔。」夫醉、劳力以入房，则肾中精气耗竭。月事衰少不至，则中有恶血淹留。精气耗竭则阴萎不起而无精，恶血淹留则血痹，著中而不散，故先兹四药用入方焉。古《本草经》曰：「乌鰂鱼骨，味咸冷平，无毒，主治女子血闭。藘茹，味辛寒平，有小毒，主散恶血。雀卵，味甘温平，无毒，主治男子阴萎不起，强之令热，多精有子。鲍鱼，味辛臭温平，无毒，主治瘀血，血痹在四支不散者。寻文会意，方义如此而处治之也。」）（新校正云：「按《甲乙经》及《太素》『藘茹』作『?茹』，详王注性味乃『?茹』，当改『藘』作『?』。又按《本草》乌鰂鱼骨『冷』作『微温』，雀卵『甘』作『酸』，与王注异。」）。」

帝曰：「病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？」

歧伯曰：「病名曰伏梁（伏梁，心之积也。）（新校正云：「详此伏梁与心积之伏梁大异，病有名同而实异者非一，如此之类是也。」）。」

帝曰：「伏梁何因而得之？」

歧伯曰：「裹大脓血，居肠胃之外，不可治。治之，每切按之致死。」

帝曰：「何以然？」

歧伯曰：「此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生鬲侠胃脘内痈（正当冲脉、带脉之部分也。带脉者，起于季胁，回身一周，横络于齐下。冲脉者与足少阴之络起于肾下，出于气街，循阴股，其上行者，出齐下，同身寸之三寸，关元之分，侠齐直上，循腹，各行会于咽喉，故病当其分，则少腹盛，上下左右皆有根也，以其上下坚盛如有潜梁，故曰病名伏梁，不可治也。以裹大脓血，居肠胃之外，按之痛闷不堪，故每切按之致死也。以冲脉下行者络阴，上行者循腹，故也。上则迫近于胃脘，下则因薄于阴器也。若因薄于阴则便下脓血，若迫近于胃则病气上出于鬲，复侠胃脘，内长其痈也，何以然哉？以本有大脓血在肠胃之外故也。『生』当为『出』，传文误也。）（新校正云：按「《太素》『侠胃』作『使胃』。」）。此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从。勿动亟夺（若裹大脓血，居齐上则渐伤心藏，故为逆。居齐下则去心稍远，犹得渐攻，故为从。从，顺也。亟，数也。夺，去也。言不可移动，但数数去之则可矣。），论在刺法中（今经亡。）。」

帝曰：「人有身体、髀、股、?皆肿，环齐而痛，是为何病。」

歧伯曰：「病名伏梁（此二十六字错简在〈奇病论〉中，若不有此二十六字则下文无据也。）（新校正云：「详此并无注解，尽在下卷〈奇病论〉中。」）。此风根也（此四字此篇本有，〈奇病论〉中亦有之。）。其气溢于大肠而著于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺濇之病（亦冲脉也。齐下，谓脖胦，在齐下同身寸之二寸半。《灵枢经》曰：「肓之原，名曰脖胦。」）。」

帝曰：「夫子数言热中、消中不可服高梁、芳草、石药。石药发瘨，芳草发狂（多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜，曰瘨。多怒，曰狂。芳，美味也。）。夫热中、消中者，皆富贵人也，今禁高梁是不合其心，禁芳草、石药是病不愈，愿闻其说（热中、消中者，脾气之上溢，甘肥之所致，故禁食高梁、芳美之草也。〈通评虚实论〉曰：「凡治消瘅，甘肥贵人则高梁之疾也。」又〈奇病论〉曰：「夫五味入于口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。」肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴，此之谓也。夫富贵人者，骄恣纵欲轻人而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，帝思难诘，故发问之。高，膏。梁，米也。石药，英乳也。芳，草浓美也。然此五者，富贵人常服之，难禁也。）。」

歧伯曰：「夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人，不可以服此二者（脾气溢而生病，气美则重盛于脾消热之气，躁疾气悍则又滋其热，若人性和心缓，气候舒匀，不与物争，释然宽泰，则神不躁迫，无惧内伤，故非缓心和人，不可以服此二者。悍，利也。坚，定也，固也。劲，刚也。言其芳草、石药之气坚定固久，刚烈而卒不歇灭，此二者是也。）。」

帝曰：「不可以服此二者，何以然？」

歧伯曰：「夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾（慄，疾也。）。脾者，土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论（热气慓盛则木气内馀，故心非和缓，则躁怒数起，躁怒数起则热气因木以伤脾，甲乙为木，故至甲乙日更论脾病之增减也。）。」

帝曰：「善。有病膺肿（新校正云：「按《甲乙经》作『痈肿』。」）、颈痛、胸满、腹胀，此为何病？何以得之（膺，胸傍也。颈，项前也。胸，膺间也。）？」

歧伯曰：「名厥逆（气逆所生，故名厥逆。）。」

帝曰：「治之奈何？」

歧伯曰：「灸之则瘖，石之则狂，须其气并乃可治也（石，谓以石针开破之。）。」

帝曰：「何以然？」

歧伯曰：「阳气重上，有馀于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳气虚，虚则狂（灸之则火气助阳，阳盛故入阴。石之则阳气出，阳气出则内不足，故狂。）。须其气并而治之，可使全也（并，谓并合也，待自并合则两气俱全，故可治，若不尔而灸石之，则偏致胜负，故不得全而瘖、狂也。帝曰：「善。何以知怀子之且生也？」）。」

歧伯曰：「身有病而无邪脉也（病，谓经闭也。《脉法》曰：「尺中之脉来而断绝者，经闭也。」月水不利，若尺中脉绝者，经闭也，今病经闭，脉反如常者，妇人姙娠之证，故云身有病而无邪脉。）。」

帝曰：「病热而有所痛者，何也？」

歧伯曰：「病热者，阳脉也，以三阳之动也。人迎一盛少阳，二盛太阳，三盛阳明，入阴也。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃?胀而头痛也（新校正云：「按〈六节藏象论〉云：『人迎一盛病在少阳。二盛病在太阳。三盛病在阳明。』与此论同。又按《甲乙经》『三盛阳明』无『入阴也』三字。」）。」

帝曰：「善。」

腹中论篇第四十

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