疟论篇第三十五

小编 · 2025-6-6 05:26:12

（新校正云：「按全元起本在第五卷。」）

黄帝问曰：「夫痎疟皆生于风，其蓄作有时者，何也（痎，犹老也，亦瘦也。）（新校正云：「按《甲乙经》云：『夫疟疾皆生于风，其以日作，以时发，何也？』与此文异，《太素》同今文，杨上善云?，有云二日一发名?疟，此经但夏伤于暑至秋为病，或云?疟，或但云疟不必以日发，间日以定?也，但应四时其形有异，以为?尔。」）？」

歧伯对曰：「疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓颔（慄，谓战慄。鼓，谓振动。）。腰脊俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷饮。」

帝曰：「何气使然，愿闻其道。」

歧伯曰：「阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也（阳气者，下行极而上，阴气者，上行极而下，故曰阴阳上下交争也。阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，由此寒去热生，则虚实更作，阴阳之气相移易也。）。阳并于阴则阴实而阳虚，阳明虚则寒慄鼓颔也（阳并于阴，言阳气入于阴分也。阳明，胃脉也。胃之脉自交承浆，却分行，循颐后下廉，出大迎。其支别者，从大迎前下人迎，故气不足则恶寒战慄而颐颔振动也。）。巨阳虚则腰背头项痛（巨阳者，膀胱脉，其脉从头别下项，循肩髆内，侠背，抵腰中，故气不足则腰背头项痛也。）。三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛，寒生于内，故中外皆寒。阳盛则外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也（热伤气，故内外皆热，则喘而渴。）。此皆得之夏伤于暑，热气盛藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也（肠胃之外，荣气所主，故云荣气所舍也。舍，犹居也。）。此令人汗空疏（新校正云：「按全元起本作『汗出空疏』，《甲乙经》《太素》并同。」），腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作（作，发作也。）。」

帝曰：「其间日而作者，何也（间日，谓隔日也。）？」

歧伯曰：「其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也（不与卫气相逢会，故隔日发也。）。」

帝曰：「善。其作日晏与其日早者，何气使然（晏，犹日暮也。）？」

歧伯曰：「邪气客于风府，循膂而下（风府，穴名，在顶上入发际，同身寸之二寸，大筋内宛宛中也。膂，谓脊两傍。）。卫气一日一夜大会于风府，其明日，日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也（节，谓脊骨之节。然邪气远则逢会迟，故发暮也。）。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉（项已下至尾骶，凡二十四节，故日下一节，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之脉也。伏膂之脉者，谓膂筋之间，肾脉之伏行者也。肾之脉循股内后廉，贯脊，属肾。其直行者，从肾上贯肝鬲，入肺中，以其贯脊又不正应行穴，但循膂伏行，故谓之伏膂脉。）（新校正云：「按全元起本『二十五日』作『二十一日』，『二十六日』作『二十二日』，《甲乙经》《太素》并同，『伏膂之脉』《甲乙经》作『太冲之脉』，巢元方作『伏冲』。」）。其气上行九日，出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也（以肾脉贯脊，属肾，上入肺中。肺者，缺盆为之道，阴气之行速，故其气上行九日，出于缺盆之中。）。其间日发者，由邪气内薄于五藏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也（募原，谓鬲募之原系。）（新校正云：「按全元起本『募』作『膜』，《太素》、巢元方并同〈举痛论〉亦作『膜原』。」）。」

帝曰：「夫子言卫气，每至于风府、腠理乃发，发则邪气入，入则病作，今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者，奈何？」

歧伯曰（新校正云：「按全元起本及《甲乙经》《太素》，自『此邪气客于头项』至下『则病作故』，八十八字并无。」）：「此邪气客于头项，循膂而下者也。故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病。中于背者，气至背而病。中于腰脊者，气至腰脊而病。中于手足者，气至手足而病（故下篇各以居邪之所而刺之。）。卫气之所在与邪气相合则病作，故风无常府，卫气之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也（虚实不同，邪中异所，卫邪相合，病则发焉，不必悉当风府而发作也。）（新校正云：「按《甲乙经》巢元方『则其府也』作『其病作』。」）。」

帝曰：「善。夫风之与疟也，相似同类而风独常在，疟得有时而休者，何也（风疟皆有盛衰，故云相似同类。）？」

歧伯曰：「风气留其处，故常在，疟气随经络沉以内薄（新校正云：「按《甲乙经》作『次以内传』。」），故卫气应乃作（留，谓留止。随，谓随从。）。」

帝曰：「疟先寒而后热者，何也？」

歧伯曰：「夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒（新校正云：「按《甲乙经》《太素》『水寒』作『小寒迫之』。」），藏于腠理皮肤之中，秋伤于风则病成矣（暑为阳气，中风者阳气受之，故秋伤于风则病成矣。）。夫寒者，阴气也。风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也。病以时作，名曰寒疟（露形触冒，则风寒伤之。）。」

帝曰：「先热而后寒者，何也？」

歧伯曰：「此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟（以其先热，故谓之温。）。其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦寃，手足热而欲呕，名曰瘅疟（瘅，热也，极热为之也。）。」

帝曰：「夫经言：『有馀者写之，不足者补之。』今热为有馀，寒为不足，夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有馀不足之类，当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说（言何暇不早，使其盛极而自止乎。）。」

歧伯曰：「经言：『无刺熇熇之热（新校正云：「按全元起本及《太素》『热』作『气』。」），无刺浑浑之脉，无刺漉漉之汗。』故为其病逆，未可治也（熇熇，盛热也。浑浑，言无端绪也。漉漉，言汗大出也。）。夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒慄也。阴气逆极则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，故先热而渴（阴盛则胃寒，故先寒战慄。阳盛则胃热，故先热欲饮也。）。

夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，阳胜则热。疟者，风寒之气不常也，病极则复至（复，谓复旧也，言其气发至极，还复如旧。）（新校正云：「按《甲乙经》作『疟者，风寒之暴气不常，病极则复』，至全元起本及《太素》作『疟，风寒气也不常，病极则复至』，至字连上句与王氏之意异。」）。病之发也，如火之热，如风雨不可当也（以其盛炽，故不可当也。）。故经言曰：「方其盛时必毁（新校正云：「按《太素》云：『勿敢必毁。』」），因其衰也，事必大昌。」此之谓也（方，正也。正盛写之或伤真气，故必毁。病气衰已，补其经气，则邪气弭退，正气安平，故必大昌也。）。夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，真气得安，邪气乃亡（所写必中，所补必当，故真气得安，邪气乃亡也。）。故工不能治其已发，为其气逆也（真气浸息，邪气大行，真不胜邪，是为逆也。）。」

帝曰：「善。攻之奈何？早晏何如？」

歧伯曰：「疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也（言牢縳四支，令气各在其处，则邪所居处必自见之，既见之则刺出其血尔。往，犹去也。）（新校正云：「按《甲乙经》『真往』作『其往』，《太素》作『直往』。」）。」

帝曰：「疟不发，其应何如？」

歧伯曰：「疟气者，必更盛更虚，当气之所在也。病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静（阴静阳躁，故脉亦随之。）。极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休，卫气集则复病也（相薄至极，物极则反，故极则阴阳俱衰。）。」

帝曰：「时有间二日，或至数日发，或渴，或不渴，其故何也？」

歧伯曰：「其间日者，邪气与卫气客于六府，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也（气不相会，故数日不能发也。）。疟者，阴阳更胜也，或甚，或不甚，故或渴，或不渴（阳胜阴甚，则渴。阳胜阴不甚，则不渴也。胜，谓强盛于彼之气也。）。」

帝曰：「论言夏伤于暑，秋必病疟（新校正云：「按〈生气通天论〉并〈阴阳应象大论〉，二论俱云：『夏伤于暑，秋必痎疟。』」）。今疟不必应者，何也（言不必皆然。）？」

歧伯曰：「此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者，寒甚（秋气清凉，阳气下降，热藏肌肉，故寒甚也。）。以冬病者，寒不甚（冬气严冽，阳气伏藏，不与寒争，故寒不甚。）。以春病者，恶风（春气温和，阳气外泄，内腠开发，故恶于风。）。以夏病者，多汗（夏气暑热，津液充盈，外泄皮肤，故多汗也。）。」

帝曰：「夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何藏（安，何也。舍，居止也。藏，谓五神藏也。）？」

歧伯曰：「温疟者，得之冬中于风寒，气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也（肾主于冬，冬主骨髓，脑为髓海，上下相应，厥热上熏，故脑髓销烁，销烁则热气外薄，故肌肉减削而病藏于肾也。）。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣（阴虚，谓肾藏气虚。阳盛，谓膀胱太阳气盛。）。衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟（衰，谓病衰退也。复反入，谓入肾阴脉中。）。」

帝曰：「瘅疟何如？」

歧伯曰：「瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之閒而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴（新校正云：「按全元起本及《太素》作『不反之阴』，巢元方作『不及之阴』。」），故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之閒，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。」

帝曰：「善。」

疟论篇第三十五

浏览过的版块